smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-1-59-67smp-879Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYВлияние самопомощи при неконтролируемой артериальной гипертензии на обращаемость за скорой медицинской помощью в Санкт- ПетербургеInfluence of self-help for uncontrolled arterial hypertension on application for emergency care in St. Petersburghttps://orcid.org/0000-0003-1119-128XГришинО. В.GrishinO. V.

Гришин Олег Валерьевич —  кандидат медицинских наук, ассистент кафедры скорой медицинской помощи; заведующий отделением скорой медицинской помощи 

 191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41 

  195197, Санкт- Петербург, пр. Металлистов, д. 56 

 St. Petersburg 

oleg_grishin68@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7319-2734СайгановС. А.SaiganovS. A.

Сайганов Сергей Анатольевич —  доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и кардиологии им. М. С. Кушаковского, ректор 

 191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41 

 St. Petersburg 

РуксинВ. В.RuksinV. V.

Руксин Виктор Викторович —  доктор медицинских наук, профессор  

191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41 

 St. Petersburg 

https://orcid.org/0000-0002-9235-1910МирошниченкоА. Г.MiroshnichenkoA. G.

Мирошниченко Александр Григорьевич —  доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи; главный научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины;  профессор кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений 

 191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41 

 192242, СанктПетербург, Будапештская ул., д. 3 

 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 

 St. Petersburg 

agm0303@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3164-1092МахновскийА. И.MakhnovskyA. I.

Махновский Андрей Иванович —  кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организации скорой медицинской помощи;  доцент кафедры скорой медицинской помощи 

 192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3 

 191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41 

 St. Petersburg 

andreymakhnovsky@mail.ruСтожаровВ. В.StozharovV. V.

Стожаров Вадим Владимирович —  доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением  

 197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8 

 St. Petersburg 

emergency-spb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4228-9044АслановБ. И.AslanovB. I.

Асланов Батырбек Исмелович —  доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии, паразитологии, и дезинфектологии

191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41  

 St. Petersburg 

batyra@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7797-5952КицышинВ. П.KitsyshinV. P.

Кицышин Виктор Петрович —  доктор медицинских наук, профессор, профессор первой кафедры терапии усовершенствования врачей 

194044, Санкт- Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6 

 St. Petersburg 

viktor.kitsyshin@yandex.ruГоричныйВ. А.GorichnyV. A.

Горичный Виктор Александрович  —    кандидат медицинских наук; начальник научно-исследовательской лаборатории (регистр инфекционной патологии и ВИЧ-инфицированных военнослужащих) научно-исследовательского   отдела (Всеармейский медицинский регистр Министерства обороны Российской Федерации) научно- исследовательского центра;  доцент кафедры организации здравоохранения и профилактической медицины 

 194044, Санкт- Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6 

 195271, Санкт- Петербург, Кондратьевский пр., д. 72, лит. А 

 St. Petersburg 

garik1501@mail.ruМорозА. Ю.MorozA. Yu.

Мороз Александр Юрьевич —  врач-методист 

191023, Санкт- Петербург, Малая Садовая ул., д. 1/25, лит. А 

 St. Petersburg 

icy_calm@mail.ruФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская поликлиника № 17» Красногвардейского районаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; ГБУ «Санкт-Петербургский   НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Pavlov First St. Petersburg State Medical University; St. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I. I. DzhanelidzeRussian FederationГБУ «Санкт- Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФГБВОУ ВО «Военно- медицинская академия имени С. М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияKirov Military Medical AcademyRussian FederationФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Минобороны России; ЧОУ ВО «Санкт- Петербургский медико- социальный институт»РоссияKirov Military Medical Academy; St. Petersburg Medical and Social InstituteRussian FederationГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи»РоссияSt. Petersburg City Station Emergency Medical CareRussian Federation2025040320252615967Copyright © Гришин О.В., Сайганов С.А., Руксин В.В., Мирошниченко А.Г., Махновский А.И., Стожаров В.В., Асланов Б.И., Кицышин В.П., Горичный В.А., Мороз А.Ю., 20252025Гришин О.В., Сайганов С.А., Руксин В.В., Мирошниченко А.Г., Махновский А.И., Стожаров В.В., Асланов Б.И., Кицышин В.П., Горичный В.А., Мороз А.Ю.Grishin O.V., Saiganov S.A., Ruksin V.V., Miroshnichenko A.G., Makhnovsky A.I., Stozharov V.V., Aslanov B.I., Kitsyshin V.P., Gorichny V.A., Moroz A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/879

Цель исследования: провести медико-социальный анализ обращаемости пациентов за скорой медицинской помощью (СМП) по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии в г. Санкт-Петербурге, рассчитать предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Задачи исследования: 1) изучить структуру обращений пациентов за СМП при повышении артериального давления и оценить их пятилетнюю выживаемость, а также выявить наиболее частые неотложные состояния; 2) изучить и оценить распространенность, динамику обращений, распределение по полу и возрасту пациентов, обратившихся в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией в 2015– 2017 гг.; 3) с помощью нейронных сетей прогнозировать изменения обращаемости пациентов в связи с повышением артериального давления; 4) рассчитать предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ обращений за СМП пациентов г. Санкт-Петербурга в 2015–2017 гг. Всего в исследование включены 250 413 пациентов, которые обратились за СМП в данный период 388 603 раза. Результаты исследования. Выявлены наиболее частые неотложные состояния, уточнена структура обращений в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией, определены их динамика и распределение пациентов по возрасту и полу. Выполнено прогнозирование изменения обращаемости пациентов за СМП в связи с повышением артериального давления. Оценена пятилетняя выживаемость пациентов и рассчитан предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Заключение. Показано, что в структуре обращений за СМП в связи с повышением артериального давления в г. СанктПетербурге обращаемость по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии составляла 94,6%. Количество обращений по данному поводу в 2015–2017 гг. увеличилось на 17,8%, прежде всего за счет многократных и впервые в данный период обращений женщин пожилого, старческого возраста и долгожителей. В проведении интенсивной терапии и/или госпитализации не нуждались 90,8% пациентов. Пятилетняя выживаемость пациентов, обращавшихся за СМП по поводу повышения артериального давления, составляла более 98%. Прогностическое моделирование обращаемости за СМП по поводу повышения артериального давления показало ее зависимость от количества пациентов женского пола старших возрастных групп (пожилого, старческого возраста и долгожителей). Предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи составил 80 026 743,8 руб. в год.

Objective. To conduct a medical and social analysis of the patients› demand for emergency medical care for uncontrolled arterial hypertension in St. Petersburg and to calculate the expected economic effect. Objectives of the study. 1. To study the structure of patients› visits in connection with increased blood pressure and to assess their five-year survival rate, as well as to identify the most common emergency conditions; 2. To study and assess the prevalence, dynamics of treatments, distribution by gender and age of patients associated with uncontrolled arterial hypertension during 2015–2017; 3. Using neural networks, to predict changes in the number of patients in connection with an increase in blood pressure; 4. Taking into account the previous study, calculate the estimated economic effect of self-help prescription. Materials and methods of research. A retrospective analysis of patients› appeals from St. Petersburg in the period 2015–2017 was carried out. In total, the study included 250413 patients who sought help during this period 388603 times. Outcomes. As a result of the work carried out, the most common emergency conditions were identified, the structure of appeals in connection with uncontrolled arterial hypertension was clarified, and their dynamics and distribution of patients by age and gender were determined. A forecast of changes in the number of patients who sought emergency medical care due to increased blood pressure was carried out. The survival rate of patients was assessed and the estimated economic effect of self-care was calculated. Conclusion. The study showed that in the structure of appeals in connection with an increase in blood pressure in St. Petersburg, the number of calls for uncontrolled hypertension was 94.6%. Appeals on this occasion in 2015–2017 increased by 17.8%, due to repeated and for the first time in this year appeals from elderly, senile and long-lived women. At the same time, 90.8% of patients did not require intensive care and/ or hospitalization. The five-year survival rate of patients seeking help for high blood pressure was high and the probability that he would live five years was more than 0,98 (98%). Prognostic modeling of the number of women living in the district or city has shown that the larger the number of older female patients living in the district or city, the more the number of women seeking help in this regard will increase. The estimated economic effect of the appointment of self-help may amount to 80 026 743,8 rubles per year.

повышение артериального давлениянеконтролируемая артериальная гипертензияэкономический эффектпациенты старших возрастных группincreased blood pressureuncontrolled hypertensioneconomic effectReferencesГапонова Н. И., Абдрахманов В. Р., Бараташвили В. Л. и др. Гипертонические кризы: лечебно- диагностическая тактика на догоспитальном этапе // Фарматека. 2012. № 20. С. 68–73.Gaponova N. I., Abdrakhmanov V. R., Baratashvili V. L. et al. Hypertensive crises: therapeutic ― diagnostic tactics at the prehospital stage. Pharmateca, 2012. No. 20, рр. 68–73 (In Russ.).Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии // Системная гипертензия. 2019. Т. 16, № 1. С. 6–31.Chazova I. E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension, 2019, Vol. 16, No. 1, рр. 6–31 (In Russ.).Голиков А. П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия: научнопрактический рецензируемый журнал. 2004. Т. 10, № 3. С. 23–27.Golikov A. P. Crises in hypertension yesterday and today. Arterial Hypertension: Scientific and Practical Review Journal, 2004, Vol. 10, No 3, рр. 23–27 (In Russ.).Комиссаренко И. А. Гипертонические кризы у пожилых // Врач. 2005. № 1. С. 56–62.Komissarenko I. A. Hypertensive crises in the elderly. Doctor, 2005, No. 1, рр. 56–62 (In Russ.).Голиков А. П., Лукьянов М. М., Полумисков В. Ю. и др. Гипертонические кризы у больных эссенциальной артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца: новые перспективы лечения и профилактики // Сердечно-сосудистая терапия и профилактика. 2005. Т. 4, № 3. С. 10‒16.Golikov A. P., Lukjanov M. M., Polumiskov V.Yu. et al. Hypertensive crises in patients with essential arterial hypertension and coronary heart disease: new perspectives in treatment and prevention. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2005, Vol. 4, No. 3, рр. 10‒16 (In Russ.).Гапонова Н. И., Плавунов Н. Ф., Терещенко С. Н. и др. Клинико- статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005–2009 гг. // Кардиология. 2011. Т. 51, № 2. С. 40– 44.Gaponova N. I., Plavunov N. F., Tereshchenko S. N. et al. Clinical and statistical analysis of arterial hypertension complicated by hypertensive crisis in Moscow for 2005–2009. Cardiology, 2011, Vol. 51, No. 2, рр. 40–44 (In Russ.).Patel К. К., Young L., Erik H. et al. Characteristics and Outcomes of Patients Presenting With Hypertensive Urgency in the Office Setting // JAMA Intern Med. 2016. No. 13. P. 1130–1136.Patel К. К., Young L., Erik H. et al. Characteristics and Outcomes of Patients Presenting With Hypertensive Urgency in the Office Setting // JAMA Intern Med. 2016. No. 13. P. 1130–1136.Лилеева Е. Г., Хохлова А. Л. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе у пожилых пациентов // Клиническая геронтология. 2006. № 10. С. 43–47.Lileeva E. G., Khokhlova A. L. Pharmacoepidemiological study of the treatment of hypertensive crisis at the prehospital stage in elderly patients. Clinical gerontology, 2006, No. 10, рр. 43–47 (In Russ.).Санкт- Петербург в 2018 году / Петростат. Официальное издание. СПб., 2019. 200 с. [St. Petersburg in 2018 / Petrostat. Official publication. St. Petersburg, 2019. 200 p. (In Russ.)].St. Petersburg in 2018 / Petrostat. Official publication. St. Petersburg, 2019. 200 p. (In Russ.).Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ. ВОЗ, Женева, 1992. С. 7, 10–12, 13, 16, 33, 34, 37, 40– 42.Health of the Elderly: Report of the WHO Expert Committee. WHO, Geneva, 1992. Рр. 7, 10–12, 13, 16, 33, 34, 37, 40–42 (In Russ.).Руксин В. В., Гришин О. В., Мирошниченко А. Г. Самопомощь при неконтролируемой артериальной гипертензии // Скорая медицинская помощь. 2021. Т. 22, № 3. С. 4–11.Ruksin V. V., Grishin O. V., Miroshnichenko A. G. Self-help in uncontrolled arterial hypertension. Emergency medical care, 2021, Vol. 22, No. 3, рр. 4–11 (In Russ.).Юнкеров В. И., Григорьев С. Г., Резванцев М. В. Математико- статистическая обработка данных медицинских исследований. 3-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2011. 320 с.Yunkerov V. I., Grigoriev S. G., Rezvantsev M. V. Mathematical and statistical processing of medical research data. 3rd ed., add. St. Petersburg: VMedA, 2011. 320 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.