Даниялова Надежда Данияловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с усовершенствованием врачей
367000, Республика Дагестан, г. Махачкала, пл. Ленина, д. 1
Makhachkala
Кураев Наби Шамильевич — главный врач
367027, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Магомедтагирова, 2-й пр., д. 22
Makhachkala
В Республике Дагестан продолжается реализация регионального проекта «Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями» с функционированием сосудистых центров. При этом применение фармакоинвазивной стратегии на догоспитальном этапе имеет большое значение у пациентов с острым инфарктом миокарда. Цель работы: изучить данные по догоспитальному системному тромболизису у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) на всей территории Республики Дагестан. Задачами исследования были проведение анализа статистических данных работы СМП РД за 2022, 2023 и 6 месяцев 2024 гг., а также изучение материалов по применению препарата фортелизин как компонента интенсивной догоспитальной терапии ОИМпST с обоснованием необходимости выработки и внедрения протокола эффективной стратегии оказания скорой медицинской помощи у пациентов с ОИМпST на всей территории РД. Материалы и методы исследования. В исследование вошло 103 карты вызова скорой медицинской помощи к пациентам с острым инфарктом миокарда за 2022, 2023 и первые 6 месяцев 2024 гг. на территории Республики Дагестан. Всем пациентам в качестве тромболитика применялся фортелизин. Результаты исследования. Применение фортелизина у пациентов с ОИМ в условиях СМП РД показало высокую эффективность (прекращение болевого синдрома наблюдалось в 73% случаев, а снижение сегмента ST на 50% от исходного зарегистрировано у 52% больных) и безопасность (отмечалась низкая вероятность возникновения серьезных побочных эффектов). Также необходимо отметить тенденцию к снижению использования фармакоинвазивной стратегии на догоспитальном этапе, в большей степени в горных районах республики. Заключение. Выявлены причины снижения использования фармакоинвазивной стратегии на догоспитальном этапе, преимущественно в горных районах Республики. Специалисты районных СМП имеют недостаточные знания о современных фибринолитиках. При принятии решения о проведении ТЛТ, они руководствуются своими страхами перед реперфузионной аритмией и кровотечением. В пользу отказа от ТЛТ также способствует удаленность медицинских учреждений, оказывающих специализированную помощь, географические особенности региона. Показана эффективность, безопасность и удобство применения фортелизина (стандартная дозировка) на догоспитальном этапе. Применение простого в использовании, не требующего сложных расчетов и специальной аппаратуры, эффективного и безопасного тромболитика на всей территории РД будет способствовать улучшению результатов лечения пациентов с ОИМпST и снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе.
In the Republic of Dagestan the implementation of the regional project «Combating Cardiovascular Diseases» continues, with the functioning of vascular centers, while the use of a pharmacoinvasive strategy at the pre-hospital stage is of great importance in patients with acute myocardial infarction. Aim: to study data on prehospital systemic thrombolysis in patients with STEMI (acute myocardial infarction with ST segment elevation) throughout the Republic of Dagestan. The objectives of the study were to analyze statistical data on the work of the emergency medical service in the RD for 2022, 2023 and 6 months of 2024, as well as study materials on the use of the drug Fortelysin as a component of intensive prehospital therapy for STEMI, with justification for the need to develop and implement a protocol for an effective strategy for providing emergency medical care in patients with STEMI throughout the entire territory of the Republic of Dagestan. Materials and methods of research. The study included 103 emergency medical care call cards for patients with acute myocardial infarction for the period 2022, 2023 and the first 6 months of 2024. on the territory of the Republic of Dagestan. Fortelysin used as a thrombolytic in all patients. Research results. The use of fortelysin in patients with AMI in the conditions of emergency medical care RD showed high efficiency (cessation of pain syndrome observed in 73% of cases, and a decrease in the ST-segment by 50% from the initial one recorded in 52% of patients) and safety (there was a low likelihood of serious side effects). Also, it is necessary to note a trend towards a decrease in the use of pharmacoinvasive strategies at the pre-hospital stage, to a greater extent in the mountainous regions of the Republic. Conclusion. The reasons for the decrease in the use of pharmacoinvasive strategy at the pre-hospital stage, mainly in the mountainous regions of the Republic, have been identified. Specialists of district ambulance services have insufficient knowledge about modern fibrinolytics. They are guided by their fears of reperfusion arrhythmia and bleeding when making a decision to perform TLT. The remoteness of medical institutions providing specialized care, geographical peculiarities of the region also contributes to the refusal of TLT. The efficacy, safety and convenience of fortelisin application (standard dosage) at the prehospital stage are shown. The use of an easy-to-use, easy-to-use, effective and safe thrombolytic, which does not require complex calculations and special equipment, throughout the whole territory of the RD will contribute to the improvement of treatment results of patients with STEMI and reduction of mortality from cardiovascular diseases in the region.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.