smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-1-75-82smp-881Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYФибрилляция предсердий в условиях скорой медицинской помощи (текущее состояние, тактика, перспективы)Atrial fibrillation in emergency medical care (current condition, tactics, optimization prospects)https://orcid.org/0000-0001-5124-1953ЛукьяноваИ. Ю.LukyanovaI. Yu.

Лукьянова Ирина Юрьевна —  доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи 

 191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41 

 199034, Санкт- Петербург, Университетская  наб., д. 7/9 

St. Petersburg 

irina.loukianova@yahoo.comКузнецовА. В.KusnetsovA. V.

Кузнецов Александр Валерьевич —  ассистент кафедры скорой медицинской помощи;  заведующий отделением ОСМП 

191015, Санкт-Петербург,   Кирочная ул., д. 41 

193315, Санкт- Петербург, ул. Новосёлов, д. 45, лит. А 

St. Petersburg 

spsmaalex@yandex.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный   государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Санкт- Петербургский государственный университет»РоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; St. Petersburg State University, faculty of Medicine namedRussian FederationФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; Пб ГБУЗ «Городская поликлиника № 8»РоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; City Outpatient Clinic No. 8Russian Federation2025050320252617582Copyright © Лукьянова И.Ю., Кузнецов А.В., 20252025Лукьянова И.Ю., Кузнецов А.В.Lukyanova I.Y., Kusnetsov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/881

В статье рассматриваются вопросы вклада фибрилляции предсердий (ФП) в структуру вызовов скорой медицинской помощи (СМП) к пациентам с нарушениями ритма в Санкт-Петербурге, вопросы диагностики, клинической оценки этой группы больных и оказания им помощи в рамках клинико-тактической схемы. Анализируется собственный опыт изучения эффективности медикаментозной кардиоверсии пароксизмальной формы ФП и предлагаются направления оптимизации оказания СМП на догоспитальном этапе (ДГЭ).

The article discusses the contribution of atrial fibrillation (AF) to the structure of ambulance calls to patients with arrhythmias in St. Petersburg, diagnosis, clinical assessment of this group of patients and providing them with assistance within the framework of the clinical and tactical scheme. The author analyzes our own experience in studying the effectiveness of drug cardioversion of the paroxysmal form of AF and suggests directions for optimizing the provision of medical care at the pre-hospital stage.

фибрилляция предсердийантиаритмические средствамедикаментозная кардиоверсияскорая медицинская помощьособые клинические ситуацииatrial fibrillationantiarrhythmic drugsmedicated cardioversionemergency medical servicesspecial clinical situationsReferencesФибрилляция и трепетание предсердий. Российские клинические рекомендации 2020. https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_FP_TP.pdfAtrial fibrillation and flutter. Russian Clinical Guidelines 2020 (In Russ.). https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_FP_TP.pdf2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio- Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC // Eur. Heart J. 2021. Oct 21; Vol. 42, No. 40. Р. 4194.2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio- Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC // Eur. Heart J. 2021. Oct 21; Vol. 42, No. 40. Р. 4194.Staerk L. et al. Atrial fibrillation. Epidemiology, pathothisiology and clinical outcomes /hhtp://cireres.ahajournals.org.Staerk L. et al. Atrial fibrillation. Epidemiology, pathothisiology and clinical outcomes /hhtp://cireres.ahajournals.org.Лукьянова И. Ю., Мирошниченко А. Г., Кузнецов А. В., Шевцов А. А. Структура оказания скорой медицинской помощи больным с нарушениями ритма в Санкт- Петербурге (акцент на фибрилляцию предсердий) // Скорая медицинская помощь. 2018. Т. 19, № 3. С. 25–32.Lukyanova I.Yu., Miroshnichenko A. G., Kuznetsov A. V., Shevtsov A. A. Structure of medical care for patients with arrhythmias in St. Petersburg (emphasis on atrial fibrillation). Emergence medical care, 2018, Vol. 19, Nо. 3, pp. 25–32 (In Russ.).Приказ МЗ России от 20.06.2013 № 388н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».Order of the Ministry of Health of Russia dated 20.06.2013 No. 388n (as amended on 21.02.2020) «On Approval of the Procedure for the Provision of Ambulance, Including Emergency Specialized, Medical Care» (In Russ.).Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации: пособие для медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи. СПб.: ИП Шевченко В. И., 2018. 156 с.Algorithms for the provision of emergency medical care outside a medical organization: a manual for medical workers of mobile ambulance teams. St. Petersburg: IP Shevchenko V. I., 2018, 156 р. (In Russ.).Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 896 с. Текст: электронный. ISBN 978-5-9704-6594-3. URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970465943.html.Emergency medical care. Clinical recommendations / edited by S. F. Bagnenko. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2022. 896 p. Text: electronic (In Russ.). ISBN 978-5-9704-6594-3. URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970465943.html.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 октября 2020 г. № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74859168/ (In Russ.).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 28, 2020 No. 1165n «On Approval of the Requirements for the Complete Set of Packages and Kits for the Provision of Emergency Medical Care with Medicines and Medical Devices» https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74859168/ (In Russ.).Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / под общ. ред. А. Г. Гилмана. В 4 т. Т. 2 / пер. с англ. М.: Практика, 2006. С. 502–798.Clinical pharmacology according to Goodman and Gilman. Under the general editorship of A. G. Gilman, the eds. J. Hardman and L. Limberd. In 4 vol. (Vol. 2). Moscow: Publishing house Praktika, 2006, рр. 502–798 (In Russ.).Randomized Controlled Trial. Quality of life and exercise performance in patients in sinus rhythm versus persistent atrial fibrillation: a Veterans Affairs Cooperative Studies Program Substudy // J. Am. Coll Cardiol. 2006. Aug 15; Vol. 48, No. 4. Р. 721–730.Randomized Controlled Trial. Quality of life and exercise performance in patients in sinus rhythm versus persistent atrial fibrillation: a Veterans Affairs Cooperative Studies Program Substudy // J. Am. Coll Cardiol. 2006. Aug 15; Vol. 48, No. 4. Р. 721–730.Kelly J. P. et al. Rhythm Control Versus Rate Control in Patients with Atrial Fibrillation and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Insights from Get with The Guidelines — Heart Failure. Originally published 10 Dec // Journal of the American Heart Association. 2019. Vol. 8.Kelly J. P. et al. Rhythm Control Versus Rate Control in Patients with Atrial Fibrillation and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Insights from Get with The Guidelines —  Heart Failure. Originally published 10 Dec // Journal of the American Heart Association. 2019. Vol. 8.Kirchhof P., Camm A. J., Goette A. et al.; EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm- Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation // N. Engl. J. Med. 2020. Oct 1; Vol. 383, No. 14. Р. 1305–1316. doi: 10.1056/ NEJMoa2019422. Epub 2020 Aug 29. PMID: 32865375.Kirchhof P., Camm A. J., Goette A. et al.; EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm- Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation // N. Engl. J. Med. 2020. Oct 1; Vol. 383, No. 14. Р. 1305–1316. doi: 10.1056/ NEJMoa2019422. Epub 2020 Aug 29. PMID: 32865375.ГРЛС: Справочник РУ — Государственный реестр лекарственных средств/https://grls.pharm-portal.ru/grlsГРЛС: Справочник РУ —  Государственный реестр лекарственных средств/https://grls.pharm-portal.ru/grlsЛукьянова И. Ю., Кузнецов А. В., Комарницкий В. М., Козырева А. Г. Изучение эффективности и безопасности препаратов для медикаментозной кардиоверсии у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. 2017. Т. 19, № 4. С. 43–47.Lukyanova I.Yu., Kuznetsov A. V., Komarnitsky V. M., Kozyreva A. G. Study of the efficacy and safety of drugs for medical cardioversion in patients with paroxysmal atrial fibrillation at the prehospital stage. Emergency Medical Care, 2017, Vol. 19, No 4, рр. 43–47 (In Russ.).Kochiadakis G. E., Igoumenidis N. E. et al. A Comparative Study of the Efficacy and Safety of Procainamide Versus Propafenone Versus Amiodarone for the Conversion of Recent- Onset Atrial Fibrillation // Amer. J. Cardiol. 2007. Vol. 99, Issue 12. Р. 1721–1725. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.01.059.Kochiadakis G. E., Igoumenidis N. E. et al. A Comparative Study of the Efficacy and Safety of Procainamide Versus Propafenone Versus Amiodarone for the Conversion of Recent- Onset Atrial Fibrillation // Amer. J. Cardiol. 2007. Vol. 99, Issue 12. Р. 1721–1725. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.01.059.Кушаковский М. С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): руководство для врачей. 2-е изд., доп., расширен. и част. перераб. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. 640 с.Kushakovsky M. S. Arrhythmias of the heart (Heart rhythm disorders and conduction disorders. Causes, mechanisms, electrocardiographic and electrophysiological diagnostics, clinic, treatment): a guide for doctors. Kushakovsky. 2nd ed., supplemented, expanded and partially revised. St. Petersburg: IKF «Foliant», 1999. 640 p. (In Russ.).Функциональная диагностика. Национальное руководство / под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Федоровой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 784 с.Functional diagnostics. National leadership. Ed. by N. F. Beresten, V. A. Sandrikov, S. I. Fedorova. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2019. 784 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.