smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-2-29-35smp-914Research ArticleБЕЗОПАСНОСТЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХSAFETY IN EMERGENCIESАнализ проведения медицинской эвакуации пострадавших с шокогенными травмами, полученными в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автодороге М-8 «Холмогоры», в травмоцентр на базе медицинской организации III уровня Архангельской областиAnalysis of medical evacuation of victims with shock-gene injuries received in road traffic accidents on the federal highway M-8 «Kholmogory» to the trauma center at the basis of the level III medical organization of the Arkhangelsk regionhttps://orcid.org/0009-0002-4139-7609ГудковС. А.GudkovS. A.

Гудков Сергей Андреевич — кандидат медицинских наук, заведующий кабинетом трансфузиологии, врач анестезиолог-реаниматолог

163051, г. Архангельск, Троицкий пр., д.115

Sergey A. Gudkov

Arkhangelsk

s.gudkof@yandex.ruБарачевскийЮ. Е.BarachevskyYu. E.

Барачевский Юрий Евлампиевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

163000, г. Архангельск, Троицкий пр., д.51

Yuriy E. Barachevsky

Arkhangelsk

barje1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0900-4572БрагинаС. В.BraginaS. V.

Брагина Светлана Валентиновна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой травматологии, ортопедии и военной хирургии

163000, г. Архангельск, Троицкий пр., д.51

Svetlana V. Bragina

Arkhangelsk

svetabragina69@mail.ruФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр им. Н. А. Семашко» ФМБА РоссииРоссияN. A. Semashko Northern Medical Clinical Center of the FMBA of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNorthern State Medical UniversityRussian Federation2025020820252622935Copyright © Гудков С.А., Барачевский Ю.Е., Брагина С.В., 20252025Гудков С.А., Барачевский Ю.Е., Брагина С.В.Gudkov S.A., Barachevsky Y.E., Bragina S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/914

В статье представлен анализ проведения медицинской эвакуации пострадавших с шокогенными травмами, полученными в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), произошедших на федеральной автодороге (ФАД) М-8 «Холмогоры», в травмоцентр, созданный в одном из арктических регионов России. Целью исследования было выявление особенностей проведения медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на ФАД М-8 с тяжелой травмой, сопровождающейся шоком, в травмоцентр на базе медицинской организации III уровня —  Архангельской областной клинической больницы (АОКБ), для разработки рекомендаций по совершенствованию эвакуационных мероприятий. Материалы и методы исследования. По критериям описания серии случаев проведен ретроспективный анализ медицинских документов 49 пострадавших в ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры», получивших тяжелую шокогенную травму, и поступивших на лечение в травмоцентр АОКБ. Результаты. Установлено, что 17 (35%) пострадавших в ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры» с тяжелыми шокогенными травмами были доставлены в травмоцентр АОКБ в течение первого «золотого» часа, а 95,5% травмированных поступили в первые сутки из других травмоцентров на базе медицинских организаций, удаленных от АОКБ и имеющих зоны ответственности на ФАД М-8. Для эвакуации пострадавших привлекался автомобильный и авиационный медицинский транспорт. В целом, на территории Архангельской области (АО) имеется крайне неравномерное распределение сил и средств для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, пострадавшим с шокогенными травмами на ФАД М-8 и их эвакуации в травмоцентр АОКБ из-за значительной протяженности федеральной автодороги (около 600 км). Заключение. Проведенный анализ медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры» с шокогенными травмами в травмоцентр АОКБ показал, что в настоящее время целесообразно: организовать мобильные трассовые пункты на ФАД в Холмогорском, Виноградовском и Шенкурском округах для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, тяжело травмированным в ДТП; усилить кадровое и материально-техническое обеспечение этих больниц в части создания бригад экстренной медицинской помощи (БЭМП), базирующихся непосредственно на территории указанных лечебных медицинских организаций (ЛМО); обеспечить выполнение целевых показателей «Стратегии развития санитарной авиации в Архангельской области до 2024 года»; совершенствовать развитие телемедицины для осуществления ведущими специалистами АОКБ консультаций пострадавших в ДТП с тяжелыми шокогенными травмами, находящихся на лечении в ЛМО АО, для решения вопроса привлечения, при необходимости, квалифицированных специалистов (анестезиологов, травматологов, а в ряде случаев и других) для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим и решения вопроса об эвакуации последних в травмоцентр АОКБ.

The article presents an analysis of the medical evacuation of victims with shock-producing injuries sustained in road traffic accidents (RTA) on the federal highway (FH) M-8 «Kholmogory» to a trauma center created in one of the Arctic regions of Russia. The aim of the study was to identify the features of the medical evacuation of victims of RTA on FH M-8 with severe trauma accompanied by shock to a trauma center based on a level III medical organization —  Arkhangelsk Regional Clinical Hospital (ARCH) to develop recommendations for improving evacuation measures. Materials and methods of the study. According to the criteria for describing a series of cases, a retrospective analysis of medical documents of 49 victims of RTA on FH M-8 «Kholmogory» who received severe shock-producing trauma and were admitted for treatment to the trauma center of ARCH was carried out. Results. It was established that 17 (35%) of the victims of the accident on the M-8 Kholmogory Federal Highway with severe shock-producing injuries were delivered to the AOKB trauma center within the first «golden» hour, and 95.5% of the injured were admitted within the first 24 hours from other trauma centers based at medical organizations located far from the AOKB and having areas of responsibility on the M-8 Federal Highway. Automobile and air medical transport were used to evacuate the victims. In general, in the Arkhangelsk Region (AO) there is an extremely uneven distribution of forces and means for providing emergency care, including emergency specialized medical care, to victims with shock-producing injuries on the M-8 Federal Highway and their evacuation to the AOKB trauma center due to the significant length of the federal highway (about 600 km). Conclusion. The conducted analysis of medical evacuation of victims of the road accident on the M-8 Kholmogory federal highway with shockproducing injuries to the trauma center of the Arkhangelsk Regional Clinical Hospital showed that at present it is advisable to: organize mobile route points on the federal highway in the Kholmogory, Vinogradovsky and Shenkursky districts to provide emergency, including emergency specialized medical care, to those seriously injured in road accidents; strengthen the personnel and logistical support of these hospitals in terms of creating emergency medical care teams (EMC) based directly on the territory of the specified medical treatment organizations (MTO); ensure the fulfillment of the target indicators of the «Strategy for the Development of Medical Aviation in the Arkhangelsk Region until 2024»; improve the development of telemedicine for the implementation of consultations by leading specialists of the AOKB for victims of road accidents with severe shock-producing injuries who are being treated at the LMO AO, to resolve the issue of involving, if necessary, qualified specialists (anesthesiologists, traumatologists, and in some cases, others) to provide specialized medical care to victims and resolve the issue of evacuating the latter to the trauma center of the AOKB.

федеральная автодорогадорожно-транспортные происшествияшокогенная травмаскорая медицинская помощьэвакуация пострадавшихfederal highwayroad accidentsshock-producing traumaemergency medical careevacuation of victimsReferencesГуманенко Е.К., Завражнов А.А., Супрун А.Ю. Тяжелая сочетанная травма и политравма: определение, классификация, клиническая характеристика, исходы лечения // Политравма. 2021. № 4. С. 6–17. doi: 10.24412/1819-1495-2021-4-6-17.Gumanenko E. K., Zavrazhnov A. A., Suprun A. Yu. Severe combined trauma and polytrauma: definition, classification, clinical characteristics, treatment outcomes. Polytrauma, 2021, No. 4, рр. 6–17 (In Russ.). doi: 10.24412/1819-1495-2021-4-6-17.Алексанин С.С., Шпорт С. В. Проблемы травматизма и безопасности дорожного движения в России // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 4. С. 27–34. doi: 10.25016/2541-7487-2020-0-4-27-34.Aleksanin S.S., Shport S.V. Problems of injuries and road safety in Russia. Medical, biological and socio-psychological problems of safety in emergency situations, 2020, No. 4, рр. 27–34 (In Russ.)]. doi: 10.25016/2541-7487-2020-0-4-27-34.Гончаров С.Ф., Акиньшин А.В., Баженов М.И., Баранова Н.Н. и др. Медицинская эвакуация пострадавших с политравмой. Организационные вопросы // Медицина катастроф. 2019. № 4. С. 43–47. doi: 10.33266/2070-1004-2019-4-43-47.Goncharov S.F., Akinshin A. V., Bazhenov M.I., Baranova N. N. et al. Medical evacuation of victims with multiple injuries. Organizationalissues. Disaster Medicine, 2019, No. 4, рр. 43–47 (In Russ.). doi: 10.33266/2070-1004-2019-4-43-47.Гуменюк С.А., Потапов В.И., Шептунов Г.В., Виноградов М.М. Вопросы межбольничной транспортировки тяжелопострадавших с травмами в практике бригад экстренного реагирования территориального центра медицины катастроф Москвы // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 3. С. 20–28. doi: 10.33.266/2070-1004-2020-4-66-69.Gumenyuk S.A., Potapov V.I., Sheptunov G.V., Vinogradov M.M.Issues of interhospital transportation of seriously injured patients with injuries in the practice of emergency response teams of the territorial center for disaster medicine in Moscow. Medical, biological and socio-psychological problems of safety in emergency situations, 2023, No. 3, рр. 20–28 (In Russ.)]. doi: 10.25016/2541-7487-2023-0-3-20-28.Баранов А. В. Межбольничная медицинская эвакуация пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области // Медицина катастроф. 2020. № 4. С. 66–69. doi: 10.33.266/2070-1004-2020-4-66-69.Baranov A.V. Interhospital medical evacuation of victims of road accidents on the federal highway M-8 «Kholmogory» in the Arkhangelsk region. Disaster Medicine, 2020, No. 4, рр. 66–69 (In Russ.). doi: 10.33.266/2070-1004-2020-4-66-69.Петчин И.В, Барачевский Ю.Е., Меньшикова Л.И. Система оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе в Арктической зоне Российской Федерации // Экология человека. 2018. № 12. С. 12–19.Petchin I. V., BarachevskyYu.E., Menshikova L.I. System of emergency medical care for victims of road accidents at the pre-hospital stage in the Arctic zone of the Russian Federation. Human ecology, 2018, No. 12, рр. 12–19 (In Russ.).Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Д. Мирошниченко, М. Ш. Хубутия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 816 с.Guide to emergency medical care /еdited by S. F. Bagnenko, A. L. Vertkin, A. D. Miroshnichenko, M. Sh. Hubutia. Moscow: Publisher house GEOTAR-Media, 2010, 816 p. (In Russ.).Баранова Н. Н., Гончаров С.Ф. Современное состояние проблемы организации и проведения медицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2020. № 4 (112). С. 57–65. doi: 10.33266/2770-1004-2020-4-57-65.Baranova N.N., Goncharov S.F. Current state of the problem of organizing and conducting medical evacuation of victims in emergency situations. Disaster Medicine, 2020, Vol. 4, No. 112, рр. 57–65 (In Russ.). doi: 10.33266/2770-1004-2020-4-57-65.Nezu M., Shiima Y., Kurosawa H. et al. Outcomes of Pediatric Patients in Secondary Transport to Tertiary Hospital: A Retrospective Observation Study // Pediatr. Emerg. Care. 2022. Vol. 38 (6). P. 283–289. doi: 10.1097/PEC.0000000000002711.Nezu M., Shiima Y., Kurosawa H. et al. Outcomes of Pediatric Patients in Secondary Transport to Tertiary Hospital: A Retrospective Observation Study // Pediatr. Emerg. Care. 2022. Vol. 38 (6). P. 283–289. doi: 10.1097/PEC.0000000000002711.Denton G., Green L., Palmer M. et al. Evaluation of the safety of inter-hospital of critically ill patients led by advanced critical care practitioners // Br. J. Nurs. 2021. Vol. 30 (8). P. 470–476. doi: 10.12968/ bjon.2021.30.8.470.Denton G., Green L., Palmer M. et al. Evaluation of the safety of inter-hospital of critically ill patients led by advanced critical care practitioners // Br. J. Nurs. 2021. Vol. 30 (8). P. 470–476. doi: 10.12968/ bjon.2021.30.8.470.Eiding H., Kongsgaard U. E., Olasveengen T. M. et al. Interhospital transport of critically ill patients: A prospective observational study of patient and transport characteristics // Acta Anaesthesiol. Scand. 2022. Vol. 66 (2). P. 248–255. doi:10.1111.Eiding H., Kongsgaard U. E., Olasveengen T. M. et al. Interhospital transport of critically ill patients: A prospective observational study of patient and transport characteristics // Acta Anaesthesiol. Scand. 2022. Vol. 66 (2). P. 248–255. doi:10.1111.Махновский А. И., Эргашев О. Н., Барсукова И. М., Мирошниченко А. Г., Касимов Р. Р., Исаев М. В. Прогностические критерии для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой // Скорая медицинская помощь. 2020. Т. 21, № 3. С. 18–23. doi: 10.24884/2072-6716-2020-21-3-18-23.Makhnovsky A.I., Ergashev O. N., Barsukova I. M., Miroshnichenko A. G., Kasimov R. R., Isaev M. V. Prognostic criteria for substantiating surgical andevacuation tactics in patients with polytrauma. Emergency Medical Care, 2020, Vol. 21, No. 3, рp. 18–23 (In Russ.). doi: 10.24884/2072-6716-2020-21-3-18-23.Касимов Р.Р., Махновский А. И., Завражнов А.А., Самохвалов И.М., Мирошниченко А.Г., Деркач М.А. Критерии выбора способа межбольничной транспортировки пациентов с тяжелой травмой // Скорая медицинская помощь. 2021. Т. 22, № 4. С. 12–17. doi: 10.24884/2072-6716-2021-22-4-12-17.Kasimov R. R., Makhnovsky A.I., Zavrazhnov A. A., Samokhvalov I. M., Miroshnichenko A. G., Derkach M. A. Criteria for choosing a method of interhospital transportationof patients with severe trauma. Emergency Medical Care, 2021, Vol. 22, No. 4, pp. 12–17 (In Russ.). doi: 10.24884/2072-6716-2021-22-4-12-17.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.