smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-2-50-55smp-917Research ArticleАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATIONРезультаты лечения пациентов, поступивших в стационары Санкт-Петербурга с рефрактерной остановкой кровообращения: ретроспективный анализ двухлетнего периодаOutcomes of treatment in patients with refractory circulatory arrest admitted to St. Petersburg hospitals: a two-year retrospective analysishttps://orcid.org/0000-0002-4299-4379ТепловВ. М.TeplovV. M.

Теплов Вадим Михайлович — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, руководитель отдела скорой медицинской помощи

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Vadim M. Teplov

St. Petersburg

vadteplov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4114-3504ПрасолД. М.PrasolD. M.

Прасол Денис Михайлович —  кандидат медицинских наук, заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи, ассистент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д.6–8

Denis M. Prasol

St. Petersburg

denis.prasol@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-5128-6129КосареваМ. А.KosarevaM. A.

Косарева Мария Александровна —  врач анестезиолог-реаниматолог

192242, СанктПетербург, Будапештская ул., д.3

Maria A. Kosareva

St. Petersburg

masha-i-med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3164-1092МахновскийА. И.MakhnovskyA. I.

Махновский Андрей Иванович —  кандидат медицинских наук, первый заместитель директора; доцент кафедры скорой медицинской помощи; научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи; главный внештатный специалист по первой помощи Минздрава России в Северо-Западном федеральном округе; ответственный секретарь журнала «Скорая медицинская помощь»

197736, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д.12

191015, СанктПетербург, Кирочная ул., д. 41

; 192242, СанктПетербург, Будапештская ул., д.3

Andrey I. Makhnovsky

St. Petersburg

andreymakhnovsky@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0515-4270КотлярскийА. Ф.KotlyarskyA. F.

Котлярский Александр Фридрихович —   заведующий отделением анестезиологии и реанимации для взрослого населения № 1

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Alexander F. Kotlyarsky

St. Petersburg

alexkotreanim@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9625-0316СавватееваГ. А.SavvateevaG. A.

Савватеева Галина Андреевна —   заведующая стационарным отделением скорой медицинской помощи; ассистент кафедры семейной медицины ФП и ДПО

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д.56

194100, СанктПетербург, Литовская ул., д. 2Е

Galina A. Savvateeva

St. Petersburg

g.savvateeva@mariin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7940-7510ДиваковаЮ. В.DivakovaYu. V.

Дивакова Юлианна Владиславовна —  заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии

196247, Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д.2

Yulianna V. Divakova

St. Petersburg

yulinna-divakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6380-137XБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Федорович —  доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Sergey F. Bagnenko

St. Petersburg

rector@1spbgmu.ruФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»РоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I. I. DzhanelidzeRussian FederationГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»РоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I. I. Dzhanelidze; North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Institute of Experimental MedicineRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияCity Mariinsky HospitalRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская больница № 26»РоссияCity Hospital No. 26Russian Federation2025020820252625055Copyright © Теплов В.М., Прасол Д.М., Косарева М.А., Махновский А.И., Котлярский А.Ф., Савватеева Г.А., Дивакова Ю.В., Багненко С.Ф., 20252025Теплов В.М., Прасол Д.М., Косарева М.А., Махновский А.И., Котлярский А.Ф., Савватеева Г.А., Дивакова Ю.В., Багненко С.Ф.Teplov V.M., Prasol D.M., Kosareva M.A., Makhnovsky A.I., Kotlyarsky A.F., Savvateeva G.A., Divakova Y.V., Bagnenko S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/917

Введение. В  связи с  появлением технических возможностей длительно обеспечивать в  автоматическом режиме непрямой массаж сердца возникает вопрос о целесообразности транспортировки в стационар пациентов с рефрактерной остановкой кровообращения вне медицинской организации. Данная проблема актуальна во всем мире, и во многих странах существуют протоколы, которые позволяют определить необходимость дальнейшей эвакуации пациента в стационар или же обоснованность прекращения реанимационных мероприятий на месте в связи с их неэффективностью. Цель исследования: оценить результаты лечения пациентов трудоспособного возраста, госпитализированных в стационары Санкт-Петербурга с представлением о внегоспитальной остановке сердечной деятельности, а также изучить факторы, влияющие на исходы реанимационных мероприятий. Материалы и методы исследования. В ретроспективном многоцентровом исследовании были проанализированы результаты стационарного лечения 349 взрослых пациентов трудоспособного возраста, поступивших в четыре многопрофильных стационара Санкт-Петербурга за 2022–2024 гг. Пациенты были разделены на две группы. Группа 1 —  пациенты, перенесшие остановку кровообращения, с сердечным ритмом, восстановленным вне медицинской организации (97 человек, 80,4% мужчин, средний возраст 45±1,3 года). Группа 2 —  пациенты, доставленные в состоянии клинической смерти на фоне продолжающихся реанимационных мероприятий с применением кардиомассажера (252 человека, 77,9% мужчин, средний возраст 49,7±0,7 года). Полученные данные подвергались статистической обработке методом четырехпольных таблиц с использованием критерия χ2. Результаты. Между группами было выявлено значимое различие по госпитальной летальности: 78,4% в 1-й группе против 98,8% во 2-й группе (критерий χ2 45,78, p<0,001). Подробное изучение медицинских карт выживших пациентов 2-й группы показало, что во всех случаях свидетелями происшествия была своевременно инициирована первая помощь в объеме базовой СЛР, у двоих из трех выживших для спасения в стационаре применялась ЭКМО-СЛР. Заключение. Запредельный уровень летальности пациентов, госпитализированных с рефрактерной остановкой кровообращения, свидетельствует о необходимости создания отечественного протокола, регламентирующего возможность прекращения реанимационных мероприятий на месте. Для улучшения результатов лечения следует добиваться реализации цепи выживания в полном объеме с использованием всего спектра современных технологий.><0,001). Подробное изучение медицинских карт выживших пациентов 2-й группы показало, что во всех случаях свидетелями происшествия была своевременно инициирована первая помощь в объеме базовой СЛР, у двоих из трех выживших для спасения в стационаре применялась ЭКМО-СЛР. Заключение. Запредельный уровень летальности пациентов, госпитализированных с рефрактерной остановкой кровообращения, свидетельствует о необходимости создания отечественного протокола, регламентирующего возможность прекращения реанимационных мероприятий на месте. Для улучшения результатов лечения следует добиваться реализации цепи выживания в полном объеме с использованием всего спектра современных технологий.

Introduction. Nowadays the question of expediency of transporting patients with an out-of-hospital refractory circulatory arrest to a medical institution arises hugely due to the emergence of technical capabilities providing long-term automatic indirect cardiac massage. This is a worldwide problem. Although there are protocols in many countries which determine the need for further patient evacuation to a hospital or the validity of termination of resuscitation measures on the spot due to their ineffectiveness. Aim of the study. The main goal is to evaluate the treatment results of working-age patients admitted to St. Petersburg hospitals with an out-of-hospital cardiac arrest, and to investigate spectrum of factors influencing the outcomes of resuscitation measures. Materials and methods. This is a retrospective multicenter study. All in all, 349 inpatient treatment results were analyzed in adult working-age patients admitted to four multidisciplinary hospitals in St. Petersburg during 2022–2024 period. Patients were divided into 2 groups. Group 1 —  patients who suffered circulatory arrest, with heart rhythm restored during pre-hospital stage (97 people, 80.4% men, average age 45±1.3 years). Group 2 —  patients admitted in a state of clinical death with an ongoing resuscitation using a mechanical CPR device (252 people, 77.9% men, average age 49.7±0.7 years). Obtained data were statistically processed with the use of four-field tables method and the χ2 criterion. Results. There was a significant difference in hospital mortality between the groups: 78.4% in group 1 versus 98.8% in group 2 (χ2 45.78, p<0.001). A detailed study of surviving patients records in group 2 showed, that in all cases witnesses promptly initiated first aid in the CPR form; Two out of three survivors were rescued with the use of ECMO-CPR complex on a hospital bed. Conclusion. There is a growing need for a domestic protocol regarding the termination of resuscitation on the spot. Its› creation is dictated by the extreme mortality rate of patients hospitalized with refractory cardiac arrest. Survival chain implementation with the use of the entire range of modern technologies is absolutely necessary in order to achieve better treatment results.><0.001). A detailed study of surviving patients records in group 2 showed, that in all cases witnesses promptly initiated first aid in the CPR form; Two out of three survivors were rescued with the use of ECMO-CPR complex on a hospital bed. Conclusion. There is a growing need for a domestic protocol regarding the termination of resuscitation on the spot. Its› creation is dictated by the extreme mortality rate of patients hospitalized with refractory cardiac arrest. Survival chain implementation with the use of the entire range of modern technologies is absolutely necessary in order to achieve better treatment results.

протокол прекращения реанимационных мероприятийпервая помощьскорая медицинская помощьсердечно-легочная реанимацияЭКМО-СЛРprotocol of termination of resuscitationfirst aidemergency medical carecardiopulmonary resuscitationECMO-CPRReferencesLeong S. H. Mechanical CPR // Singapore Med. J. 2011. Vol. 52, No. 8. P. 592–595.Leong S. H. Mechanical CPR // Singapore Med. J. 2011. Vol. 52, No. 8. P. 592–595.Теплов В.М., Шах Б.Н., Логинов И.В., Сенчик К.Ю. Эволюция устройств для наружной кардиокомпрессии // Скорая медицинская помощь. 2012. Т. 13, № 4. С. 32–36.Teplov V. M., Shah B. N., Loginov I. V., Senchik K. Y. Evolution of devices for external cardiocompression. Emergency medical care, 2012, Vol. 13, No. 4, рр. 32–36 (In Russ.).Теплов В.М., Прасол Д.М., Коломойцев В.В., Архангельский Н.Д., Багненко С.Ф. Центр по лечению внезапной сердечной смерти: результаты пяти лет работы // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023. Т. 20, № 1. С. 17–23.Teplov V. M., Prasol D. M., Kolomoytsev V. V., Arkhangelsky N. D., Bagnenko S.F. The center for the treatment of sudden cardiac death: the results of five years of work. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, 2023, Vol. 20, No. 1, рр. 17–23 (In Russ.).Grunau B., Kime N., Leroux B., Rea T., Van Belle G., Menegazzi J. J., Kudenchuk P. J., Vaillancourt C., Morrison L. J., Elmer J., Zive D. M., Le N. M., Austin M., Richmond N. J., Herren H., Christenson J. Association of Intra-arrest Transport vs Continued On-Scene Resuscitation With Survival to Hospital Discharge Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest // JAMA. 2020. Vol. 324, No. 11. P. 1058–1067.Grunau B., Kime N., Leroux B., Rea T., Van Belle G., Menegazzi J. J., Kudenchuk P. J., Vaillancourt C., Morrison L. J., Elmer J., Zive D. M., Le N. M., Austin M., Richmond N. J., Herren H., Christenson J. Association of Intra-arrest Transport vs Continued On-Scene Resuscitation With Survival to Hospital Discharge Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest // JAMA. 2020. Vol. 324, No. 11. P. 1058–1067.Okubo M., Komukai S., Izawa J., Chung S., Drennan I.R., Grunau B.E., Lupton J.R., Ramgopal S., Rea T.D., Callaway C.W. Survival After Intra-Arrest Transport vs On-Scene Cardiopulmonary Resuscitation in Children // JAMA Netw Open. 2024. Vol. 7, No. 5. Article e2411641.Okubo M., Komukai S., Izawa J., Chung S., Drennan I.R., Grunau B.E., Lupton J.R., Ramgopal S., Rea T.D., Callaway C.W. Survival After Intra-Arrest Transport vs On-Scene Cardiopulmonary Resuscitation in Children // JAMA Netw Open. 2024. Vol. 7, No. 5. Article e2411641.Khan S.U., Lone A.N., Talluri S., Khan M.Z., Khan M.U., Kaluski E. Efficacy and safety of mechanical versus manual compression in cardiac arrest — A Bayesian network meta-analysis // Resuscitation. 2018. Vol. 130. P. 182–188.Khan S.U., Lone A.N., Talluri S., Khan M.Z., Khan M.U., Kaluski E. Efficacy and safety of mechanical versus manual compression in cardiac arrest — A Bayesian network meta-analysis // Resuscitation. 2018. Vol. 130. P. 182–188.Wang P.L., Brooks S.C. Mechanical versus manual chest compressions for cardiac arrest // Cochrane Database Syst. Rev. 2018. Vol. 8, No. 8. Article CD007260.Wang P.L., Brooks S.C. Mechanical versus manual chest compressions for cardiac arrest // Cochrane Database Syst. Rev. 2018. Vol. 8, No. 8. Article CD007260.Bailey E.D., Wydro G.C., Cone D.C. Termination of resuscitation in the prehospital setting for adult patients suffering nontraumatic cardiac arrest. National Association of EMS Physicians Standards and Clinical Practice Committee // Prehosp. Emerg. Care. 2000. Vol. 4, No. 2. P. 190–195.Bailey E.D., Wydro G.C., Cone D.C. Termination of resuscitation in the prehospital setting for adult patients suffering nontraumatic cardiac arrest. National Association of EMS Physicians Standards and Clinical Practice Committee // Prehosp. Emerg. Care. 2000. Vol. 4, No. 2. P. 190–195.Millin M.G., Khandker S.R., Malki A. Termination of resuscitation of nontraumatic cardiopulmonary arrest: resource document for the National Association of EMS Physicians position statement // Prehosp. Emerg. Care. 2011. Vol. 15, No. 4. P. 547–554.Millin M.G., Khandker S.R., Malki A. Termination of resuscitation of nontraumatic cardiopulmonary arrest: resource document for the National Association of EMS Physicians position statement // Prehosp. Emerg. Care. 2011. Vol. 15, No. 4. P. 547–554.Morrison L. J. Prehospital termination of resuscitation rule // Curr. Opin. Crit. Care. 2019. Vol. 25, No. 3. P. 199–203.Morrison L. J. Prehospital termination of resuscitation rule // Curr. Opin. Crit. Care. 2019. Vol. 25, No. 3. P. 199–203.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.