smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-2-56-62smp-921Research ArticleАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATIONОтравление производными барбитуровой кислотыРoisoning with barbituric acid derivativeshttps://orcid.org/0000-0002-6788-3050НарзикуловР. А.NarzikulovR. A.

Нарзикулов Рустам Абдухалимович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Rustam A. Narzikulov

St. Petersburg

rnarzikulov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8672-2906ЛодягинА. Н.LodyaginA. N.

Лодягин Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Alexey N. Lodyagin

St. Petersburg

alodyagin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4954-8977БатоцыреновБ. В.BatotsyrenovB. V.

Батоцыренов Баир Васильевич — доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Bair V. Batotsyrenov

St. Petersburg

bbair@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2690-5200АнтоноваА. М.AntonovaA. M.

Антонова Анна Михайловна — кандидат медицинских наук, сотрудник отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская ул., д.3

Anna M. Antonova

St. Petersburg

ama-spb@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2815-3108СиненченкоА. Г.SinenchenkoA. G.

Синенченко Андрей Георгиевич — кандидат медицинских наук, доцент, руководитель отдела неотложной психиатрии, наркологии и психо-реабилитации

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Andrey G. Sinenchenko

St. Petersburg

andreysin2013@yandex.ruСудьинаЛ. С.SudyinaL. S.

Судьина Лилия Сергеевна — младший научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

Lilia S. Sudyina

St. Petersburg

lilia.sudina1@gmail.comГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I. I. Dzhanelidze; Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»РоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I. I. DzhanelidzeRussian Federation2025020820252625662Copyright © Нарзикулов Р.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Антонова А.М., Синенченко А.Г., Судьина Л.С., 20252025Нарзикулов Р.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Антонова А.М., Синенченко А.Г., Судьина Л.С.Narzikulov R.A., Lodyagin A.N., Batotsyrenov B.V., Antonova A.M., Sinenchenko A.G., Sudyina L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/921

Барбитураты — это группа лекарственных препаратов, угнетающе воздействующих на центральную нервную систему. Токсический эффект определяется принятой дозой и проявляется нарушениями сознания в виде депрессии центральной нервной системы от легкой степени оглушения до атонической комы. Цель исследования: статистический токсикологический анализ особенностей диагностики и оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации и на этапе специализированной медицинской помощи у пациентов, госпитализированных с острым отравлением производными барбитуровой кислоты в центр лечения острых отравлений многопрофильного стационара. Материалы и методы исследования. Проанализированы медицинские документы 1005 пациентов, поступивших в Центр острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в 2021–2023 гг. с диагнозом: «Острое отравление барбитуратами». Рубрика МКБ-10: Т42.3. Проведено статистическое и химико- токсикологическое исследование при поступлении пациентов в стационар и в динамике после проведения интенсивной терапии. Результаты. По данным Центра острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, количество пациентов с острым отравлением производными барбитуровой кислоты составило: 372 поступивших (из которых скончались 14 человек) в 2021 г.; 282 пациента с острым отравлением (2 человека умерли) в 2022 г.; в 2023 г. из 351 поступившего с острым отравлением этой этиологии 2 человека умерли. Все поступившие пациенты находились в критическом состоянии с выраженными нарушениями жизненно важных органов. Заключение. Острые отравления производными барбитуровой кислоты занимают одно из ведущих мест среди острых отравлений химической этиологии как по частоте, так и по количеству неблагоприятных исходов. Характеризуются тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Своевременное полноценное и качественное оказание медицинской помощи на этапе скорой медицинской помощи вне медицинской организации пациентам с отравлением производными барбитуровой кислоты существенно влияет на течение и прогноз заболевания. Научно-практическая значимость заключается в обобщении современных представлений о механизме токсического действия острых отравлений производными барбитуровой кислоты, принципов диагностики и интенсивной терапии. Материалы могут быть использованы в клинических рекомендациях.

Barbiturates are a group of drugs that have a depressant effect on the central nervous system. The toxic effect is determined by the dose taken and is manifested by disturbances of consciousness in the form of depression of the central nervous system from a mild degree of stunning to atonic coma. The purpose of the study: statistical toxicological analysis, diagnostic features and provision of emergency medical care outside a medical organization and at the stage of specialized medical care, hospitalized with acute poisoning with barbituric acid derivatives in the center for the treatment of acute poisoning of a multidisciplinary hospital. Materials and methods of research. The medical records of 1005 patients admitted to the Acute Poisoning Center of the State Budgetary Institution of St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine named after I. I. Dzhanelidze in 2021–2023 with the diagnosis: «Acute barbiturate poisoning» were analyzed. ICD-10 rubric: T42.3: A statistical and chemical-toxicological study was conducted upon admission of patients to the hospital and dynamically after intensive care. The results of the study. According to the Acute Poisoning Center of the State Budgetary Institution of St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine named after I. I. Dzhanelidze, the number of patients with acute poisoning with barbituric acid derivatives was: 372  admitted (of  which 14 patients died) in 2021; 282 patients with acute poisoning (2 died) in 2022; in 2023, out of 351 admitted with acute poisoning of this pathology, two died. All admitted patients were in critical condition with severe disorders of vital organs. Conclusion: acute poisoning with barbituric acid derivatives occupies one of the leading places among acute poisonings of chemical etiology both in frequency and in the number of adverse outcomes. Characterized by severe medical, social and economic consequences. Timely, full and high-quality medical care at the stage of emergency medical care outside a medical organization to patients with poisoning with barbituric acid derivatives has a significant impact on the course and prognosis of the disease. Scientific and practical significance lies in the generalization of modern ideas about the mechanism of toxic action of acute poisoning with barbituric acid derivatives, principles of diagnosis and intensive care. The materials can be used in clinical guidelines.

отравлениябарбитуратытоксико-гипоксическая энцефалопатияpoisoningbarbituratestoxic hypoxic encephalopathyReferencesЛужников Е.А. Медицинская токсикология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 928 с.Luzhnikov E.A. Medical toxicology: National Guidelines. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2014. 928 p. (In Russ.)Лодягин А.Н., Синенченко А.Г., Батоцыренов Б.В. Шикалова И.А., Антонова А.М. Эпидемиологический анализ распространенности и структуры острых отравлений в Санкт-Петербурге (по данным многопрофильного стационара) // Токсикологический вестник. 2019. № 4 (157). С. 4–8.Lodyagin A. N., Sinenchenko A. G., Batotsyrenov B. V. Shikalova I. A., Antonova A. M. Epidemiological analysis of the prevalence and structure of acute poisoning in St. Petersburg (according to the data of a multidisciplinary hospital). Toxicological bulletin, 2019, No. 4 (157), рp. 4–8 (In Russ.).Есин Г.В., Ливанов П.А., Солдатова В.Ю. и др. Токсические эффекты барбитуратов // Медицинский алфавит. 2015. Т. 1, № 3. С. 25–30. EDN UNDPEJ.Yesin G.V., Livanov P.A., Soldatova V.Yu. et al. Toxic effects of barbiturates. Medical Alphabet, 2015, Vol. 1, No. 3, рр. 25–30 (In Russ.). EDN UNDPEJ.Gussaw L., Carlson A. Sedative hypnotics. In: Rosen›s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018.Gussaw L., Carlson A. Sedative hypnotics. In: Rosen›s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018.Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Акимова Е.С., Кочетков А.И. Лекарственно-индуцированные эпилептические приступы: распространенность, факторы риска, лечение и профилактика // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2019. Т. 119, № 11. С. 86–97. doi: 10.17116/jnevro201911911186. EDN ZCMKML.Ostroumova T. M., Ostroumova O. D., Akimova E. S., Kochetkov A.I. Drug-induced epileptic seizures: prevalence, risk factors, treatment and prevention. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2019, Vol. 119, No. 11, рр. 86–97 (In Russ.). doi: 10.17116/jnevro201911911186. EDN ZCMKML.Отчет ЦОО ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2021 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.The report of the Department of Acute Poisoning of the GBU St. Petersburg Research Institute of SP named after I. I. Dzhanelidze for 2021 (Appendix No. 6 to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9, Form No. 64, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9 (In Russ.)Отчет ЦОО ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2022 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.The report of the Department of Acute Poisoning of the GBU St. Petersburg Research Institute of Joint Venture named after I. I. Dzhanelidze for 2022 (Appendix No. 6 to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9, Form No. 64, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9 (In Russ.).Отчет ЦОО ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2023 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.The report of the Department of Acute Poisoning of the GBU St. Petersburg Research Institute of Joint Venture named after I. I. Dzhanelidze for 2023 (Appendix No. 6 to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9, Form No. 64, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9 (In Russ.).Морозова В.С., Другова Е.Д., Мягкова М.А. Определение шести классов психоактивных веществ в различных объектах методом иммунохроматографии // Клиническая лабораторная диагностика. 2015. Т. 60, № 5. С. 27–31.Morozova V.S., Drugova E.D., Myagkova M.A. Determination of six classes of psychoactive substances in various objects by immunochromatography. Clinical laboratory diagnostics, 2015, Vol. 60, No. 5, pp. 27–31 (In Russ.).Мелентьев А. Скрининг лекарственных, наркотических веществ и их метаболитов методом газовой хроматографии с масс селективным детектором // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. № 02 (8–4). С. 7.Melentyev A. Screening of medicinal, narcotic substances and their metabolites by gas chromatography with a mass selective detector. Problems of expertise in medicine, 2002, No. 02 (8–4), рp. 7 (In Russ.).Ge Z.J., Zhang L.C., Zeng Y.M. et al. Involvement of NMDA receptors in thiopental-induced loss of righting reflex, antinociception and anticonvulsion effects in mice // Pharmacology. 2007. Vol. 80, No. 2–3. P. 127–133. doi: 10.1159/000103252. Epub 2007 May 29.Ge Z.J., Zhang L.C., Zeng Y.M. et al. Involvement of NMDA receptors in thiopental-induced loss of righting reflex, antinociception and anticonvulsion effects in mice // Pharmacology. 2007. Vol. 80, No. 2–3. P. 127–133. doi: 10.1159/000103252. Epub 2007 May 29.Seltzer J., Hardin J., Galust H., Friedman N., Corbett B., Clark R. F. Pharmacokinetic analysis of a phenobarbital overdose treated with urinary alkalinization alone // Toxicol. Rep. 2024. Vol. 15, No. 12. P. 574–577. doi: 10.1016/j.toxrep.2024.05.007. PMID: 38798988; PMCID: PMC11127027.Seltzer J., Hardin J., Galust H., Friedman N., Corbett B., Clark R. F. Pharmacokinetic analysis of a phenobarbital overdose treated with urinary alkalinization alone // Toxicol. Rep. 2024. Vol. 15, No. 12. P. 574–577. doi: 10.1016/j.toxrep.2024.05.007. PMID: 38798988; PMCID: PMC11127027.Suddock J.T., Kent K.J., Regina A.C., Cain M.D. Barbiturate Toxicity. 2024 Feb 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. PMID: 29763050.Suddock J.T., Kent K.J., Regina A.C., Cain M.D. Barbiturate Toxicity. 2024 Feb 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. PMID: 29763050.Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э., Льюин Н., Фломенбаум Н., Голдфранк Л. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М.: Практика, 2010. 1440 с.Hoffman R., Nelson L., Howland M.-E., Lewin N., Flomenbaum N., Goldfrank L. Emergency medical care for poisoning. Moscow: Publishing house Practice, 2010. 1440 p. (In Russ.).Национальное руководство «Скорая медицинская помощь» / под ред. С. Ф. Багненко, С. С. Петриков, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2025. 1032 c.National manual «Emergency medical care» edited by S. F. Bagnenko, S. S. Petrikov, A. G. Miroshnichenko, I. P. Minnullin. Moscow: Publishing group GEOTAR-Media, 2025. 1032 p. (In Russ.).Приказ Минздрава России от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 05/10/2017 No. 203n «On approval of criteria for assessing the quality of medical care» (In Russ.).Оказание медицинской помощи больным с острыми отравлениями на догоспитальном и раннем госпитальном этапах: учебно-методическое пособие / под ред. И. П. Миннуллина; ПСПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова, ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, 2018. 59 с.Providing medical care to patients with acute poisoning at the prehospital and early hospital stages / еd. by I. P. Minnullin; Educational and methodical manual; PSPb of the Pavlov State Medical University, GBU. St. Petersburg Research Institute of SP named after I. I. Dzhanelidze, 2018. 59 p. (In Russ.).Ливанов Г.А., Батоцыренов Б. В., Васильев С.А. Окислительный дистресс и его коррекция реамберином у больных с острым отравлением смесью психотропных веществ // Общая реаниматология. 2013. Т. IX, № 5. С. 18–23.Livanov G.A., Batotsyrenov B. V., Vasiliev S.A. Oxidative distress and its correction with reamberin in patients with acute poisoning with a mixture of psychotronic substances. General resuscitation, 2013, Vol. IX, No. 5, pp. 18–23 (In Russ.).Руководство по критической медицине. 7-е изд. под руководством Ж.-Л. Венсана: пер. с англ. под науч. ред. Е. В. Григорьева: в 2 т. СПб.: Человек, 2019. Т. 1. С. 951–958.Management of critical medicine 7th edition/ under the direction of G.-L. Vincent: рer. with English under science. red. Well.V. Grigoryeva: in 2 t. St. Petersburg: Publishing house Human, 2019. Vol. 1, рр. 951–958 (In Russ.).Ливанов Г.А., Александров М.В., Лодягин А.Н., Батоцыренова Х.В. Пути предупреждения и лечения токсико-гипоксической энцефалопатии у больных с острыми тяжелыми отравлениями // Клиническая медицина. 2011. № 6. С. 56–59.Livanov G. A., Alexandrov M. V., Lodyagin A. N., Batotsyrenova H. V. Ways of prevention and treatment of toxicohypoxic encephalopathy in patients with acute severe poisoning. Clinical medicine, 2011, No. 6, pp. 56–59 (In Russ.).Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С. Г. Детоксикационная терапия. СПб.: Лань, 2000. 191 с.Luzhnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. Detoxification therapy. St. Petersburg: Publishing house Lan, 2000. 191 p. (In Russ.).Лужников Е.А., Гольфарб Ю.С., Бадалян А.В. Детоксикационная терапия острых отравлений на современном этапе // Токсикологический вестник. 2014. № 3 (126). С. 9–17.Luzhnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Badalyan A. V. Detoxification therapy of acute poisoning at the present stage. Toxicological Bulletin, 2014, No. 3 (126), pp. 9–17 (In Russ.).Allison R.C., Bedsole D.L. The other medical causes of rhabdomyolysis // Am. J. Med. Sci. 2003. Vol. 326, No. 2. P. 79–88. doi: 10.1097/00000441-200308000-00005. PMID: 12920439.Allison R.C., Bedsole D.L. The other medical causes of rhabdomyolysis // Am. J. Med. Sci. 2003. Vol. 326, No. 2. P. 79–88. doi: 10.1097/00000441-200308000-00005. PMID: 12920439.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.