smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-3-71-78smp-954Research ArticleАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATIONТоксическое действие ядовитых грибовToxic effects of poisonous mushroomshttps://orcid.org/0000-0002-6788-3050НарзикуловР. А.NarzikulovR. A.

Нарзикулов Рустам Абдухалимович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Rustam A. Narzikulov

St. Petersburg

rnarzikulov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8672-2906ЛодягинА. Н.LodyaginA. N.

Лодягин Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Lodyagin Aleksey Nikolaevich

St. Petersburg

alodyagin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4954-8977БатоцыреновБ. В.BatotsyrenovB. V.

Батоцыренов Баир Васильевич — доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Bair V. Batotsyrenov

St. Petersburg

bbair@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2690-5200АнтоноваА. М.AntonovaA. M.

Антонова Анна Михайловна — кандидат медицинских наук, сотрудник отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Anna M. Antonova

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3164-1092МахновскийА. И.MakhnovskyA. I.

Махновский Андрей Иванович — кандидат медицинских наук, первый заместитель директора; доцент кафедры скорой медицинской помощи; научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи

197736, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12; 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41; 192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

Andrey I. Makhnovsky

St. Petersburg

andreymakhnovsky@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I. I. Dzhanelidze; Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I. I. DzhanelidzeRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Институт экспериментальной медициныРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I. I. Dzhanelidze; North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Institute of Experimental MedicineRussian Federation2025141020252637178Copyright © Нарзикулов Р.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Антонова А.М., Махновский А.И., 20252025Нарзикулов Р.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Антонова А.М., Махновский А.И.Narzikulov R.A., Lodyagin A.N., Batotsyrenov B.V., Antonova A.M., Makhnovsky A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/954

Отравления ядовитыми грибами продолжают оставаться важной причиной заболеваемости и смертности. До 83,38% случаев таких отравлений регистрируется в России с июля по конец октября, что соответствует периоду вегетации грибов. В 95% случаев отравления грибами происходят в результате неправильной идентификации съедобного и ядовитого видов грибов. Это связано как с недостаточной осведомленностью населения о свойствах грибов, так и с отсутствием достаточных знаний об их внешнем виде. Цель исследования: аналитический токсикологический анализ, рассмотрение механизма токсического действия, особенности диагностики и интенсивной терапии пациентов, госпитализированных с токсическим действием ядовитых грибов в токсикологический центр мегаполиса. Материалы и методы исследования. Проанализированы медицинские документы 130 пациентов, поступивших в Центр острых отравлений ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» в 2021–2023 гг. с диагнозом: «Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах». Рубрика МКБ‑10: Т62. Изучен механизм токсического действия, проведено статистическое, лабораторное и инструментальное исследование при поступлении пациентов в специализированный стационар и в динамике после проведения интенсивной терапии. Результаты исследования. По данным Центра острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, количество пациентов с токсическим действием ядовитых грибов составило: в 2021 г. — 41 (1 летальный исход); в 2022 г. — 30 (1 летальный исход); в 2023 г. — 59 человек. Все поступившие пациенты с острым отравлением находились в тяжелом состоянии с нарушениями жизненно важных органов. Заключение. Токсическое действие ядовитых грибов в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди острых отравлений химической этиологии по количеству неблагоприятных исходов. Своевременное полноценное и качественное оказание медицинской помощи на этапе скорой медицинской помощи вне медицинской организации существенно влияет на течение и прогноз заболевания. Научно-практическая значимость заключается в обобщении современных представлений о патогенезе токсического действия ядовитых грибов, принципов диагностики и лечения. Материалы могут быть использованы в клинических рекомендациях.

Poisoning by poisonous mushrooms remains an important cause of morbidity and mortality. Up to 83.38% of mushroom poisoning cases are registered in Russia from July to the end of October, which corresponds to the mushroom growing season. In 95% of cases, mushroom poisoning occurs as a result of incorrect identification of edible and poisonous mushroom species. This is due to both insufficient public awareness of the properties of mushrooms and the lack of sufficient knowledge of their appearance. The purpose of the study: analytical toxicological analysis, consideration of the mechanism of toxic action, features of diagnostics and intensive care of patients hospitalized with toxic effects of poisonous mushrooms in the toxicological center of a metropolis. Materials and methods of research. The medical records of 130 patients admitted to the Acute Poisoning Center of the State Budgetary Institution «St. Petersburg Research Institute of Emergency Care named after I. I. Dzhanelidze» in 2021–2023 with the diagnosis: «Toxic effect of other toxic substances contained in eaten mushrooms» were analyzed. ICD‑10 rubric: T62. The mechanism of toxic action was studied, statistical, laboratory and instrumental studies were carried out upon admission of patients to a specialized hospital and in dynamics after intensive care. Research results. According to the Acute Poisoning Center of the State Budgetary Institution of St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine named after I. I. Dzhanelidze, the number of patients with toxic effects of poisonous mushrooms was: 2021–41 admitted (1 fatal outcome); 2022–30 patients (1 fatal outcome); 2023–59 patients. All admitted patients with acute poisoning were in serious condition with disorders of vital organs. Conclusion. The toxic effect of poisonous mushrooms currently occupies one of the leading places among acute poisonings of chemical etiology in terms of the number of adverse outcomes. Timely, full and high-quality provision of medical care at the stage of emergency medical care outside a medical organization has a significant impact on the course and prognosis of the disease. Scientific and practical significance lies in the generalization of modern ideas about the pathogenesis of the toxic effect of poisonous mushrooms, principles of diagnosis and treatment. The materials can be used in clinical guidelines.

токсическое действие ядовитых грибовинтенсивная терапияtoxic effects of poisonous mushroomsintensive care.исследование не имело спонсорской поддержкиthe study had no sponsorshipReferencesЛужников Е.А. Медицинская токсикология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 928 с.Luzhnikov E.A. Medical toxicology: National Guidelines. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2014. 928 p. (In Russ.).Федеральные клинические рекомендации. Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах. Утверждены Межрегиональной благотворительной общественной организацией — Ассоциацией клинических токсикологов. 2014. 37 с.Federal clinical guidelines. Toxic effects of other poisonous substances contained in eaten mushrooms. Approved by the Interregional Charitable Public Organization — the Association of Clinical Toxicologists. 2014. 37 p. (In Russ.).Гаврюченков Д. В., Лемещенко Е.Ю. Массовые отравления грибами // Медицинская сестра. Профессия: теория и практика. 2015. № 2. С. 48–49.Gavryuchenkov D. V., Lemeshchenko E. Yu. Mass mushroom poisoning. Nurse. Profession: theory and practice, 2015, No. 2, рр. 48–49 (In Russ.).Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2021 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.The report of the Department of Acute Poisoning of the St. Petersburg State Medical University of the I. I. Janelidze Research Institute for 2021 (Appendix No. 6k to the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 9 dated January 8, 2002 No. 9, Form No. 64, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9 (In Russ.).Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2022 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.The report of the Department of Acute Poisoning of the GBU St. Petersburg Research Institute of Joint Venture named after I. I. Dzhanelidze for 2022 (Appendix No. 6 to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9, Form No. 64, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9. (In Russ.).Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2023 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.The report of the Department of Acute Poisoning of the GBU St. Petersburg Research Institute of Joint Venture named after I. I. Dzhanelidze for 2023 (Appendix No. 6 to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9, Form No. 64, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 8, 2002 No. 9 (In Russ.).Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э., Льюин Н., Фломенбаум Н., Голдфранк Л. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М.: Практика, 2010. 1440 с.Hoffman R., Nelson L., Howland M.-E., Lewin N., Flomenbaum N., Goldfrank L. Emergency medical care for poisoning. Moscow: Publishing house Practice, 2010. 1440 p. (In Russ.).Мусселиус С. Г., Рык А. А. Отравление грибами. М., 2002. 324 с.Musselius S. G., Ryk A. A. Mushroom poisoning. Moscow, 2002. 324 p. (In Russ.).White J., Weinstein S.A., De Haro L. et al. Mushroom poisoning: a proposed new clinical classification // Toxicon. 2019. Vol. 157. P. 53–65.White J., Weinstein S.A., De Haro L. et al. Mushroom poisoning: a proposed new clinical classification // Toxicon. 2019. Vol. 157. P. 53–65.Шилов В. В., Мартинсон Т.Г., Лукин В.А. Острые отравления ядовитыми грибами. Пособие для врачей. СПб.: Издательство Политического университета, 2010. 25 с.Shilov V.V., Martinson T.G., Lukin V.A. Acute poisoning by poisonous mushrooms. Manual for doctors. St. Petersburg: Publishing house of the Political University, 2010. 25 p. (In Russ.).Karvellas C.J., Tillman H., Leung A.A et al. United States Acute Liver Failure Study Group. Acute liver injury and acute liver failure from mushroom poisoning in North America // Liver. Int. 2016. Vol. 36, No. 7. P. 1043–1050.Karvellas C.J., Tillman H., Leung A.A et al. United States Acute Liver Failure Study Group. Acute liver injury and acute liver failure from mushroom poisoning in North America // Liver. Int. 2016. Vol. 36, No. 7. P. 1043–1050.Dinis-Oliveira R.J., Soares M., Rocha-Pereira C., Carvalho F. Human and experimental toxicology of orellanine // Hum. Exp. Toxicol. 2016. Vol. 35, No. 9. P. 1016–1029.Dinis-Oliveira R.J., Soares M., Rocha-Pereira C., Carvalho F. Human and experimental toxicology of orellanine // Hum. Exp. Toxicol. 2016. Vol. 35, No. 9. P. 1016–1029.Leathem A.M., Purssell R.A., Chan V.R. et al. Renal failure caused by mushroom poisoning // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1997. Vol. 35, No. 1. P. 67–75.Leathem A.M., Purssell R.A., Chan V.R. et al. Renal failure caused by mushroom poisoning // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1997. Vol. 35, No. 1. P. 67–75.Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, С. С. Петрикова, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2025. 1032 c.Emergency medical care: National manual. Еd. by S. F. Bagnenko, S. S. Petrikov, A. G. Miroshnichenko, I. P. Minnullin. Moscow: Publishing group «GEOTAR-Media», 2025. 1032 p. (In Russ.).Вёрткин А.Л., Алексанян Л.А., Балабанова М. В. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 427 с. [Vertkin A.L., Aleksanyan L.A., Balabanova M.V. Emergency medical care at the prehospital stage. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2016. 427 p. (In Russ.).Diaz J. H. Amatoxin-Containing Mushroom Poisonings: Species, Toxidromes, Treatments, and Outcomes // Wilderness Environ. Med. 2018. Vol. 29, No. 1. P. 111–118.Diaz J. H. Amatoxin-Containing Mushroom Poisonings: Species, Toxidromes, Treatments, and Outcomes // Wilderness Environ. Med. 2018. Vol. 29, No. 1. P. 111–118.Ливанов Г.А., Батоцыренов Б. В., Лодягин А. Н. и др. Применение Цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии: пособие для врачей. СПб., 2004. 23 с.Livanov G.A., Batotsyrenov B. V., Lodyagin A. N. et al. Use of Cytoflavin in toxic and posthypoxic encephalopathy. Manual for doctors. St. Petersburg, 2004. 23 p. (In Russ.).Машковский М. Д. Лекарственные средства. 16 е изд., перераб., испр. и доп. М.: Новая волна. 2024. С. 1216.Mashkovsky M.D. Medicines. 16th ed., revised, corrected, and supplement. Moscow: Publishing house Novaya Volna, 2024. 1216 р. (In Russ.).Поцхверия М.М., Маткевич В.А., Гольдфарб Ю.С. и др. Программа энтеральной коррекции нарушений гомеостаза и ее влияние на кишечную проницаемость при острых отравлениях // Трансплантология. 2022. Т. 14, № 1. С. 45–57.Potskhveria M.M., Matkevich V.A., Goldfarb Yu.S. et al. Program of enteral correction of homeostasis disorders and its effect on intestinal permeability in acute poisoning. Transplantology, 2022, Vol. 14, No. 1, рр. 45–57 (In Russ.).EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis // J. hepatol. 2018. Vol. 69, No. 2. Р. 406–460.EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis // J. hepatol. 2018. Vol. 69, No. 2. Р. 406–460.Громов М.И. и др. Тактика экстракорпорального очищения крови в токсикогенной стадии острых отравлений: пособие для врачей / ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе. СПб., 2011. 17 с.Gromov M.I. et al. Tactics of extracorporeal blood purification in the toxicogenic stage of acute poisoning. Manual for doctors / State Budgetary Institution of St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine named after I. I. Dzhanelidze. St. Petersburg, 2011, 17 p. (In Russ.).Великова В.Д., Михальчук М.А., Федоров А.В., Поздняков С.Б., Сафрай А.Е. Групповое отравление грибами семейства сморчковых // Скорая медицинская помощь. 2005. Т. 6. С. 31–33.Velikova V. D., Mikhalchuk M. A., Fedorov A. V., Pozdnyakov S. B., Safrai A.E. Group poisoning with morel mushrooms. Emergency medical care, 2005, Vol. 6, рр. 31–33 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.