Хабчабов Рустам Газимагомедович — кандидат медицинских наук, ассистент
367000, Махачкала, пл. Ленина, д.1
Khabchabov Rustam Gazimagomedovich
Makhachkala
Махмудова Эльмира Рашитбековна — кандидат медицинских наук, ассистент
367000, Махачкала, пл. Ленина, д.1
Elmira R. Makhmudova
Makhachkala
Абдуллаев Алигаджи Абдуллаевич — доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики
367000, Махачкала, пл. Ленина, д.1
Alihaji A. Abdullaev
Makhachkala
Гафурова Разият Магомедтагировна — доктор медицинских наук, доцент; кафедра поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики
367000, Махачкала, пл. Ленина, д.1
Raziyat M. Gafurova
Makhachkala
Исламова Уммет Абдулхакимовна — кандидат медицинских наук, доцент; кафедра поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики
367000, Махачкала, пл. Ленина, д.1
Ummet A. Islamova
Makhachkala
Джанбулатов Мурат Абдулвагитович — кандидат медицинских наук, ассистент; кафедра стоматологии
367000, Махачкала, пл. Ленина, д.1
Murat A. Dzhanbulatov
Makhachkala
Анатова Аминат Анатовна — кандидат медицинских наук, ассистент; кафедра поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики
367000, Махачкала, пл. Ленина, д.1
Aminat A. Anatova
Makhachkala
Цель исследования: обследовать пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией, которые были экстренно доставлены в стационар с симптомами ишемической болезни сердца, выявить у них причину патологии путем обследования позвоночного столба на магнитно-резонансном томографе. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в городе Махачкале, больница № 2, на базе кафедры: поликлиническая терапия, кардиология и общая врачебная практика, с 2021 по 2023 г. Для исследования были отобраны 84 больных, мужчины (n=34) и женщины (n=50) в возрасте 23–62 лет. Все больные поступили экстренно или планово в отделение кардиологии, терапии и неврологии с различными предварительными диагнозами. Все больные прошли тестирование опросником А. М. Вейна для выявления вегетативной дисфункции. Исследование проводилось в соответствии с нормативами Хельсинской Декларации. До включения в исследование больные были проинформированы обо всех нюансах обследования и подписали письменное соглашение. Результаты исследования. Опросник Вейна, который используют для определения выраженности вегетативной дисфункции у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией, использовался нами для их отбора среди пациентов с предполагаемым диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС). Надо отметить, что опросник Вейна справился со своей задачей, но с незначительным отклонением на 5,34%, а ошибка была не столь значимой (р0,05), желудочковые — 11 к 29 (p>0,05). Обследование на магнитно-резонансном томографе выявило, что патология позвоночника в 1‑й группе выявлена в 40 (97,6%) случаях, во 2‑й группе — в 59 (65,5%) (р<0,05). Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника наблюдались в обеих группах, но такие заболевания, как болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, гемангиома, значительно преобладали у больных с соматоформной вегетативной дисфункцией, величина отклонения р<0,05. Выяснилось, что 30,6% пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают в больницу ошибочно с диагнозом ИБС (р<0,05). Заключение. Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать выводы, что в настоящее время продолжает доминировать соматический подход к лечению заболеваний, отрицающий центральную роль психологических факторов в этиопатогенезе. Именно психологи во многих цивилизованных странах помогают пациентам с соматоформной вегетативной дисфункцией, и больной, зная о своем недуге, прежде всего звонит своему психологу, а не в скорую медицинскую помощь. Длительное изучение истории соматоформной вегетативной дисфункции — множество интерпретаций диагноза, проблема функциональных расстройств и большое количество накопленных фактических данных, могло бы снизить нагрузку на всех этапах медицинской помощи. Задача улучшения качества жизни больных с соматоформной вегетативной дисфункцией сохраняет свою актуальность, и на сегодняшний день важно связать в одно целое патологию позвоночника и соматоформную вегетативную дисфункцию. Тогда можно будет ожидать успехов от новых концептуальных подходов к диагностике и лечению соматоформной вегетативной дисфункции.
The goal. To examine patients with somatoform autonomic dysfunction who were urgently taken to the hospital with symptoms of coronary heart disease, to identify the cause of their pathology by examining the spinal column with a magnetic resonance imaging scanner. Materials and methods of research. The study was conducted in the city of Makhachkala, hospital No. 2, on the basis of the department: outpatient therapy, cardiology and general medical practice, from 2021 to 2023. 84 patients, men (n=34) and women (n=50) aged 23–62 years, were selected for the study. All patients were admitted urgently or planned to the department of cardiology, therapy and neurology with various preliminary diagnoses. All patients were tested with A. M. Vein›s questionnaire to identify autonomic dysfunction. The study was conducted in accordance with the standards of the Declaration of Helsinki. Before inclusion in the study, patients were informed about all the nuances of the examination and signed a written agreement. Results. We used the Wein questionnaire, which is used to determine the severity of autonomic dysfunction in patients with somatoform autonomic dysfunction, to select them among patients with a presumptive diagnosis of coronary heart disease. It should be noted that the Wayne questionnaire coped with its task, but with a slight deviation of 5.34%, and the error was not so significant p0.05), ventricular 11 to 29 (p>0.05). An examination on a magnetic resonance imaging scanner revealed that spinal pathology in the 1st group was detected in n=40 (97.6%) cases, in the 2nd group in n=59 (65.5%), the deviation value was p < 0.05. Degenerative-dystrophic diseases of the spine were observed in both groups, but diseases such as ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, and hemangioma significantly predominated in patients with somatoform autonomic dysfunction, deviation p < 0.05. It turned out that 30.6% of patients with somatoform autonomic dysfunction are admitted to the hospital erroneously with a diagnosis of coronary heart disease; significant differences were p < 0.05. Conclusion. Thus, the study allows us to conclude that at present the somatic approach to the treatment of diseases continues to dominate, denying the central role of psychological factors in etiopathogenesis. It is psychologists in many civilized countries who help patients with somatoform autonomic dysfunction, and the patient, knowing about his illness, first of all calls his psychologist, and not an ambulance. Long-term study of the history of somatoform autonomic dysfunction — multiple interpretations of the diagnosis, the problem of functional disorders and a large amount of accumulated evidence could reduce the burden at all stages of medical care. Improving the quality of life of patients with somatoform autonomic dysfunction remains relevant to this day, linking spinal pathology and somatoform autonomic dysfunction into one whole. Then we can expect success from new conceptual approaches to the diagnosis and treatment of somatoform autonomic dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.