smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-3-88-94smp-956Research ArticleПЕДИАТРИЯPEDIATRICSОсобенности оказания неотложной помощи детям и подросткам с тяжелым течением бронхиальной астмы на догоспитальном этапе. ОбзорFeatures of emergency care for children and adolescents with severe bronchial asthma at the prehospital stage. Reviewhttps://orcid.org/0000-0003-4705-3823БыковЮ. В.BykovYu. V.

Быков Юрий Витальевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом; врач анестезиолог-реаниматолог

355017, Ставрополь, ул. Мира, д.310

Bykov Yuri Vitalevich

Stavropol

yubykov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9990-7272ОбединА. Н.ОbedinА. N.

Обедин Александр Николаевич — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом; заместитель главного врача по педиатрической помощи

355017, Ставрополь, ул. Мира, д.310

Аlexander N. Оbedin

Stavropol

volander@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4729-5101ЗинченкоО. В.ZinchenkoО. V.

Зинченко Олег Васильевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом

355017, Ставрополь, ул. Мира, д.310

Оleg V. Zinchenko

Stavropol

regionar2008@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5482-8581ЯцукИ. В.YatsukI. V.

Яцук Иван Викторович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом; заведующий отделением анестезиологии и реанимации

355017, Ставрополь, ул. Мира, д.310

Ivan V. Yatsuk

Stavropol

yatsukiv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9841-6930ВолковЕ. В.VоlkovE. V.

Волков Евгений Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом

355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Evgeny V. Vоlkov

Stavropol

volkov26@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1494-1613ФишерВ. В.FischerV. V.

Фишер Василий Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом

355017, Ставрополь, ул. Мира, д.310

Vasiliy V. Fischer

Stavropol

vvfisher26@gmail.comСтавропольский государственный медицинский университет; Детская краевая клиническая больницаРоссияStavropol State Medical University; Children›s Regional Clinical HospitalRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университет; Краевой клинический перинатальный центр № 1РоссияStavropol State Medical University; Regional Clinical Perinatal Center No. 1Russian FederationСтавропольский государственный медицинский университетРоссияStavropol State Medical UniversityRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница скорой медицинской помощиРоссияStavropol State Medical University; City Clinical Hospital of Emergency Medical CareRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университет; Краевая клиническая больницаРоссияStavropol State Medical University; Regional Clinical HospitalRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университет; Шпаковская районная больницаРоссияStavropol State Medical University; Shpakovskaya District HospitalRussian Federation2025141020252638894Copyright © Быков Ю.В., Обедин А.Н., Зинченко О.В., Яцук И.В., Волков Е.В., Фишер В.В., 20252025Быков Ю.В., Обедин А.Н., Зинченко О.В., Яцук И.В., Волков Е.В., Фишер В.В.Bykov Y.V., Оbedin А.N., Zinchenko О.V., Yatsuk I.V., Vоlkov E.V., Fischer V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/956

Цель: провести анализ отечественной и зарубежной литературы по проблематике оказания неотложной помощи у детей и подростков с тяжелым течением бронхиальной астмы (БА) на догоспитальном этапе. Материалы и методы исследования. Проанализировано 26 зарубежных и отечественных источника, по вопросам БА, в том числе 9 источников за последние 5 лет. Результаты исследования. На догоспитальном этапе у детей и подростков с тяжелыми формами БА необходим тщательный сбор анамнеза и объективный осмотр для выявления тяжелого или критического течения заболевания. Препаратами выбора при купировании БА являются β2‑агонисты и глюкокортикостероиды, при неэффективности которых применяются метилксантины, антихолинергические средства, сульфат магния и адреналин. Обязательно проводится оксигенотерапия, в редких случаях — интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Заключение. Проведенный анализ литературы имеет практическое значение для врачей скорой медицинской помощи при оказании неотложной помощи детям и подросткам с тяжелым течением БА на догоспитальном этапе.

Aim. To analyze the domestic and foreign literature on the problems of emergency care in children and adolescents with severe bronchial asthma (BA) at the prehospital stage. Materials and methods. A total of 26 international and national sources dealing with issues relevant to BA were analyzed, including 10 papers published in the last 5 years. Results. At the prehospital stage, children and adolescents with severe forms of asthma need to carefully collect an anamnesis and an objective examination to identify a severe or critical course of the disease. The drugs of choice for asthma relief are β2‑agnoists and glucocorticosteroids, with the ineffectiveness of which methylxanthines, anticholinergics, magnesium sulfate and adrenaline are used. Oxygen therapy is mandatory, and in rare cases, tracheal intubation and artificial lung ventilation. Conclusion. The analysis of the literature is of practical importance for emergency physicians in providing emergency care to children and adolescents with severe forms BA at the prehospital stage.

бронхиальная астмаастматический статусдети и подросткидогоспитальный этапбронходилататорыглюкокортикостероидыbronchial asthmaasthmatic statuschildren and adolescentsprehospital stagebronchodilatorsglucocorticosteroidsисследование не имело спонсорской поддержкиthe study had no sponsorshipReferencesFishe J.N., Okorji O., Blake K. EMS Prehospital Evaluation and Treatment of Asthma in Children. In: StatPearls [Internet] // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025.Fishe J.N., Okorji O., Blake K. EMS Prehospital Evaluation and Treatment of Asthma in Children. In: StatPearls [Internet] // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025.Craig S., Delardes B., Nehme Z. et al. Acute paediatric asthma treatment in the prehospital setting: a retrospective observational study // BMJ Open. 2023. Vol. 6. P. 073029.Craig S., Delardes B., Nehme Z. et al. Acute paediatric asthma treatment in the prehospital setting: a retrospective observational study // BMJ Open. 2023. Vol. 6. P. 073029.Riney L., Palmer S., Finlay E. et al. Examination of disparities in prehospital encounters for pediatric asthma exacerbations // J. Am. Coll Emerg Physicians Open. 2023. Vol. 5. P. 13042.Riney L., Palmer S., Finlay E. et al. Examination of disparities in prehospital encounters for pediatric asthma exacerbations // J. Am. Coll Emerg Physicians Open. 2023. Vol. 5. P. 13042.Быков Ю.В., Обедин А.Н., Муравьева А.А. и др. Интенсивная терапия астматического статуса в педиатрической практике // Инновационная медицина Кубани. 2025. № 1. С. 128–135.Bykov Yu.V., Obidin A. N., Muravyeva A. A. et al. Intensive therapy of asthmatic status in pediatric practice. Innovative medicine of Kuban, 2025, No. 1, pp. 128–135 (In Russ.)Boeschoten S.A., Boehmer A.L., Merkus P.J. et al. Risk factors for intensive care admission in children with severe acute asthma in the Netherlands: a prospective multicentre study // ERJ Open Res. 2020. Vol. 3. P. 00126–2020.Boeschoten S.A., Boehmer A.L., Merkus P.J. et al. Risk factors for intensive care admission in children with severe acute asthma in the Netherlands: a prospective multicentre study // ERJ Open Res. 2020. Vol. 3. P. 00126–2020.Morris I., Lyttle M. D., O›Sullivan R. et al. Which intravenous bronchodilators are being administered to children presenting with acute severe wheeze in the UK and Ireland? // Thorax. 2015. Vol. 70. P. 88–91.Morris I., Lyttle M. D., O›Sullivan R. et al. Which intravenous bronchodilators are being administered to children presenting with acute severe wheeze in the UK and Ireland? // Thorax. 2015. Vol. 70. P. 88–91.O›Connor M.G., Saville B.R., Hartert T.V. et al. Treatment variability of asthma exacerbations in a pediatric emergency department using a severity-based management protocol // Clin. Pediatr. 2014. Vol. 53. P. 1288–1290.O›Connor M.G., Saville B.R., Hartert T.V. et al. Treatment variability of asthma exacerbations in a pediatric emergency department using a severity-based management protocol // Clin. Pediatr. 2014. Vol. 53. P. 1288–1290.Al-Shamrani A., Al-Harbi A. S., Bagais K. et al. Management of asthma exacerbation in the emergency departments // Int. J. Pediatr. Adolesc. Med. 2019. Vol. 2. P. 61–67.Al-Shamrani A., Al-Harbi A. S., Bagais K. et al. Management of asthma exacerbation in the emergency departments // Int. J. Pediatr. Adolesc. Med. 2019. Vol. 2. P. 61–67.Быков Ю.В., Масальский С.С., Обедин А.Н. и др. Интенсивная терапия астматического статуса в педиатрии: учебное пособие. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2024. C. 88.Bykov Yu.V., Masalsky S.S., Obedin A.N. et al. Intensive care for asthmatic status in pediatrics: a textbook. Stavropol: Publishing House of StGMU, 2024. 88 р. (In Russ.)Вишнёва Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Алексеева А.А. и др. Актуальная тактика ведения детей с бронхиальной астмой // Педиатрическая фармакология. 2017. № 6. С. 443–458.Vishneva E. A., NamazovaBaranova L.S., Alekseeva A.A. et al. Current management tactics for children with bronchial asthma. Pediatric pharmacology, 2017, No. 6, pp. 443–458 (In Russ.).Al-Moamary M.S., Alhaider S.A., Idrees M.M. et al. The Saudi Initiative for Asthma 2016 update: guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children // Ann. Thorac. Med. 2016. Vol. 1. P. 3.Al-Moamary M.S., Alhaider S.A., Idrees M.M. et al. The Saudi Initiative for Asthma 2016 update: guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children // Ann. Thorac. Med. 2016. Vol. 1. P. 3.White J., Paton J. Y., Niven R. et al. British thoracic society, scottish intercollegiate guidelines Network. British guideline on the management of asthma // Thorax. 2017. P. 1–5.White J., Paton J. Y., Niven R. et al. British thoracic society, scottish intercollegiate guidelines Network. British guideline on the management of asthma // Thorax. 2017. P. 1–5.Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при обострении бронхиальной астмы у детей, 2015.Clinical guidelines (protocol) for emergency medical care in case of exacerbation of bronchial asthma in children, 2015. (In Russ.).Indinnimeo L., Chiappini E. Del Giudice MM and the Italian Panel for the management of acute asthma attack in children // Ital. J. Pediatr. 2018. Vol. 44. P. 46.Indinnimeo L., Chiappini E. Del Giudice MM and the Italian Panel for the management of acute asthma attack in children // Ital. J. Pediatr. 2018. Vol. 44. P. 46.Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. С. 896.Emergency medical care. Clinical recommendations / ed. by S. F. Bagnenko. Moscow: GEOTARMedia, 2022. 896 р. (In Russ.)Starkey E.S., Mulla H., Sammons H.M., Pandya H.C. Intravenous salbutamol for childhood asthma: evidencebased medicine? // Arch dis child. 2014. Vol. 99. P. 873–877.Starkey E.S., Mulla H., Sammons H.M., Pandya H.C. Intravenous salbutamol for childhood asthma: evidencebased medicine? // Arch dis child. 2014. Vol. 99. P. 873–877.Cooney L., McBride A., Lilley A. et al. Using pharmacokinetic modelling to improve prescribing practices of intravenous aminophylline in childhood asthma exacerbations // Pulm. Pharmacol. Therapeut. 2017. Vol. 43. P. 6–11.Cooney L., McBride A., Lilley A. et al. Using pharmacokinetic modelling to improve prescribing practices of intravenous aminophylline in childhood asthma exacerbations // Pulm. Pharmacol. Therapeut. 2017. Vol. 43. P. 6–11.Agbim C., Patel S.J., Brown K. et al. Practicing What We Teach: Increasing Inhaler Use for Mild Asthma in the Pediatric Emergency Department. Journal for Healthcare Quality: Promoting Excellence in Healthcare // J. Healthc. Qual. 2022. Vol. 44. P. 40–49.Agbim C., Patel S.J., Brown K. et al. Practicing What We Teach: Increasing Inhaler Use for Mild Asthma in the Pediatric Emergency Department. Journal for Healthcare Quality: Promoting Excellence in Healthcare // J. Healthc. Qual. 2022. Vol. 44. P. 40–49.Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации. 2017.Bronchial asthma in children. Clinical recommendations. 2017 (In Russ.).Rowe B.H., Edmonds M.L., Spooner C. H. Corticosteroid therapy for acute asthma // Respiratory Medicine. 2004. Vol. 4. P. 275–284.Rowe B.H., Edmonds M.L., Spooner C. H. Corticosteroid therapy for acute asthma // Respiratory Medicine. 2004. Vol. 4. P. 275–284.McKeever T., Mortimer K., Wilson A. et al. Quadrupling inhaled glucocorticoid dose to abort asthma exacerbations // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 10. P. 902–910.McKeever T., Mortimer K., Wilson A. et al. Quadrupling inhaled glucocorticoid dose to abort asthma exacerbations // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 10. P. 902–910.Jackson D.J., Bacharier L. B., Mauger D.T. et al. Quintupling inhaled glucocorticoids to prevent childhood asthma exacerbations // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 10. P. 891–901.Jackson D.J., Bacharier L. B., Mauger D.T. et al. Quintupling inhaled glucocorticoids to prevent childhood asthma exacerbations // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 10. P. 891–901.Vézina K., Chauhan B.F., Ducharme F.M. Inhaled anticholinergics and short acting beta(2)-agonists versus short-acting beta2 agonists alone for children with acute asthma in hospital // Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 7.Vézina K., Chauhan B.F., Ducharme F.M. Inhaled anticholinergics and short acting beta(2)-agonists versus short-acting beta2 agonists alone for children with acute asthma in hospital // Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 7.Kana R.J., Deepak. Ketamine for management of acute exacerbations of asthma in children // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. Vol. 11. P. 009293.Kana R.J., Deepak. Ketamine for management of acute exacerbations of asthma in children // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. Vol. 11. P. 009293.Cheuk D.K.L., Chau T.C.H., Lee S.L. A meta-analysis on intravenous magnesium sulphate for treating acute asthma // Archives of Disease in Childhood. 2005. Vol. 90. P. 74–77.Cheuk D.K.L., Chau T.C.H., Lee S.L. A meta-analysis on intravenous magnesium sulphate for treating acute asthma // Archives of Disease in Childhood. 2005. Vol. 90. P. 74–77.Van Den Bosch G.E., Merkus P.J., Buysse C.M., Boehmer A.L. et al. Risk factors for pediatric intensive care admission in children with acute asthma // Respir. Care. 2012. Vol. 57. P. 1391–1397.Van Den Bosch G.E., Merkus P.J., Buysse C.M., Boehmer A.L. et al. Risk factors for pediatric intensive care admission in children with acute asthma // Respir. Care. 2012. Vol. 57. P. 1391–1397.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.