smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2015-16-3-25-30smp-96Research ArticleСТАТЬИARTICLESДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНСУЛЬТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕTHE DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF STROKE IN PRE-ADMISSION PERIODМилосердовМ. А.MiloserdovM. .noemail@neicon.ruМасловаН. Н.MaslovaN. .noemail@neicon.ruКорневаЮ. С.KornevaYu. .noemail@neicon.ruФролковаО. О.FrolkovaO. .noemail@neicon.ruБольница скорой медицинской помощи,РоссияThe Red Cross Hospital,Russian FederationСмоленский государственный медицинский университет,РоссияSmolensk State Medical Universit,Russian Federation2015231220161632530Copyright © Милосердов М.А., Маслова Н.Н., Корнева Ю.С., Фролкова О.О., 20162016Милосердов М.А., Маслова Н.Н., Корнева Ю.С., Фролкова О.О.Miloserdov M..., Maslova N..., Korneva Y..., Frolkova O...Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/96

Изучена встречаемость случаев гипо- и гипердиагностики ОНМК и их причины на догоспитальном этапе в г. Смоленске. Клинические данные были проанализированы у 339 пациентов, доставленных в стационар с диагнозом ОНМК, и 26 пациентов, у которых диагноз ОНМК был пропущен врачами скорой помощи. Проведен анализ симптомов, проявления которых стали причиной гипердиагностики ОНМК; представлены заболевания, ошибочно принятые на догоспитальном этапе за ОНМК. В группе случаев гиподиагностики ОНМК изучены неврологические синдромы, недооцененные на догоспитальном этапе врачами скорой помощи. Исследование показывает, что более чем в половине случае постановка диагноза ОНМК на догоспитальном этапе не была обоснована какими-либо объективными причинами; примерно в половине случаев диагностические ошибки были связаны с неправильной интерпретацией клинической картины в отрыве от данных анамнеза. У пациентов с не установленным на догоспитальном этапе ОНМК в клинической картине доминировал общемозговой синдром, ставший причиной гиподиагностики.

The causes and frequency of occurrence of stroke hypo - and hyperdiagnostic in pre-admision period in Smolensk were analyzed in the article. The clinical data of 339 patients, admitted to the Red Cross Hospital with diagnosis «stroke», and 26 patients, for whom diagnosis «stroke» was missed by emergency doctors, were analyzed. There is detailed analysis of the symptoms, which were the reasons for the stroke hyperdiagnostic and the list of the diseases, tooken by the stroke by mistake. In the group of the stroke hypodiagnostic neurological symptoms, underestimated in the pre-admittion period were analyzed. The investigation shows, that in the half of all the cases the diagnosis of stroke is not based on any objective reasons; approximately in 50% cases the reasons for diagnostic mistakes were wrong interpretation of the clinical manifestation without paying attention to the patient’s anamnesis. For patients with the missed diagnosis of the stroke in pre-admittion period general syndrome of CNS affection dominated.

дифференциальная диагностикадогоспитальный этапинсультгиподиагно- стикагипердиагностикаdifferential diagnosispre-admission periodstrokehypodiagnostichyperdiagnosticReferencesСлучек Н. И., Жуков В. А., Скочкова В. М. и др. Принципы диагностики и лечения инсультов на догоспитальном этапе // Неврологический журнал. - 1997. - № 4. - С. 35-38.Случек Н. И., Жуков В. А., Скочкова В. М. и др. Принципы диагностики и лечения инсультов на догоспитальном этапе // Неврологический журнал. - 1997. - № 4. - С. 35-38.Невзоров Н. М., Разова Т. Г., Маркевич Ю. Н. Мозговой инсульт. Анализ и организационные вопросы догоспитального этапа. Данные ССМП города Вологды // Врач скорой помощи. - 2008. - № 10. - С. 41-49.Невзоров Н. М., Разова Т. Г., Маркевич Ю. Н. Мозговой инсульт. Анализ и организационные вопросы догоспитального этапа. Данные ССМП города Вологды // Врач скорой помощи. - 2008. - № 10. - С. 41-49.Воронцов М. М., Хатькова С. Е., Парфенов В. А. Маски ишемического инсульта // Клиническая геронтология. - 2009. - № 10-11. - С. 55-59.Воронцов М. М., Хатькова С. Е., Парфенов В. А. Маски ишемического инсульта // Клиническая геронтология. - 2009. - № 10-11. - С. 55-59.Виленский Б. С. Неотложные состояния в неврологии: руководство для врачей. - СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006.Виленский Б. С. Неотложные состояния в неврологии: руководство для врачей. - СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006.Ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе: методические рекомендации / под ред. В. И. Скворцовой. - М., 2010.Ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе: методические рекомендации / под ред. В. И. Скворцовой. - М., 2010.Сумин С. А. Неотложные состояния: учебное пособие. - 7-е изд., перераб. и доп. - М., 2010.Сумин С. А. Неотложные состояния: учебное пособие. - 7-е изд., перераб. и доп. - М., 2010.Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко, А. Л. Верткина, М. Ш. Хубутия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко, А. Л. Верткина, М. Ш. Хубутия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей. - 7-е изд. - СПб.: Политехника, 2010.Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей. - 7-е изд. - СПб.: Политехника, 2010.Милосердов М. А., Скоротецкий Д. С. Маслова Н. Н. Особенности оценки неврологического статуса больного в условиях работы выездной бригады скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. - 2014. - № 4. - С. 21-26.Милосердов М. А., Скоротецкий Д. С. Маслова Н. Н. Особенности оценки неврологического статуса больного в условиях работы выездной бригады скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. - 2014. - № 4. - С. 21-26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.