smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-4-82-90smp-987Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYПерсонализированный выбор в лечении пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий у больных пожилого возраста (рефралон или амиодарон)Personalized selection in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation and atrial flutter in elderly patients (refralone or amiodarone)https://orcid.org/0000-0001-5799-8041СирунянцА. А.SirunyantsA. A.

Сирунянц Анна Александровна —  кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС 

350063, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Anna A. Sirunyants

Krasnodar

kafedrabsmp@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2114-5394БагдасарьянА. С.BagdasaryanA. S.

Багдасарьян Аршак Саркисович —  кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС

 350063, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

 Arshak S. Bagdasaryan

Krasnodar

kafedrabsmp@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5498-6205КамалянЖ. А.KamalyanZh. A.

Камалян Жанетта Аркадьевна —  ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС

 350063, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Zhanetta A. Kamalyan

Krasnodar

kafedrabsmp@gmail.comРемизоваА. И.RemizovaA. I.

Ремизова Анна Игоревна —  кандидат медицинских наук; врач ультразвуковой диагностики

 350087, г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, д. 14

Anna I. Remizova

Krasnodar

remizova70@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-7958-8066МартиросянА. А.MartirosyanA. A.

Мартиросян Александр Арманович 

350087, г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, д. 14

 Alexander A. Martirosyan

Krasnodar

martirosyanalexander1@gmail.comФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияClinical Emergency HospitalRussian Federation2025201220252648290Copyright © Сирунянц А.А., Багдасарьян А.С., Камалян Ж.А., Ремизова А.И., Мартиросян А.А., 20252025Сирунянц А.А., Багдасарьян А.С., Камалян Ж.А., Ремизова А.И., Мартиросян А.А.Sirunyants A.A., Bagdasaryan A.S., Kamalyan Z.A., Remizova A.I., Martirosyan A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/987

Фибрилляция (ФП) и трепетание предсердий (ТП) продолжают оставаться самыми распространенными формами нарушений сердечного ритма у пациентов пожилого возраста, в связи с чем актуальны вопросы тактики ведения данной категории пациентов, особенно с пароксизмальными формами ФП и ТП: выбор эффективных и безопасных антиаритмических препаратов для купирования пароксизма. Цель исследования: в рамках принципа пациент- ориентированности провести сравнительный анализ эффективности и безопасности рефралона и амиодарона у больных с пароксизмальной формой ФП/ТП пожилого возраста. Материалы и методы исследования. Обследовано 58 пациентов в возрасте 65 и более лет со стабильной гемодинамикой, сохранностью когнитивных функций, которым проводилась медикаментозная кардиоверсия пароксизмов ФП или ТП с попыткой восстановления синусового ритма (СР) рефралоном (31 чел.) и амиодароном (27 чел.) с оценкой клинической, ЭКГ-эффективности и безопасности вышеуказанных препаратов. Результаты исследования показали высокую эффективность рефралона при купировании пароксизмов ФП/ТП у пожилых пациентов, достигшую 100% против 77,7% в случае амиодарона (р<0,05), на фоне использования меньших доз и с меньшей затратой времени до восстановления СР. Преимущество рефралона определено и по безопасности: препарат не провоцировал брадиаритмии и гипотензию, в то время как у амиодарона эти симптомы выявлены. Кроме того, при СД 2-го типа у пожилых пациентов регистрировалась гипогликемия при использовании амиодарона. Оба препарата оказались безопасными в отношении желудочковой активности.

Atrial fibrillation (AF) and atrial flutter (AFL) remain the most common forms of cardiac rhythm disturbances in elderly patients, leading to important considerations regarding the management of this patient population, particularly concerning paroxysmal forms of AF and AFL: the selection of effective and safe antiarrhythmic agents for the termination of paroxysms. The objective of the study, under the principle of patient- centered care, was to conduct a comparative analysis of the effectiveness and safety of Refralone and Amiodarone in elderly patients with paroxysmal AF /AFL. Materials and methods. The study involved 58 patients aged 65 years and older with stable hemodynamics and preserved cognitive function, who underwent pharmacological cardioversion for paroxysms of AF or AFL with an attempt to restore sinus rhythm (SR) using Refralone (31 patients) and Amiodarone (27 patients), assessing the clinical, ECG effectiveness, and safety of these medications. Results. The study findings demonstrated a high effectiveness of Refralone in terminating paroxysms of AF /AFL in elderly patients, achieving a success rate of 100% compared to 77.7% for Amiodarone (p<0.05), with the use of lower doses and less time required to restore SR. Refralone also showed advantages in safety: it did not provoke bradyarrhythmias or hypotension, whereas these adverse effects were observed with Amiodarone. Furthermore, episodes of hypoglycemia were recorded in elderly patients with type 2 diabetes when treated with Amiodarone. Both drugs proved to be safe concerning ventricular activity.

фибрилляция и трепетание предсердийпароксизмрефралонамиодаронatrial fibrillationatrial flutterparoxysmRefraloneAmiodaroneReferencesPrognosis and treatment of atrial fibrillation patients by European cardiologists: one year follow-up of the EURObservational Research Programme- Atrial Fibrillation General Registry Pilot Phase (EORP-AF Pilot registry), 2018.Prognosis and treatment of atrial fibrillation patients by European cardiologists: one year follow-up of the EURObservational Research Programme- Atrial Fibrillation General Registry Pilot Phase (EORP-AF Pilot registry), 2018.Khan I.A., Mehta N. J., Gowda R. M. Amiodarone for pharmacological cardioversion of recent- onset atrial fibrillation // Int. J. Cardiol. 2003. Vol. 89, No. 2–3. Р. 239–248. doi: 10.1016/s0167-5273(02)00477-1.Khan I.A., Mehta N. J., Gowda R. M. Amiodarone for pharmacological cardioversion of recent- onset atrial fibrillation // Int. J. Cardiol. 2003. Vol. 89, No. 2–3. Р. 239–248. doi: 10.1016/s0167-5273(02)00477-1.Аракелян М.Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 7. С. 4594. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4594.Arakelyan M. G., Bockeria L. A., Vasilieva E.Yu. et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology, 2021, Vol. 26, No. 7, рр. 4594 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4594.Козлова Л.К., Соколова Н. В., Сивкова А. В. и др. Опыт медикаментозной кардиоверсии рефралоном при персистирующей форме фибрилляции и трепетания предсердий по данным оренбургской областной клинической больницы // Вестник аритмологии. 2021. Т. 28, № 3. С. 13–20. doi: 10.35336/VA-2021–3–13–20Kozlova L. K., Sokolova N. V., Sivkova A. V. et al. Experience of pharmacological cardioversion with refralon in persistent atrial fibrillation and flutter according to the data of the, cardiology department of Orenburg regional clinical hospital. Journal of Arrhythmology, 2021, Vol. 283, рр. 13–20 (In Russ.)]. doi: 10.35336/VA-2021–3–13–20.Charlson M.E., Pompei P., Ales K. L., McKenzie C. R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J. Chron. Dis. 1987. Vol. 40, No. 5. Р. 373–383.Charlson M.E., Pompei P., Ales K. L., McKenzie C. R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J. Chron. Dis. 1987. Vol. 40, No. 5. Р. 373–383.Тюрин В.П., Пронин А. Г., Прокопенко А. В. Медикаментозная конверсия ритма сердца амиодароном и ниферидилом у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий // Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2020. Т. 15, № 3–2. С. 92–95. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.87.97.017.Tyurin V. P., Pronin A. G., Prokopenko A. V. Pharmacological rhythm conversion with amiodarone and niferidil in patients with atrial fibrillation and flutter. Bulletin of the Pirogov National Medical and Surgical Center, 2020, Vol. 15, No. 3–2, рр. 92–95 (In Russ.)]. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.87.97.017.Дзаурова Х.М., Миронов Н. Ю., Юричева Ю. А. и др. Эффективность и безопасность применения модифицированного протокола введения отечественного антиаритмического препарата III класса для купирования пароксизмальной формы фибрилляции предсердий // Терапевтический архив. 2021. Т. 93, № 9. С. 1052-1057. doi: 10.26442/00403660.2021.09.201008Dzaurova Kh.M., Mironov N.Yu., Yuricheva Yu.A. et al. Efficacy and safety of a modified protocol for administration of a domestic class III antiarrhythmic drug for paroxysmal atrial fibrillation conversion. Therapeutic Archive, 2021, Vol. 93, No. 9, рр. 1052–1057 (In Russ.)]. Assessment of a modified protocol for using a Russian class III antiarrhythmic drug in paroxysmal AF. doi: 10.26442/00403660.2021.09.201008.Недоруба Е.А., Таютина Т. В., Егоров В. Н., Степаненко А. Ф. Особенности фармакотерапии фибрилляции предсердий у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях поликлиники. 2016 // Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования». 2016. № 2. (дата обращения 05.04.2019). https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24253Nedoruba E. A., Tayutina T. V., Egorov V. N., Stepanenko A. F. Features of pharmacotherapy for atrial fibrillation in elderly and senile patients in outpatient settings. Electronic Scientific Journal «Modern Problems of Science and Education», 2016, No. 2 (In Russ.)]. https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24253.Boriani G., Proietti M., Laroche C. et al. Contemporary stroke prevention strategies in 11096 European patients with atrial fibrillation: a report from the EURObservational Research Programme on Atrial Fibrillation (EORP-AF) Long-Term General Registry // Europace. 2018. Vol. 20. Р. 747–57. https://doi.org/10.1093/europace/eux301.Boriani G., Proietti M., Laroche C. et al. Contemporary stroke prevention strategies in 11096 European patients with atrial fibrillation: a report from the EURObservational Research Programme on Atrial Fibrillation (EORP-AF) Long-Term General Registry // Europace. 2018. Vol. 20. Р. 747–57. https://doi.org/10.1093/europace/eux301.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.