Preview

Скорая медицинская помощь

Расширенный поиск

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОЙ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТГИПОКСИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-1-35-42

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучение влияния рекомбинантной супероскиддисмутазы, включенной в состав комплексной интенсивной терапии, на антиоксидантные свойства крови пациентов с синдромом острой постгипоксической энцефалопатии.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 34 пациента, находившиеся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии с диагнозом «острая постгипоксическая энцефалопатия». В 1-ю группу (n=21) вошли больные, которым проводилась стандартная интенсивная терапия. В 2-й группе (n=13) лечение дополнялось рекомбинантной супероксиддисмутазой, вводимой внутривенно лекарственным дозатором в дозе 12,8 млн. ед. в течение 12 часов. Оценивалось сознание по шкале ком Глазго и возбуждения-седации Ричмонда. Определялась спонтанная и индуцированная биохемилюминесценция (БХЛ) цельной венозной крови.

Результаты исследования. У больных 2-й группы быстрее, чем в 1-й группе, купировались явления постгипоксической энцефалопатии. Во 2-й группе все больные экстубированы через 24 часа от начала проведения респираторной поддержки, в 1-й группе 57% пациентов экстубированы через сутки, остальные — через 48 часов от начала лечения. К исходу первых суток у пациентов 1-й группы  существенно возросла спонтанная и индуцированная БХЛ венозной крови, значительно превышая контрольные значения. В 2-й группе спонтанная БХЛ венозной крови к исходу первых суток интенсивной терапии, в среднем, была ниже, чем у больных 1-й группы, на 43,85%, а индуцированная — на 52,49% (p<0,05). К исходу вторых суток спонтанная БХЛ крови во 2-й группе в среднем была ниже, чем в 1-й группе, на 9,2%, а индуцированная — на 77,9% (p<0,05).

Заключение. Внутривенная непрерывная инфузия рекомбинантной супероксиддисмутазы, в дозе 12,8 млн ед., включенная в состав комплексной интенсивной терапии больным с явлениями постгипоксической энцефалопатии, позволяет уменьшить свободнорадикальную активность цельной венозной крови. Снижение свободнорадикальной активности крови коррелирует с уменьшением проявлений острой постгипоксической  энцефалопатии.

Об авторах

Б. Н. Шах
ФГБОУ ВО «Санкт­-Петербургский государственный университет» Правительства РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии

199034, Санкт-­Петербург, Университетская набережная, д.7–9; 



В. А. Волчков
ФГБОУ ВО «Санкт-­Петербургский государственный университет» Правительства РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

199034, Санкт-­Петербург, Университетская набережная, д. 7–9



И. П. Миннуллин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-­Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи и хирургии повреждений

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д.6–8



О. Д. Алексеева
ГБУЗ СПб «Клинический госпиталь для ветеранов войн»
Россия

заведующая отделением неврологии № 10

193079, Санкт­Петербург, Народная ул. 21, к. 2



С. В. Ковалев
ФГБОУ ВО «Санкт-­Петербургский государственный университет» Правительства РФ
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, заведующий учебной частью кафедры анестезиологии и реаниматологии

199034, Санкт-­Петербург, Университетская набережная, д.7–9



Список литературы

1. Kapoor R., Kalra J., Prasad K. Cardiac depression and сellular injury in hemorrhagic shock and reinfusion: role of free radicals // Mol. Cell. Biohem. 1997. Vol. 176, Nо 11. Р. 291–301.

2. Лыско А. И., Дудченко А. М. Реперфузионное повреждение и феномен «no reflow», роль супероксидного аниона и пероксинитрита // Патогенез. 2014. Т. 12, № 4. С. 47–51.

3. Голубев А. М., Мороз В. В., Кузовлев А. Н., Сундуков Д. В. Значение ишемии­реперфузии в развитии острого повреждения легких (обзор) // Общая реаниматология. 2007. Т. 3, № 3. С. 107.

4. Шах Б. Н., Лапшин В. Н., Теплов В. М., Смирнов Д. Б., Кырнышев А. Г. Механизмы развития полиорганной недостаточности при шокогенной травме: клинический подход к проблеме // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2011. Т. 170, № 6. С. 93–97.

5. Батоцыренов Б. В., Ливанов Г. А., Андрианов А. Ю., Васильев С. А., Кузнецов О. А. Особенности клинического течения и коррекция метаболических расстройств у больных с тяжелыми отравлениями метадоном // Общая реаниматология. 2013. Т. 9, № 2. С. 18–22.

6. Ляхович В. В., Вавилин В. А., Зенков Н. К., Лапкин В. З., Меньщикова Е. Б. Возможности комплексного использования антиоксидантов и антигипоксантов в экспериментальной и клинической медицине // Бюллетень СО РАМН. 2005. Т. 4, № 118. С. 7–12.

7. Шах Б. Н., Лапшин В. Н., Кырнышев А. Г., Смирнов Д. Б., Кравченко­Бережная Н. Р. Метаболические эффекты субстратного антигипоксанта на основе янтарной кислоты // Общая реаниматология. 2014. Т. 10, № 1. С. 33–42.

8. Вальдман Б. М. Обмен адениловых нуклеотидов и некоторые механизмы развития тканевой гипоксии при экспериментальной термической травме: автореф. дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 1973. 21 с.

9. Лукьянова Л. Д., Кирова Ю. И., Сукоян Г. В. Новое о сигнальных механизмах адаптации к гипоксии и их роли в системной регуляции // Патогенез. 2011. Т. 9, № 3. С. 4–14.

10. Чеснокова Н. П., Понукалина Е. В., Бизенкова М. Н., Афанасьева Г. А. Возможности эффективного использования антиоксидантов и антигипоксантов в экспериментальной и клинической медицине // Успехи современного естествознания. 2006. № 8. С. 18–25.

11. Зарубина И. В. Современные представления о патогенезе гипоксии и ее фармакологической коррекции // Обзоры по клин. фармакол. и лекции по терапии. 2011. Т. 9, № 3. С. 31–48.

12. Оковитый С. В. Клиническая фармакология антигипоксантов // ФАРМиндекс-Практик. 2005. Вып. 7. С. 48–63.

13. Максимович Н. Е., Дремза И. К., Троян Э. И., Максимович Е. Н. Редокс — состояние головного мозга крыс в условиях его ишемии — реперфузии и введения ацетилцистеина // Медицинский альманах. 2013. № 3 (27). С. 188–189.

14. Гвоздев И. И., Савченко А. А., Борисов А. Г., Черданцев Д. В., Первова О. В., Шапкина В. А. Активность респираторного взрыва нейтрофильных гранулоцитов крови у больных при разной степени тяжести распространенного гнойного перитонита // Сложные системы в экстремальных условиях: Тезисы докладов XVIII Всероссийского симпозиума с международным участием. Сибирский федеральный университет; Институт экономики, управления и природопользования. Красноярск, 2016. С. 25.

15. Шилов В. В., Александров М. В., Васильев С. А. и др. Токсическая энцефалопатия: определение, классификация // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2008. № 1. С. 22–27.

16. Алексеев В. Н., Корелина В. Е. Нейропротекция новым антиоксидантом рексод при экспериментальной глаукоме // РМЖ. 2008. Т. 9, № 3. С. 82–83.

17. Барчо А. А., Бгуашева Р. И., Багов А. Н., Савенко А. В. Исследование церебропротективных свойств мексидола и рексода в условиях ишемии — реперфузии внутренних органов и скелетных мышц // Современные проблемы науки и образования. 2006. № 3. С. 44–45.

18. Петров В. И., Пономарев Э. А., Маскин С. С., Стрепетов Н. Н. Влияние фармакологической нейропротекции на степень повреждения головного мозга при ишемии­реперфузии в эксперименте // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2011. Т. 74, № 8. С. 13–16.

19. Акимов Г. А., Ерохина Л. Г., Стыкан О. А. Неврология синкопальных состояний. М., 1987. 206 с.

20. Кондратьев А. Н. Нейротравма глазами анестезиолога-реаниматолога. М.: Медицина, 2014. 203 с.

21. Шах Б. Н. Диагностика и коррекция нарушений гомеостаза у пострадавших с механической шокогенной травмой в остром периоде травматической болезни: дис. … д.м.н. СПб., 2006. 213 с.

22. Потиевская В. И., Гридчик И. Е., Грицан А. И. и др. Седация пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (Клинические рекомендации ФАР) // Анестезиология и реаниматология. 2018. Т. 63, № 2. С. 165–169.

23. MacIntyre N.R., Cook D. J., Ely W. E., Epstein S. K., Fink J. B., Heffner J. E., Hess D., Hubmayer R. D., Scheinhorn D. J. Evidence­Based Guidelines for Weaning and Discontinuing Ventilatory Support // Chest. 2001. Vol. 120, Nо 6. Р. 375–395.

24. Meade M., Guyatt G., Cook D. J., Griffith L., Sinuff T., Kergl C., Mancebo J., Esteban A., Epstein S. Predicting Success in Weaning from Mechanical Ventilation // Chest. 2001. Vol. 120. Р. 400–424.

25. Попугаев К. А., Савин И. А., Горячев А. С., Соколова Е. Ю., Ошоров А. В., Полупан А. А., Сычев А. А., Табасаранский Т. Ф. Шкала оценки тяжести дыхательной недостаточности у нейрохирургических пациентов // Анестезиология и реаниматология. 2010. № 4. С. 42–50.

26. Grap M. J., Brophy G. M., Sessler C. N. Multidisciplinary management of sedation and analgesia in critical care // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2001. Vol. 22, Nо 2. Р. 211–226.

27. Багненко С. Ф., Синенченко Г. И., Курыгин А. А., Чуприс В. Г. Коррекция реперфузионной дисфункции при острой кишечной непроходимости // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2008. Т. 167, № 4. С. 32–35.


Для цитирования:


Шах Б.Н., Волчков В.А., Миннуллин И.П., Алексеева О.Д., Ковалев С.В. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОЙ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТГИПОКСИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ. Скорая медицинская помощь. 2020;21(1):35-42. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-1-35-42

For citation:


Shah B.N., Volchkov V.A., Minnullin I.P., Alekseeva O.D., Kovalev S.V. EXPERIENCE WITH THE USE OF RECOMBINANT SUPEROXIDE DISMUTASE IN THE COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH POSTHYPOXIC ENCEPHALOPATHY. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2020;21(1):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-1-35-42

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6716 (Print)