Preview

Скорая медицинская помощь

Расширенный поиск
Научно-практический рецензируемый журнал

Журнал включен в перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК: 14.01.04 - Внутренние болезни, 14.01.08 - Педиатрия, 14.01.17 - Хирургия, 14.01.20 - Анестезиология и реаниматология, 14.01.05 - Кардиология, 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Журнал ежеквартально публикует материалы по актуальным проблемам оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном и (в плане преемственности лечения) госпитальном этапе, имеющие выраженную практическую направленность, подготовленные и оформленные в полном соответствии с существующими требованиями.

 

Текущий выпуск

Том 22, № 1 (2021)
Скачать выпуск PDF

СТАТЬИ 

4-9 96
Аннотация

Статья посвящена истории возникновения службы скорой медицинской помощи в городе Твери и Тверской области. Охарактеризованы этапы развития скорой медицинской помощи в регионе, рассмотрен хронологический порядок возникновения различных подразделений. 

10-12 94
Аннотация

В данной статье рассмотрено понятие синдрома  эмоционального (профессионального) выгорания у медицинского работника среднего звена. Описаны результаты исследования, проведенного на базе Воронежского центра медицины катастроф. Представлены меры профилактики и лечения синдрома профессионального выгорания и комплекс психокоррекционных мероприятий. 

13-19 115
Аннотация

Введение. У врачей скорой медицинской помощи часто возникают трудности при обеспечении сосудистого доступа пациентам в критическом состоянии. В этих условиях внутрикостный доступ имеет преимущество перед традиционной катетеризацией периферической вены. В настоящее время внутрикостный доступ недостаточно широко используется на этапах скорой медицинской помощи.

Цель исследования: анализ и обобщение актуальной информации по использованию метода внутрикостного доступа на этапах скорой медицинской помощи для мотивации врачей на применение метода в случаях, когда затруднение выполнения других способов сосудистого доступа может создавать угрозу неблагоприятного развития критического состояния.

Материалы и методы исследования. Для обзора был проведен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLIBRARY и пр.) за последние 20 лет, отражавших актуальные вопросы применения внутрикостного доступа (ВКД). Из 74 найденных источников литературы для обзора отобраны 30.

Результаты. Внутрикостный доступ показал хорошие результаты у пациентов со слабовыраженной венозной сетью на этапах скорой медицинской помощи. Метод имеет простую технику проведения манипуляции, не имеет большого количества осложнений и противопоказаний. Врачи, прошедшие обучение, чаще используют внутрикостный доступ с учетом показаний к применению.

Заключение. Внутрикостный доступ имеет преимущество по сравнению с периферическим внутривенным доступом у пациентов в критическом состоянии на этапах скорой медицинской помощи.

20-25 76
Аннотация

В статье приводится обзор и анализ нормативно- правовых актов Российской Федерации, регламентирующих возможность применения видеорегистрации в работе выездных бригад скорой медицинской помощи и медицины катастроф, на примере собственного опыта ООО «Антониус Медвизион —  Скорая помощь» —  организации  негосударственной системы здравоохранения, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации на территории Калужского и Московского регионов. 

26-31 101
Аннотация

Пандемия новой коронавирусной инфекции вызвала необходимость реорганизации работы скорой медицинской помощи (СМП) по причине высокой контагиозности и летальности, полиорганности поражения, сложности в диагностике и отсутствия протоколов по оказанию медицинской помощи заболевшим на догоспитальном этапе.

Цель и задачи исследования: оценка деятельности службы СМП в условиях новой коронавирусной инфекции в г. Краснодаре.

Материалы и методы исследования. Данные информационной базы комплексной автоматизированной системы управления деятельностью станции скорой медицинской помощи ГБУЗ КБСМП МЗ КК в г. Краснодаре.

Результаты исследования. Разработан дифференцированный подход и алгоритм при оценке тяжести состояния заболевших коронавирусной инфекцией и ОРВИ, их маршрутизация и организация лечения в г. Краснодаре.

Заключение. Оценка работы службы СМП в сочетании с проводимыми за период наблюдения мероприятиями позволит в итоге организовать качественное оказание медицинской помощи населению. 

32-39 108
Аннотация

У 91 пациента с повышением артериального давления уточнили эффективность и безопасность трех сочетаний антигипертензивных средств. Доказано, что почасовой контроль изменений артериального давления сразу после проведения неотложной терапии с помощью  сублингвального применения сочетаний антигипертензивных средств позволяет обеспечить объективный контроль времени наступления и продолжительности сохранения терапевтического эффекта и оценить вероятность и выраженность повторного повышения и чрезмерного снижения артериального давления. Показано, что сочетания антигипертензивных средств: каптоприла с фуросемидом, моксонидина с фуросемидом и моксонидина с нифедипином —  не только высокоэффективны, но и безопасны и поэтому могут использоваться врачом или фельдшером скорой медицинской помощи для оказания неотложной терапии, даже у пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией. 

40-45 133
Аннотация

Введение. Среди целей и целевых показателей реализуемых Национальных проектов к концу 2024 года следует отметить увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни, увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7 на одну женщину, достижение которых невозможно без обеспечения женского здоровья.

Цель исследования: анализ потока пациенток акушерско- гинекологического профиля, поступающих в многопрофильный стационар скорой медицинской помощи (2015–2019 гг.), для решения задач по оптимизации приема пациенток данного профиля.

Методология. Материалами послужили данные медицинской информационной системы (МИС) многопрофильного 800-коечного стационара, имеющего в своем составе 60 коек для пациентов акушерско- гинекологического профиля. Использовались статистический и аналитический методы исследования. Результаты и их анализ. Анализ входящего потока (36,4 тыс. за 5 лет) с диагнозом по профилю «акушерство и гинекология» (диагноз направления) показал, что большинство пациентов —  50,6% —  были направлены медицинскими организациями скорой медицинской помощи (СМП), 36,3% —  амбулаторно- поликлиническими учреждениями (АПУ), 3,2% —  медицинскими организациями стационарного типа, а 9,8% —  самостоятельно обратились за медицинской помощью. 77,6% пациентов поступили с 9:00 до 21:00, в том числе 32,9% —  с 9:00 до 12:00; состояние 94,3% расценено как удовлетворительное, только 71,5% пациентов поступили в специализированные отделения согласно профилю направления. Среднее время пребывания пациентов в стационарном отделении СМП (СтОСМП) составило около 2 часов (121,2±117,0 мин). Растет доля лиц, получивших медицинскую помощь в СтОСМП досуточного пребывания на койках динамического наблюдения и в амбулаторных условиях.

Заключение. Развитие стационарных СтОСМП дает возможность сортировки поступающих пациентов по тяжести состояния и нуждаемости в специализированных лечебно- диагностических мероприятиях. Диагноз только у 71,5% поступающих пациентов соответствует профилю направления. Растет доля пациентов (на 50,2%), способных самостоятельно обратиться за медицинской помощью. Почти каждый пятый поступающий в экстренном порядке пациент получает адекватный (необходимый и достаточный) объем медицинской помощи в условиях СтОСМП. 

46-52 84
Аннотация

Проведено исследование у 149 пациентов с торакоабдоминальной травмой. С целью объективизации тяжести состояния пациентов использовали визуальную аналоговую шкалу. Для оценки состояния функции вегетативной нервной системы больным группы сравнения и основной группы после проведенной терапии в течение суток выполнялся анализ вариабельности сердечного ритма. Совместное использование даларгина, наркотического анальгетика и нестероидного противовоспалительного препарата обеспечивало хорошую аналгезию, нейровегетативную защиту, при осмотре в приемном покое пострадавшие основной группы были контактны, что способствовало более тщательному сбору жалоб, анамнеза и осмотру. 

53-57 72
Аннотация

В статье описано применение реконструктивно- восстановительных операций при ятрогенных ложных аневризмах левой бедренной артерии. Опыт показывает оптимальность выбора и способа хирургического лечения ятрогенных аневризм бедренной артерии путем протезирования артерии. Представлен клинический случай хирургического лечения ятрогенной аневризмы, образовавшейся в результате пункции левой бедренной артерии. Ликвидация аневризмы сопровождалась пластикой дефекта (5–6 см) левой бедренной артерии путем протезирования сосудов. Приведено обоснование выбора способа хирургического вмешательства. 

58-62 75
Аннотация

В статье проанализированы результаты лечения пациентов с язвенными кровотечениями в условиях двух клиник. Одной из основных причин неудовлетворительных результатов лечения при язвенных кровотечениях является рецидив. Ранее выявление пациентов с высоким риском рецидива позволит своевременно предпринять профилактические меры и избежать развития тяжелого осложнения, что в конечном итоге позволит снизить летальность. Применение эндоскопического гемостаза у пациентов с язвенными кровотечениями в рутинной практике позволяет снизить количество операций, общую и послеоперационную летальность. 

63-69 68
Аннотация

Цель исследования: выявить особенности и предложить оптимальную тактику хирургического лечения травм сосудов при травматическом шоке.

Материалы и методы исследования. В клинике обследованы 36 больных с геморрагическим и травматическим шоком: 33 (91,6%) мужчины и 3 (8,3%) женщины. У 5 больных состояние было крайне тяжелым. Установлено, что использование ангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии имеет большое значение для ранней диагностики травматических повреждений сосудов.

Результаты. Нами произведено 36 различных операций больным с шоком после травмы сосудов: лигатура сосудов —  19; боковой шов —  5, из них одновременно наложен боковой шов венозных сосудов: циркулярный шов —  4; аутовенозное шунтирование —  3; протезирование —  4: первичная ампутация —  1. Одновременно 7 больным наложен эпиневральный шов. Наряду с этим тяжелый шок, массивные повреждения тканей и необратимая ишемия явились показаниями к ампутации конечности у одного (2,7%) больного с повреждениями сосудов. Аррозивное кровотечение наблюдалось только у одного больного. У 34 (94,4%) больных заживление раны было первичным, у 2 (5,5%) больных раны зажили вторичным натяжением.

Выводы. Эффективность своевременного применения реконструктивно- восстановительных операций —  аутовенозного шунтирования и протезирования сосудов после стабилизации гемодинамических показателей —  зависит от степени тяжести травматического и геморрагического шока. 

70-75 69
Аннотация

Цель исследования: совершенствовать организацию и оказание хирургической помощи лицам из числа гражданского населения с огнестрельными ранениями груди в условиях вооруженного конфликта на примере Чеченской кампании.

Материалы и методы исследования. Работа основана на анализе оказания медицинской помощи 106 раненым с огнестрельными ранениями груди из числа гражданского населения в период с 1991 по 2000 г. Медицинская помощь оказывалась на базе хирургического стационара Городской больницы № 9 г. Грозный.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что оказание медицинской помощи раненым с огнестрельными ранениями груди при массовом поступлении в условиях реальных военных действий силами и средствами гражданских лечебных учреждений имеет определенную специфику. Она обусловлена тем, что в таких условиях, в отличие от военных медицинских организаций, отсутствуют этапы эвакуации, зачастую раненые доставляются неспециализированным и неприспособленным автотранспортом по разрушенным дорогам, при этом им не оказывается или оказывается в недостаточном объеме доврачебная помощь. В таких условиях увеличивается нагрузка медицинского персонала гражданских медицинских учреждений, связанных с оказанием медицинской помощи. В связи с этим, по нашему мнению, требуется разработка мероприятий для усовершенствования алгоритма, направленного на сведение к минимуму различных ошибок, возникающих в гражданских лечебных учреждениях при массовом поступлении раненых. 

76-80 138
Аннотация

В статье представлены два случая успешной сердечно- легочной реанимации и использования терапевтической гипотермии как важной части лечения постреанимационной болезни. Приведенные примеры показывают, что терапевтическая гипотермия у ряда пациентов после внезапной остановки сердца улучшает неврологические исходы. Надеемся, что суммирование приведенных клинических данных позволит улучшить результаты лечения подобных пациентов. 

ИНФОРМАЦИЯ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.