Preview

Скорая медицинская помощь

Расширенный поиск

О СООТНОШЕНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ И ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СОСТАВЛЯЮЩИХ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ДАННЫХ ПРИ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЛУЧАЯХ ПЕРИТОНИТА У БОЛЬНЫХ С ОТЯГОЩЕННЫМ КОМОРБИДНЫМ СТАТУСОМ

https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-1-64-76

Полный текст:

Аннотация

У специалистов клинических профилей оказания медицинской помощи, так же как и у организаторов здравоохранения, в случаях летальных исходов всегда возникают вопросы о причинноследственной связи дефектов ее предоставления и о рейтинговом распределении заболеваний, обусловливающих болезненный статус пациентов. При коморбидности, как правило, констатируется выраженная атипичность проявлений конкурирующих и сопутствующих заболеваний, а также отмечаются особенности их дифференциальной диагностики и неоднозначность принимаемых тактических решений, обусловливаемых недостатками (как технологическими, так и организационными) лечебно-диагностического процесса. В статье обсуждаются сведения о случае оказания медицинской помощи пациенту с хронической гастродуоденальной язвой, осложнившейся перфорацией и, как следствие — перитонитом, на отмечаемом в общем объективном статусе полиморбидном фоне. Показано, что нарекания на качество оказанной медицинской помощи должны быть аргументированы не только клинически, но и организационно, а в принимаемых (в связи с ненадлежащим уровнем обследования и лечения пациентов) управленческих решениях должны быть предусмотрены меры, гарантированно исключающие в будущем ошибки в лечебнодиагностических действиях.

Об авторах

О. Н. Скрябин
Медицинский информационно-аналитический центр
Россия

доктор медицинских наук, профессор

198095, Санкт­Петербург, ул. Шкапина, д. 30  



К. Н. Мовчан
Медицинский информационно-аналитический центр, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия

доктор медицинских наук, профессор, начальник сектора по организации экспертизы качества медицинской помощи СПб; профессор кафедры хирургии им. Н. Д. Монастырского

198095, СанктПетербург, ул. Шкапина, д.30



В. В. Татаркин
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия

старший преподаватель кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией им. С. А. Симбирцева

191015, СанктПетербург, ул. Кирочная, д.41

SPIN­код: 5008–4677 



А. А. Найденов
Медицинский информационно-аналитический центр
Россия

кандидат медицинских наук

198095, Санкт­Петербург, ул. Шкапина, д. 30



В. Б. Кожевников
Медицинский информационно-аналитический центр
Россия

кандидат медицинских наук

198095, Санкт­Петербург, ул. Шкапина, д. 30



Б. С. Артюшин
Медицинский информационно-аналитический центр
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, врач­эксперт сектора по организации экспертизы качества медицинской помощи СПб

198095, Санкт­Петербург, ул. Шкапина, д. 30



Е. В. Железный
Медицинский информационно-аналитический центр
Россия

оператор СПб

198095, Санкт­Петербург, ул. Шкапина, д. 30



Список литературы

1. Вачев А. Н. Определение агрессивности течения перитонита (пилотное исследование) / А. Н. Вачев, В. К. Корытцев, В. Ю. Щербатенко и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 11. С. 31–34. https://doi.org/10.17116/hirurgia201811131.

2. Delay in Source Control in Perforated Peptic Ulcer Leads to 6% Increased Risk of Death Per Hour: A Nationwide Cohort Study / H. Boyd­Carson, B. Doleman, D. Cromwell et al. // World Journal of Surgery. 2019. https://doi.org/10.1007/s00268.019.05254­x.

3. Шамов В. Н. Острые диффузные перитониты и их лечение // Новый хирургический архив. 1937. С. 10–30.

4. Buck D. L. Surgical delay is a critical determinant of survival in perforated peptic ulcer / D. L. Buck, M. VesterAndersen and M. H. Møller // British Journal of Surgery. 2013. P. 1045–1049.

5. Мусабаев Н. Х. Опыт технологий при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. Х. Мусабаев, А. Е. Адилова, А. Б. Мусилимова и др. // Вестник КазНМУ. 2016. № 4. С. 192–196.

6. Суковатых Б. С. Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией / Б. С. Суковатых, И. И. Гуреев, Ю. П. Новомлинец и др. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017. № 3. С. 30–36. DOI: 10.21626/vestnik/2017–3/05.

7. Беркинов У. Б. Некоторые аспекты диагностики и лечения прободных дуоденальных язв / У. Б. Беркинов, М. Ш. Хакимов, У. И. Маткулиев и др. // Вестник экстренной медицины. 2018. № 4 (11). С. 26–32.

8. Гарелик П.В., Дубровщик О. И., Довнар И. С. и др. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему выбора метода оперативного лечения // Новости хирургии. 2014. № 3 (22). С. 321–325.

9. Борисов А.Е., Земляной В. П., Мовчан К. Н. и др. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность). СПб.: Полиграфическое искусство, 2003. 174 с.

10. Борисов А.Е., Мовчан К. Н., Озеров В. Ф. и др. Проблемы острого живота: (ошибки, осложнения, летальность). 2­е изд., доп. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. 174 с.

11. Парфенов В. Е. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2017 год / под ред. проф. В. Е. Парфенова. СПб.: Стикс, 2018. 24 с

12. Ning N., Xia SY., Ma B., Li R., Du Xh. Application of laparoscopic technique in acute abdomen of gastrointestinal surgery // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2013. Oct; Vol. 16 (10). P. 960–962.

13. Кочетков А. В. Качество оказания хирургической помощи населению Санкт­Петербурга в 2015 году // Ежегодная конференция хирургов Северо-Запада «Актуальные вопросы хирургии». СПб., 2015. С. 13–14.

14. Мовчан К.Н., Ерошкин В. В., Тарасов А. Д. и др. Результаты эффективности обследования и лечения пациентов с патологией хирургического профиля по данным экспертизы качества медицинской помощи // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016. № 4 (56). С. 164–169.

15. Митасов И.Г., Сивожелезов B. C., Шалдыга В. Н. и др. Экспертная оценка работы хирурга в стационаре // Клинич. хирургия. 1985. № 11. С. 38–41.

16. Яблонский П.К., Кабушка Я. С., Орлов Г. М. и др. Возможности использования элементов управленческого учета при оценке эффективности деятельности хирургической службы крупного города (на примере Санкт-Петербурга) // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2016. Вып. 4. С. 62–75.

17. Чавпецов В.Ф., Михайлов С. М., Карачевцева М. А. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения: информационные материалы. СПб., 2007. 65 с.

18. Бастрыкин А. И. Криминалистическая характеристика преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи и медицинских услуг [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.moniiag.ru/wp­content/.


Для цитирования:


Скрябин О.Н., Мовчан К.Н., Татаркин В.В., Найденов А.А., Кожевников В.Б., Артюшин Б.С., Железный Е.В. О СООТНОШЕНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ И ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СОСТАВЛЯЮЩИХ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ДАННЫХ ПРИ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЛУЧАЯХ ПЕРИТОНИТА У БОЛЬНЫХ С ОТЯГОЩЕННЫМ КОМОРБИДНЫМ СТАТУСОМ. Скорая медицинская помощь. 2020;21(1):64-76. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-1-64-76

For citation:


Scriabin O.N., Movchan K.N., Tatarkin V.V., Naydenov A.A., Kozhevnikov V.B., Artyushin B.S., Zheleznyy Y.V. ABOUT RATIO OF CLINICAL AND ORGANISATIONAL PARTS OF INTERPRETATION OF DATA WITHIN AN EXPERT ESTIMATION OF QUALITY OF ACUTE SURGICAL CARE PERFORMANCE IN CASES OF PATIENTS HAVING PERITONITIS WITH SEVERE COMORBIDE STATUS. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2020;21(1):64-76. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-1-64-76

Просмотров: 62


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6716 (Print)