Особенности инфузионной терапии на догоспитальном этапе при продолжающемся кровотечении

Обзор литературы, посвященный догоспитальной диагностике и экстренной помощи при продолжающемся неконтролируемом кровотечении, актуален в связи с особенностями тактики и характера инфузионной терапии в зависимости от тяжести кровопотери, отсроченности и продолжительности транспортировки. В работе сформулированы принципы проведения инфузионной терапии, показана эффективность изоосмолярных кристаллоидных растворов в условиях гипотензии, характерной для кровопотери. Показано, что концепция допустимой гипотензии — оптимальный подход к проведению инфузионной терапии при подозрении на продолжающееся кровотечение. По литературным данным и на основании многолетнего собственного опыта оказания экстренной помощи больным и пострадавшим при острой кровопотере представлены практические рекомендации по проведению инфузионной терапии, обеспечению и поддержанию венозного доступа при короткой, длительной и отсроченной эвакуации пострадавших с подозрением на продолжающееся кровотечение.

1. Guillermo G., Gutierrez G., Reines H. D., Wulf-Gutierrez M. E. Clinical Review: hemorrhagic shock // Crit. Care. 2004. Vol. 8, No 5. P. 373–381. doi: 10.1186/cc2851.

2. Brown J. B., Cohen M. J. Goal directed resuscitation in the prehospital setting: a propensity-adjusted analysis // J. Trauma Acute Care Surg. 2013. Vol. 74, No 5. P. 1207–1212.

3. Holcomb J. B. Fluid Resuscitation in Modern Combat Casualty Care: lessons learned from Somalia // J. Trauma. 2003. Vol. 54, 5 Suppl. Р. 46–51. doi: 10.1097/01.

4. Bickell W. H., Wall M. J., Pepe P. E. Immediate versus delayed fluid resuscitation for hypotensive patients with penetrating torso injuries // N. Engl. J. Med. 1994. Vol. 331, No 17. P. 1105–1109.

5. Beecher H. K. The management of traumatic shock // Resuscitation and Anesthesia for Wounded Men. Washington: Springfield; IL; Banerstone House, 1951. P. 123–127.

6. Perioperative Fluid Management / eds. E. Farag, A. Kurz. Cham: Springer, 2016. P. 406, 20016. doi: 10.1007/978–3–319–39141–0_1.

7. Буланов А. Ю. Тромбоэластография в современной клинической практике: атлас ТЭГ. М.: Ньюдиамед, 2015. 114 с.

8. Шанин В. Ю., Шанин Ю. Н., Захаров В. И., Анденко С. А. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии при тяжелых ранениях и травмах. СПб.: Изд-во ВМедА, 1993. 78 с.

9. Spahn D. R., Boulion B., Cherny V. et al. European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: 5th ed. // Cit. Care. 2019. Vol. 23. P. 98.

10. Hartog C. S., Kohl M., Reinhart K. A systematic review of third-generation hydroxyethyl starch (HES130/0.4) in resuscitation: Safety not adequately addressed // Anesth. Analg. 2011. Vol. 112, No 3. P. 635–645. doi: 10.1213/ANE.0b013e31820ad607.

11. Hilbert-Carius P., Schwarzkopf D., Reinhart K. et al. Synthetic colloid resuscitation in severely injured patients: analysis of a nationwide trauma registry (Trauma Register DGU) // Sci. Rep. 2018. Vol. 8. 11567.

12. Bickell W. H., Bruttig S. P., Millnamow G. A. et al. The detrimental effects of intravenous crystalloid after aortotomy in swine // Surgery. 1991. Vol. 110, No 3. P. 529–536.

13. Sindlinger J. F., Soucy D. M., Greene S. P. et al. The effects of isotonic saline volume resuscitation in uncontrolled hemorrhage // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. Vol. 177, No 6. P. 545–550.

14. Brown J. B., Cohen M. J. Goal directed resuscitation in the prehospital setting: a propensity-adjusted analysis // J. Trauma Acute Care Surg. 2013. Vol. 74, No 5. P. 207–1212.

15. Krausz M. M. Landau E. H., Klin B. et al. Hypertonic saline treatment of uncontrolled hemorrhagic shock at different periods from bleeding // Arch. Surg. 1992. Vol. 127, No 1. P. 93–96.

16. Rabinovici R., Krausz M. M., Feuerstein G. Control of bleeding is essential for a successful treatment of hemorrhagic shock with 7.5 per cent sodium chloride solution // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. Vol. 173, No 2. P. 98–106.

17. Capone A., Safar P., Stezoski S. W. et al. Uncontrolled hemorrhagic shock outcome model in rats // Resuscitation. 1995. Vol. 29. P. 143–152.

18. Anaesthesia, Trauma and Critical Care: course manual / eds. M. Forrest, P. Lax, J. van der Velde. Warringtone, 2014. 460 p.

19. Bryan A. C., Jerome R., Bryan R. C. et al. Guidelines for Prehospital Fluid Resuscitation in the Injured Patient // J. Trauma. 2009. Vol. 67, No 2. P. 389–402.

20. Revell M., Porter K., Greaves I. Fluid resuscitation in prehospital trauma care: a consensus view // Emerg. Med. J. 2002. Vol. 19. P. 494–498.

21. Vassar J. J., Perry C. A., Gannaway W. L. et al. 7.5% sodium chloride/dextran for resuscitation of trauma patients undergoing helicopter transport // Arch. Surg. 1991. Vol. 126. P. 1065–1072.

22. Wade C. E., Grady J. J., Kramer G. C. et al. Individual patient cohort analysis of the efficacy of hypertonic saline/dextran in patients with traumatic brain injury and hypotension // J. Trauma Injury Infect. Crit. Care. 1997. Vol. 42, suppl. 5. Р. 61–65.

23. Cooper D. J., Myles P. S., McDermott F.T. et al. Prehospital hypertonic saline resuscitation of patients with hypotension and severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial // JAMA. 2004. Vol. 291, No 11. P. 1350–1357.

24. Bulger E. M., May S., Brasel K. J. et al. Out-of-hospital hypertonic resuscitation following severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial // JAMA. 2010. Vol. 304, No 13. P. 1455–1464.

25. Liberman M., Mulder D., Lavoie A. et al. Multicenter Canadian study of prehospital trauma care // Ann. Surg. 2003. Vol. 237, No 2. P. 153–160.

26. Seamon M. J., Fisher C. A., Gaughan J. et al. Prehospital procedures before emergency department thoracotomy: “scoop and run” saves lives // J. Trauma. 2007. Vol. 63, No 1. P. 113–120.

27. Revell M., Porter K., Greaves I. Fluid resuscitation in prehospital trauma care: a consensus view // Emerg. Med. J. 2002. Vol. 19. P. 494–498.

28. Sampalis J. S., Lavoie A., Williams J. I. et al. Impact of On-Site Care, Prehospital Time, and Level of In-Hospital Care on Survival in Severely Injured Patients // J. Trauma. 1993. Vol. 34, No 2. P. 252–261.

29. Gausche M., Tadeo R. E., Zane M. C., Lewis R. J. Out-of-hospital intravenous access: unnecessary procedures and excessive cost // Acad. Emerg. Med. 1998. Vol. 5, No 9. P. 878–882.

30. Sampalis J. S. Ineffectiveness of on-site intravenous lines: is prehospital time the culprit? // J. Trauma. 1997. Vol. 43, No 4. P. 608–615.

31. Jones S. E., Nesper T. P., Alcouloumre E. Prehospital intravenous line placement: a prospective study // Ann. Emerg. Med. 1989. Vol. 18, No 3. P. 244–246.

32. Fowler R., Gallagher J. V., Isaacs S. M. et al. The role of intraosseous vascular access in the out-of-hospital environment (resource document to NAEMSP position statement) // Prehosp. Care. 2007. Vol. 11, No 1. P. 63–66.

33. Von Hoff D. D., Kuhn J. G., Burris H. A. et al. Does intraosseous equal intravenous? A pharmacokinetic study // Am. J. Emerg. Med. 2008. Vol. 26. P. 31–38.

34. Prehospital trauma life support. 9th rev ed. Boston: Jones and Bartlett Publ., 2019. 1032 p.

35. Prehospital trauma life support. Boston Military Edition 8th ed. Boston: Jones and Bartlett Publ., 2014. 898 p.

36. Указания по военно-полевой хирургии. М., 2013. 474 c.

37. Norman E. M., Howard R. C.. Timothy C. F. State of the Art of Fluid Resuscitation 2010: Prehospital and Immediate Transition to the Hospital // J. Trauma. 2011. Vol. 70, 5 suppl. Р. 10.

38. Reedl R. C., Bourn S. Prehospital emergency medicine e UK military experience // B.J.A. Education. 2018. Vol. 18, No 6. Р. 185–190.

39. Kirkman E., Watts S. Haemodynamic changes in trauma // Br. J. Anaesth. 2014. Vol. 13, No 2. P. 266–275.

40. Barkana Y., Stein M., Maor R., Lynn M., Eldad A. Prehospital blood transfusion in prolonged evacuation // J. Trauma. 1999. Vol. 46, No 1. P. 176–180.