Особенности состояния свертывающей системы крови при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода
https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-4-70-75
Аннотация
Цель исследования — определить риск возникновения маточных кровотечений пубертатного периода (МКПП) у девочек-подростков с помощью оценки состояния свертывающей системы крови для улучшения эффективности лечебно-профилактических мероприятий. В исследование включена 151 девочка от 9 до 17 лет — 101 пациентка с МКПП (основная группа) и 50 пациенток с соматической патологией, не страдающих МКПП (контрольная группа). Всем пациенткам проводили лабораторное исследование показателей свертывающей системы крови в условиях стационара. Результаты исследования выявили более низкие значения протромбинового индекса (ПТИ) и тенденцию компенсаторного повышения уровня фибриногена с уменьшением времени кровотечения по Дюке в периоде острого маточного кровотечения у пациенток основной группы. При этом определены пороговые значения показателей свертывающей системы крови при возникновении маточного кровотечения — уровень ПТИ≤71,25%, фибриногена ≤4,45 г/л, время кровотечения по Дюке <2,38 мин (р<0,05 по критерию χ2). Полученные результаты свидетельствуют о наличии признаков недостаточности сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у девочек с МКПП.
Об авторах
А. В. Емельянова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Емельянова Анна Владимировна — ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. академика А. Ф. Тура
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2
В. М. Шайтор
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия
Россия
Шайтор Валентина Мироновна — доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой помощи
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41
М. О. Ревнова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Ревнова Мария Олеговна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. академика А. Ф. Тура
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2
Д. И. Шайтор
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Шайтор Данила Иванович — студент V курса
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2
Э. Ю. Айрапетян
Клиника «Основа»
Россия
Россия
Айрапетян Элиза Юриковна — врач акушер-гинеколог
197227, Санкт-Петербург, Серебристый б-р, д. 20, лит. А, пом. 1-Н
Список литературы
1. Уварова Е. В., Андреева В. О., Артымук Н. В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аномальных маточных кровотечений пубертатного периода: методические указания. М., 2014. 30 с.
2. Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян И. А. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 304 с.
3. Сибирская Е. В., Адамян Л. В., Логинова О. Н. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода: определение и тактика ведения (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2015. Т. 21, № 5. С. 74–79.
4. Сухих Г. Т., Адамян Л. В., Серов В. Н., Баев О. Р. и др. Кровесберегающие технологии у гинекологических больных. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2015. 12 с.
5. Уварова Е. В., Григоренко Ю. П., Сальникова И. А., Гайнова И. Г. Показания и особенности использования гестагена дидрогестерона в пубертатном периоде // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014. № 2. С. 48–58.
6. Табакман Ю.Ю., Солопова А. Г., Биштави А. Х. и др. Аномальные маточные кровотечения (АМК) — современные возможности оптимизации тактики лечения // Акушерство, гинекология и репродукция. 2016. № 1. С. 123–128.
7. Laddad M. M., Nitin К., Sanjaykumar Р. et al. Study of Adolescent Abnormal Uterine Bleeding (AUB) and its Outcome-In Tertiary centre K.I.M.S. Karad // Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015. Vol. 4, No. 69. P. 12043–12051.
8. Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Practice Bulletin № 128. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. 2012. Nо. 120. Р. 197–206.
9. Зильбер М. Ю., Гребнева О. С., Цыганенко С. В. Состояние рецепторного аппарата эндометрия при острой плацентарной недостаточности в анамнезе // Мать и дитя: материалы X Всероссийского научного форума (24–27 сентября, Москва). М., 2013. С. 69–70.
10. Amesse L. S., Pfaff-Amesse T., Gunning W. T. et al. Clinical and laboratory characteristics of adolescents with platelet function disorders and heavy menstrual bleeding // Experimental Hematology & Oncology. 2013. Vol. 2 (1), No. 3. Р. 2–3.
11. Kristina M., Lattimore S., McDavitt С. et al. Haley Identification of Qualitative Platelet Disorders in Adolescent Women with Heavy Menstrual Bleeding // Blood. 2016. Vol. 22, No. 128. Р. 4922.
12. Critchley H. O. D., Maybin J. A., Armstrong G. M., Williams A. R.W. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation // Physiol. Rev. 2020. Vol. 100, No. 3. Р. 1149–1179. doi: 10.1152/ physrev.00031.2019.
13. Alaqzam T. S., Stanley A. C., Simpson P. M. et al. Treatment Modalities in Adolescents Who Present with Heavy Menstrual Bleeding // J. Pediatric and Adolescent Gynecology. 2018. Vol. 31, No. 5. P. 451–458.
14. Maybin J. A., Murray A. A., Saunders P. T.K., Hirani N., Carmeliet H. O.D. Hypoxia and hypoxia inducible factor — Ia are required for normal endometrial repair during menstruation // Nat. Commun. 2018. Vol. 9, No. 295. doi: 10.1038/s41467.017.02375–6.
15. Левин Г. Я., Егорихина М. Н., Тараненко И. А. и др. Влияние фибрин-мономера на спонтанную агрегацию тромбоцитов // Клиническая лабораторная диагностика. 2011. № 3. С. 39.
16. Позднякова Т. М., Белицер Н. В. Взаимодействие фибриногена с тромбоцитами // Успехи современной биологии. 1990. Т. 110, Вып. 2 (5). С. 267–283.
17. Deligeoroglou E.K., Creatsas G. K. Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence // Minerva Ginecol. 2015. Vol. 67, No. 4. Р. 375–381.
Рецензия
Для цитирования:
Емельянова А.В., Шайтор В.М., Ревнова М.О., Шайтор Д.И., Айрапетян Э.Ю. Особенности состояния свертывающей системы крови при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода. Скорая медицинская помощь. 2021;22(4):70-75. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-4-70-75
For citation:
Emelyanova A.V., Shaytor V.M., Revnova M.O., Shaytor D.I., Airapetian E.Yu. Features of blood clotting system in girls with abnormal uterine bleeding of the puberty period. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2021;22(4):70-75. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-4-70-75
Просмотров:
334
Послать статью по эл. почте 