Preview

Скорая медицинская помощь

Расширенный поиск

Клинико-эпидемиологическая характеристика тяжелой травмы у военнослужащих в мирное время

https://doi.org/10.24884/2072-6716-2022-23-2-4-13

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучить клинико-эпидемиологические аспекты тяжелой травмы (политравмы), сопровождающийся шоком и (или) комой, у военнослужащих в мирное время.

Материалы и методы исследования. За период 2015–2021 гг. изучены 280 случаев тяжелой травмы у военнослужащих, первично госпитализированных в медицинские или военно-медицинские организации зоны территориальной медицинской ответственности Западного военного округа Минобороны России. Политравма (ISS≥18 баллов, «Берлинское определение») зафиксирована в 137 случаях (48,9%). 252 пострадавших (90,0%) по медико-тактическим и организационным показаниям впоследствии были эвакуированы в травмоцентры более высокого уровня. Статистическая обработка информации и аналитическая работа велись с помощью оригинального травморегистра.

Результаты и их обсуждение. В структуре причин тяжелой травмы (травмогенезе) у военнослужащих в мирное время, как и в целом по РФ, доминировали дорожно-транспортные происшествия. В структуре повреждений преобладала травма без тяжелого ведущего повреждения (max AIS=2 балла). Наиболее тяжелыми и неблагоприятными в прогностическом плане явились травмы двух и более анатомических областей; травмы с ведущим повреждением мягких тканей и органов груди. В целом отмечено соблюдение принципов первичной маршрутизации пострадавших с механическими повреждениями, доля пострадавших с политравмой доставленных в травмоцентры 3-го уровня минимальна. Более половины пострадавших (52,1%) первично доставляются в травмоцентры в нерабочее время, когда их лечебно-диагностические ресурсы ограничены. При первичной доставке в военно-медицинские организации военнослужащие чаще доставляются в травмоцентры 3-го уровня. Пострадавшие с индексом ISS менее 18 баллов примерно в равных долях доставлялись в травмоцентры всех уровней. Доля пострадавших с политравмой, доставленных в травмоцентры 3-го уровня, была минимальной. Межгоспитальная транспортировка пострадавших из травмоцентров 3-го уровня осуществлялась в среднем на 27 часов раньше, чем из травмоцентров 2-го уровня.

Выводы. Своевременная межгоспитальная транспортировка пострадавших с политравмой повышала их шансы на благоприятный исход. При изучении проблемы тяжелой травмы травморегистр позволяет вести качественную аналитическую работу. Проблема своевременности межгоспитальной транспортировки по медикотактическим показаниям до сих пор актуальна, особенно на центральном направлении медицинской ответственности Западного военного округа.

Об авторах

Р. Р. Касимов
442 Военный клинический госпиталь
Россия

 кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы, главный хирург; главный хирург Западного военного округа;

191124, Санкт-Петербург, Суворовский проспект, д.63а



А. А. Завражнов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

 доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы запаса, профессор кафедры военно-полевой хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6 



А. И. Махновский
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия

 кандидат медицинских наук, ассистент кафедры скорой медицинской помощи, подполковник медицинской службы запаса 

 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41



И. М. Самохвалов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

 доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы в отставке, заведующий кафедрой военно-полевой хирургии; ведущий научный сотрудник отдела сочетанной травмы ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

192242, СанктПетербург, Будапештская ул., д.3



С. А. Коваленко
442 Военный клинический госпиталь
Россия

 полковник медицинской службы, начальник 

191124, Санкт-Петербург, Суворовский проспект, д.63а 



Список литературы

1. Анисимов А.Ю., Исаева И. В., Бобий Б. В. Улучшение результатов лечения пострадавших с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях на примере Республики Татарстан // Скорая медицинская помощь. 2018. Т. 19, № 1. С. 40–47.

2. Агаджанян В.В., Кравцов С. А., Шаталин Ф. И., Левченко Т. В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения // Политравма. 2015. № 1. С. 6–15

3. Баранов А.В., Ключевский В. В., Петчин И. В., Барачевский Ю. Е., Меньшикова Л. И. Характеристика обстоятельств травмы и полученных повреждений у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях арктической зоны Архангельской области // Политравма. 2018. № 1. С. 10–16.

4. Сиротко В.В., Косинец А. Н., Глушанко В. С. Множественная и сочетанная травма в структуре травматизма // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2004. № 1. С. 104–107.

5. Щеколева Н.Б., Ненахова Я. Б., Зубарева Н. С. Анализ летальности, ошибки и осложнения при лечении пострадавших с множественными и сочетанными травмами // Уральский медицинский журнал. 2015. № 7. С. 127–131.

6. Порханов В. А. Завражнов А. А., Афаунов А. А., Блаженко А. Н., Муханов М. Л. Анализ факторов, оказывающих влияние на уровень летальности среди пациентов в остром периоде политравмы госпитализированных в региональный многопрофильный стационар // Медицинский вестник Юга России. 2016. № 4. С. 39–44.

7. Haji Aghajani M., Haddadi M., Saadat S. Epidemiological Pattern of Injuries in Iran; a Nationwide Review of Seven Million Emergency Department Admissions. Emerg (Tehran). 2017. Vol. 5, No. 1. Р. e10. Epub 2017 Jan. doi: 10.22037/EMERGENCY.V5I1.12272.

8. Росстат: онлайн сборник «Россия в цифрах» / “Russia in figures” — выпуск 2020 года. Эл. ресурс. https://gks.ru/bgd/regl/b20_11/Main.htm. Дата обращения 11.12.21 г.

9. Гончаров А.В., Самохвалов И. М., Суворов В. В., Маркевич В. Ю., Пичугин А. А., Петров А. Н. Проблемы этапного лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами в условиях региональной травмосистемы // Политравма. 2017. № 4. С. 6–15.

10. Лютов В.В., Булатов М. Р., Сущенин А. А., Махновский А. И. Клинико-эпидемиологический мониторинг множественных и сочетанных травм // Военно-медицинский журнал. 2013. № 9. С. 11–14.

11. Войновский А.Е., Махновский А. И., Шабалин А. Ю. и др. Совершенствование медико-статистического учета боевых санитарных потерь // Медицинский вестник МВД. 2013. № 2. С. 5–8.

12. Гуманенко Е.К., Щербук Ю. А., Силюк М. Г., Головко К. П. Биометрические аспекты лечения сочетанной травмы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2018. № 3. С. 25–30.

13. Матвеев Р.П., Гудков С. А., Брагина С. В. Структура шокогенной травмы у пострадавших, поступивших в травмоцентр первого уровня города Архангельска // Экология человека. 2016. № 7. С. 11–16.

14. Петров Ю. Н. Характеристика санитарных потерь хирургического профиля в современных вооруженных конфликтах: дис. … канд. мед. наук. СПб., 2016. 176 с.

15. Касимов Р. Р. Завражнов А. А., Махновский А. И., Самохвалов И. М., Попенов О. В., Дигуров З. В. Цифровые решения в выборе хирургической тактики у пострадавших с тяжелой травмой // Военно-медицинский журнал. 2021. № 342 (8). С. 12–19.

16. Касимов Р.Р., Махновский А. И., Завражнов А. А., Эргашев О. Н., Судоргин К. Е. Рабочая модель травморегистра // Политравма. 2020. № 2. С. 6–11.

17. Rau C., Wu S., Kuo P., Chen Y., Chien P., Hsieh H., Hsieh C. Polytrauma defined by the new Berlin definition: a validation test based on propensity-scorematching approach // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2017. Vol. 14. Р. 1045. doi: 10.3390/ijerph14091045.


Рецензия

Для цитирования:


Касимов Р.Р., Завражнов А.А., Махновский А.И., Самохвалов И.М., Коваленко С.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика тяжелой травмы у военнослужащих в мирное время. Скорая медицинская помощь. 2022;23(2):4-13. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2022-23-2-4-13

For citation:


Kasimov R.R., Zavrazhnov A.A., Zavrazhnov A.I., Samokhvalov I.M., Kovalenko S.A. Clinical and epidemiological characteristics severe injuries in military personnel in peacetime. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2022;23(2):4-13. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2022-23-2-4-13

Просмотров: 60


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6716 (Print)