Дистанционное сопровождение первой помощи при травмах: обзор литературы и проект диспетчерского алгоритма

Будучи частой причиной смерти и инвалидизации, травмы остаются высокоактуальной глобальной проблемой общественного здоровья. В России травмы занимают одну из лидирующих позиций в структуре смертности населения, обусловливая значительные социальные и экономические потери государства. При том что вероятность сохранения жизни и предупреждения тяжелых осложнений при травмах в значительной мере зависит от способности свидетелей происшествия своевременно и правильно оказать первую помощь (ПП) пострадавшим, реальная частота оказания ПП остается низкой. Перспективным способом вовлечения необученных людей в процесс оказания ПП является дистанционное инструктирование свидетелей происшествия по вопросам оказания ПП силами диспетчеров экстренных служб. В данной статье рассмотрен международный опыт диспетчерского сопровождения ПП при травмах и представлен проект универсального русскоязычного алгоритма дистанционного диспетчерского опроса и консультирования очевидцев происшествия по вопросам оказания ПП при травмах, разработанный с учетом положений действующих российских и международных рекомендаций. Алгоритм предлагается для дальнейшей апробации и внедрения в практическую работу диспетчеров экстренных служб как базисный компонент отечественной программы диспетчерского сопровождения ПП.

1. World Health Organization. Injuries and violence. 2021 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/injuries-and-violence#:~:text=Of%20the%204.4%20million%20injury,1.25%20million%20people%20every%20year. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

2. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Насилие и травматизм в Европе: бремя, меры предупреждения и приоритетные направления действий. 2021 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/348067/978.928.9055352-rus.pdf. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

3. Миронов С.П., Еськин Н.А., Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А. Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2019. № 3. С. 5–13. https://doi.org/10.17116/vto20190315.

4. Федеральная служба государственной статистики. Статистические издания. Россия и страны мира. 2020 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/VMMhKbGo/world2020. pdf. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

5. Davis J.S., Satahoo S.S., Butler F.K., Dermer H., Naranjo D., Julien K. et al. An analysis of prehospital deaths: Who can we save? // J. Trauma Acute Care Surg. 2014. Vol. 77, No. 2. P. 213–218. https://doi.org/10.1097/TA.000.000.0000000292.

6. Дежурный Л.И., Неудахин Г.В., Юрасова Е.Д., Луиджи М., Шмиткова Т.И. Оценка потенциальной эффективности мероприятий первой помощи для поддержания жизни пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (в рамках проекта по безопасности дорожного движения в 10 странах-rs10) // Социальные аспекты здоровья населения. 2015. Т. 42, № 2. С. 4.

7. Oliver G.J., Walter D. P., Redmond A.D. Prehospital deaths from trauma: Are injuries survivable and do bystanders help? // Injury. 2017. Vol. 48, No. 5. P. 985–991. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.02.026.

8. Журавлев С.В., Колодкин А. А., Максимов Д. А., Трофименко А. В., Дежурный Л. И., Бояринцев В.В. Организация учета частоты, объема и результативности мероприятий первой помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28, № 4. С. 616–620. https://doi.org/10.32687/0869–866X-2020–28–4–616–620.

9. Pelinka L.E., Thierbach A.R., Reuter S., Mauritz W. Bystander trauma care — effect of the level of training // Resuscitation. 2004. Vol. 61, No. 3. P. 289–296. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2004.01.012.

10. Thierbach A.R., Pelinka L.E., Reuter S., Mauritz W. Comparison of bystander trauma care for moderate versus severe injury // Resuscitation. 2004. Vol. 60, No. 3. P. 271–277. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2003.11.008.

11. Tannvik T.D., Bakke H.K., Wisborg T. A systematic literature review on first aid provided by laypeople to trauma victims // Acta Anaesthesiol. Scand. 2012. Vol. 56, No. 10. P. 1222–1227. https://doi.org/10.1111/j.1399–6576.2012.02739.x.

12. Bakke H.K., Wisborg T. We need to include bystander first aid in trauma research // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2017. Vol. 25, No. 1. P. 32. https://doi.org/10.1186/s13049.017.0372–2.

13. Murad M.K., Husum H. Trained lay first responders reduce trauma mortality: a controlled study of rural trauma in Iraq // Prehosp. Disaster Med. 2010. Vol. 25, No. 6. P. 533–539. https://doi.org/10.1017/s1049023x00008724.

14. Bakke H.K., Steinvik T., Ruud H., Wisborg T. Effect and accuracy of emergency dispatch telephone guidance to bystanders in trauma: post-hoc analysis of a prospective observational study // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2017. Vol. 25, No. 1. P. 27. https://doi.org/10.1186/s13049.016.0343-z.

15. Кучеренко В., Гаркави А., Кавалерский М. Готовность населения к оказанию первой помощи при ДТП // Врач. 2009. № 12. С. 82. [Kucherenko V., Garkavi A., Kavalersky M. First aid readiness in the population at a road traffic accident. Vrach, 2009, No. 12, р. 82 (In Russ.)].

16. Баранов А. В. Организация оказания первой помощи в Архангельской области // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020. Т. 9, № 2. С. 259–263. https://doi.org/10.23934/2223–9022–2020–9–2–259–263.

17. Bakke H.K., Steinvik T., Eidissen S.I., Gilbert M., Wisborg T. Bystander first aid in trauma — prevalence and quality: a prospective observational study // Acta Anaesthesiol. Scand. 2015. Vol. 59, No. 9. P. 1187–1193. https://doi.org/10.1111/aas.12561.

18. Масляков В.В., Горбелик В.Р., Пименов А.В., Поляков А.В., Пименова А.А. Анализ основных ошибок при оказании первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и возможные пути уменьшения их количества // Медицина катастроф. 2020. № 2. С. 62–66. https://doi.org/10.33266/2070–1004–2020–2–62–66.

19. Дежурный Л.И., Лысенко К.И., Батурин Д.И. Роль оказания первой помощи пострадавшим в предотвращении преждевременной смертности в России // Социальные аспекты здоровья населения. 2011. Т. 18, № 2. С. 21. [Dezhurny L.I., Lysenko K.I., Baturin D. I. The role of unprofessional emergency aid to a victim in avoiding untimely death in Russia. Social Aspects of Population Health, 2011, Vol. 18, No. 2, р. 21 (In Russ.)].

20. Ertl L., Christ F. Significant improvement of the quality of bystander first aid using an expert system with a mobile multimedia device // Resuscitation. 2007. Vol. 74, No. 2. P. 286–295. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2007.01.006.

21. Balhara K.S., Bustamante N.D., Selvam A., Winders W.T., Coker A., Trehan I. et al. Bystander Assistance for Trauma Victims in Low — and Middle-Income Countries: A Systematic Review of Prevalence and Training Interventions // Prehosp. Emerg. Care. 2019. Vol. 23, No. 3. P. 389–410. https://doi.org/10.1080/10903.127.2018.1513104.

22. Tatebe L., Speedy S., Kang D., Barnum T., Cosey-Gay F., Regan S. et al. Empowering Bystanders to Intervene: Trauma Responders Unify to Empower (TRUE) Communities // J. Surg. Res. 2019. Vol. 238. P. 255–264. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.02.029.

23. Партнерство профессионалов первой помощи. Всё о первой помощи. Учебно-методический комплекс. 2022 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://allfirstaid.ru/node/875. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

24. Ветлугин И.Г., Закурдаева А.Ю., Дежурный Л.И., Дубров В.Э., Шойгу Ю.С., Колодкин А.А. Особенности нормативно-правового регулирования оказания первой помощи при чрезвычайных ситуациях // Здравоохранение Российской Федерации. 2018. Т. 62, № 5. С. 265–273. https://doi.org/10.18821/0044–197X-2018–62–5–265–273.

25. Дежурный Л.И., Гуменюк С. А., Закиров Р. Р., Максимов Д. А., Трофименко А. В. Первая помощь в Российской Федерации. Последние изменения и ближайшие перспективы // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019. № 3. С. 15–22.

26. Биркун А.А., Дежурный Л.И. Нормативно-правовое регулирование оказания первой помощи и обучения оказанию первой помощи при внегоспитальной остановке сердца // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т. 10, № 1. С. 141–152. https://doi.org/10.23934/2223–9022–2021–10–1–141–152.

27. Дежурный Л.И., Биркун А.А., Закурдаева А.Ю. Нормативно-правовое регулирование оказания первой помощи при остановке сердца педагогическими работниками в Российской Федерации // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. № 1. С. 425–445. https://doi.org/10.24411/2312–2935–2021–00031.

28. Nikolaou N., Dainty K.N., Couper K., Morley P., Tijssen J., Vaillancourt C. et al. A systematic review and metaanalysis of the effect of dispatcher-assisted CPR on outcomes from sudden cardiac arrest in adults and children // Resuscitation. 2019. Vol. 138. P. 82–105. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.02.035.

29. Panchal A.R., Berg K. M., Cabañas J. G., Kurz M. C., Link M. S., Del Rios M. et al. 2019 American Heart Association Focused Update on Systems of Care: Dispatcher-Assisted Cardiopulmonary Resuscitation and Cardiac Arrest Centers: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. 2019. Vol. 140, No. 24. P. e895–e903. https://doi.org/10.1161/CIR.000.000.0000000733.

30. Wang J., Zhang H., Zhao Z., Wen K., Xu Y., Wang D. et al. Impact of Dispatcher-Assisted Bystander Cardiopulmonary Resuscitation with Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Systemic Review and Meta-Analysis // Prehosp. Disaster Med. 2020. Vol. 35, No. 4. P. 372–381. https://doi.org/10.1017/S1049023X20000588.

31. Eberhard K.E., Linderoth G., Gregers M. C.T., Lippert F., Folke F. Impact of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation on neurologically intact survival in out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2021. Vol. 29, No. 1. P. 70. https://doi.org/10.1186/s13049.021.00875–5.

32. Berg K.M., Cheng A., Panchal A.R., Topjian A.A., Aziz K., Bhanji F. et al. Part 7: Systems of Care: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. 2020. Vol. 142, No. 16_suppl_2. P. S580–S604. https://doi.org/10.1161/CIR.000.000.0000000899.

33. Olasveengen T.M., Mancini M.E., Perkins G.D., Avis S., Brooks S., Castrén M. et al. Adult Basic Life Support: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations // Circulation. 2020. Vol. 142, No. 16_suppl_1. P. S41–S91. https://doi.org/10.1161/CIR.000.000.0000000892.

34. Semeraro F., Greif R., Böttiger B.W., Burkart R., Cimpoesu D., Georgiou M. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Systems saving lives // Resuscitation. 2021. Vol. 161. P. 80–97. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.008.

35. Lu C.H., Fang P.H., Lin C.H. Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation for traumatic patients with out-of-hospital cardiac arrest // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2019. Vol. 27, No. 1. P. 97. https://doi.org/10.1186/s13049.019.0679–2.

36. Lu C.H., Fang P.H., Lin C.H. Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation for patients with traumatic out-of-hospital cardiac arrest // Resuscitation. 2016. Vol. 106S. P. e40–e41. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2016.07.096.

37. Lu C.H., Lin C.H., Chen B., Fang P.H. Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation in patients with traumatic out-hospital cardiac arrest // Resuscitation. 2018. Vol. 130S. P. e133. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2018.07.285.

38. Dami F., Carron P.N., Praz L., Fuchs V., Yersin B. Why bystanders decline telephone cardiac resuscitation advice // Acad. Emerg. Med. 2010. Vol. 17, No. 9. P. 1012–1015. https://doi.org/10.1111/j.1553–2712.2010.00851.x.

39. Авдеева В.Г., Балахонцев А.П., Федоткин О.В. Перспективные направления деятельности территориальной службы медицины катастроф Пермского края // Тихоокеанский медицинский журнал. 2007. № 1. С. 84–89.

40. Большакова И.А., Кучеренко М.А., Самарина В.Ю., Ковалевский Д.В. Роль службы скорой медицинской помощи в рамках единой концепции ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий на территории Новосибирской области // Скорая медицинская помощь-2017 [Электронное издание]: Материалы 16-го Всероссийского конгресса (Научно-практической конференции с международным участием), посвященного 85-летию СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой медицинской помощи Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова (8–9 июня 2017 года) / гл. ред. С. Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2017. С. 18–20.

41. Scott G., Olola C., Gardett M.I., Ashwood D., Broadbent M., Sangaraju S. et al. Ability of Layperson Callers to Apply a Tourniquet Following Protocol-Based Instructions From an Emergency Medical Dispatcher // Prehosp. Emerg. Care. 2020. Vol. 24, No. 6. P. 831–838. https://doi.org/10.1080/10903.127.2020.1718259.

42. Bobrow B.J., Panczyk M., Subido C. Dispatch-assisted cardiopulmonary resuscitation: the anchor link in the chain of survival // Curr. Opin. Crit. Care. 2012. Vol. 18, No. 3. P. 228–233. https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e328351736b.

43. Биркун А. А. Сердечно-легочная реанимация под руководством диспетчера — действенный способ повышения выживаемости при внегоспитальной остановке кровообращения // Скорая медицинская помощь. 2018. № 4. С. 10–16. https://doi.org/10.24884/2072–6716–2018–19–4–10–16.

44. Биркун А.А., Дежурный Л.И. Диспетчерское сопровождение при угрозе внегоспитальной остановки кровообращения // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019. Т. 8, № 1. С. 60–67. https://doi.org/10.23934/2223–9022–2019–8–1–60–67.

45. King County Emergency Medical Services Division. Criteria Based Dispatch. Emergency Medical Dispatch Guidelines. Sixth Edition. 2010 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://vdocument.in/criteria-based-dispatch-ems-2019–06–11-revised-0710-cbd-introduction-introduction.html?page=1. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

46. Department of Health Services County of Los Angeles. Dispatch Prearrival Instructions. 2022 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://file.lacounty.gov/SDSInter/dhs/1031386_227.1EMSDispatchGuidelines.pdf. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

47. The Open ISES Project. Emergency Medical Dispatch Guide Cards. Draft Version 0.26.2. Flip Card Format. 2008 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://silo.tips/downloadFile/emergency-medical-dispatch-guide-cards. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

48. Milwaukee County EMS. Milwaukee County EMS Dispatch Guidelines and Pre-Arrival Instructions For a Lights & Sirens-Tiered Response. 2008 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://county.milwaukee.gov/ImageLibrary/User/jspitzer/EMSOperationalPolicies/Dispatch_lights_and_sirens_tiered July_23_2008.pdf. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

49. State of New Jersey Department of Health. Office of Emergency Medical Services. State of New Jersey Emergency Medical Dispatch Guidecards. 2020 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.nj.gov/911/home/highlights/EMD%20Guidecards%202020%20Final.pdf. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

50. Birkun A., Dezhurny L., Bagnenko S. Dataset of comparative analysis of emergency medical services’ dispatcher pre-arrival instructions on first aid in trauma // Mendeley Data. 2022. V1. https://doi.org/10.17632/w7fnvp54r5.1.

51. American Heart Association. American Red Cross. Part 8: First Aid. 2020 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/first-aid-guidelines/first-aid. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

52. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Red Cross Red Crescent Networks. International First Aid Resuscitation and Education Guidelines. 2020 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.globalfirstaidcentre.org/wp-content/uploads/2021/02/EN_GFARC_GUIDELINES_2020.pdf. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

53. Singletary E.M., Zideman D.A., Bendall J.C., Berry D.C., Borra V., Carlson J.N. et al. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations // Circulation. 2020. Vol. 142, No. 16_ suppl_1. P. S284–S334. https://doi.org/10.1161/CIR.000.000.0000000897.

54. Багненко С.Ф., Плавунов Н.Ф., Миннуллин И.П., Разумный Н.В. Общие принципы приема обращений от населения, поступающих на станции (отделения) скорой медицинской помощи, и определения повода для вызова скорой медицинской помощи: методические рекомендации. Санкт-Петербург, 2018. 21 с.

55. Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М., Баталов Р.Е., Гиляров М.Ю., Голицын С.П., Давтян К.В., и соавт. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи // Вестник аритмологии. 2017. № 89. С. 2–104.

56. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. акад. РАН С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 896 с.

57. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». 2012 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://base.garant.ru/70178292/. Загл. с экрана. Проверено 25.06.2022.

58. Биркун А.А., Фролова Л.П., Дежурный Л.И. Диспетчерское сопровождение первой помощи при внегоспитальной остановке кровообращения. Учебное пособие / ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Москва, 2019. 44 с.

59. Olasveengen T.M., Semeraro F., Ristagno G., Castren M., Handley A., Kuzovlev A. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support // Resuscitation. 2021. Vol. 161. P. 98–114. https:// doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.009.

60. Lott C., Truhlář A., Alfonzo A., Barelli A., González-Salvado V., Hinkelbein J. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances // Resuscitation. 2021. Vol. 161. P. 152–219. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.

61. Panchal A.R., Bartos J.A., Cabañas J.G., Donnino M.W., Drennan I.R., Hirsch K.G. et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. 2020. Vol. 142, No. 16_suppl_2. P. S366–S468. https://doi.org/10.1161/CIR.000.000.0000000916.

62. Wyckoff M.H., Singletary E.M., Soar J., Olasveengen T.M., Greif R., Liley H.G. et al. 2021 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; First Aid Task Forces; and the COVID-19 Working Group // Circulation. 2022. Vol. 145, No. 9. P. e645–e721. https://doi.org/10.1161/CIR.000.000.0000001017.

63. Roppolo L.P., Pepe P. E., Cimon N., Gay M., Patterson B., Yancey A. et al. Modified cardiopulmonary resuscitation (CPR) instruction protocols for emergency medical dispatchers: rationale and recommendations // Resuscitation. 2005. Vol. 65, No. 2. P. 203–210. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2004.11.025.

64. Hussain L.M., Redmond A.D. Are pre-hospital deaths from accidental injury preventable? // BMJ. 1994. Vol. 308, No. 6936. P. 1077–1080. https://doi.org/10.1136/bmj.308.6936.1077.

65. Ashour A., Cameron P., Bernard S., Fitzgerald M., Smith K., Walker T. Could bystander first-aid prevent trauma deaths at the scene of injury? // Emerg. Med. Australas. 2007. Vol. 19, No. 2. P. 163–168. https://doi.org/10.1111/j.1742–6723.2007.00948.x.

66. Kleber C., Giesecke M.T., Lindner T., Haas N.P., Buschmann C.T. Requirement for a structured algorithm in cardiac arrest following major trauma: epidemiology, management errors, and preventability of traumatic deaths in Berlin // Resuscitation. 2014. Vol. 85, No. 3. P. 405–410. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2013.11.009.

67. Zideman D.A., Singletary E.M., Borra V., Cassan P., Cimpoesu C.D., De Buck E. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid // Resuscitation. 2021. Vol. 161. P. 270–290. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.013.

68. Pellegrino J.L., Charlton N.P., Carlson J.N., Flores G.E., Goolsby C.A., Hoover A.V. et al. 2020 American Heart Association and American Red Cross Focused Update for First Aid // Circulation. 2020. Vol. 142, No. 17. P. e287–e303. https://doi.org/10.1161/CIR.000.000.0000000900.

69. Søreide K. Clinical and translational aspects of hypothermia in major trauma patients: from pathophysiology to prevention, prognosis and potential preservation // Injury. 2014. Vol. 45, No. 4. P. 647–654. https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.12.027.

70. American Heart Association. Part 3: Adult basic life support // Circulation. 2000. Vol. 102. P. I22–I59. https://doi.org/10.1161/circ.102.suppl_1.I-22.