Проблема устранения открытого и напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи и перспективы ее решения

Цель исследования: анализ объема лечебных мероприятий у раненых и пострадавших с открытым и напряженным пневмотораксом, а также экспериментальная апробация отечественных образцов для устранения напряженного и открытого пневмоторакса.

Задачи исследования: выполнить анализ объема лечебных мероприятий у раненых и пострадавших с открытым и напряженным пневмотораксом; провести экспериментальную апробацию отечественных образцов медицинских изделий для устранения напряженного и открытого пневмоторакса.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 232 пациентов с сочетанной травмой груди, поступивших на лечение в клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова в г. Санкт-Петербурге в  период с  2015 по 2019  г. Проведено экспериментальное исследование на крупных биообъектах (свиньях) по оценке эффективности устранения открытого и напряженного пневмоторакса при помощи изделий из набора (фельдшерского) УД-02ф.

Результаты. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 232 пациентов с сочетанной травмой груди, поступивших на лечение в клинику в период с 2015 по 2019 г. Частота развития напряженного пневмоторакса составила 11,6%, причем только в 44,4% случаев он был устранен бригадой скорой помощи, а в 55,6% — уже в стационаре. У 21,1% поступивших на догоспитальном этапе был диагностирован открытый пневмоторакс. Во всех случаях устранение открытого пневмоторакса выполнялось посредством наложения импровизированной герметизирующей повязки на рану груди. Экспериментальное исследование показало, что использование изделий, входящих в набор УД-02ф, позволяет эффективно устранять жизнеугрожающие последствия ранений и  травм груди.

Заключение. Открытый и  напряженный пневмоторакс являются тяжелыми жизнеугрожающими последствиями ранений груди и возникают с частотой до 12,1% и 11,6% соответственно. Включение «Набора для устранения напряженного и открытого пневмоторакса одноразового, стерильного (фельдшерского) УД-02ф» в комплектно-табельное оснащение и обучение медицинского персонала порядку его применения позволит своевременно и эффективно устранить напряженный или открытый пневмоторакс уже на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи. 

1. Колкин Я.Г., Вегнер Д.В. Хирургия тяжелой травмы груди: монография. Донецк: ООО «Лебедь», 2010. 236 с.

2. Шарипов И.А., Владимирова Е.С., Розумный П.А., Шабанов А.К. Ранние последствия и осложнения тяжелой травмы груди при политравме, причины летальных исходов // Вестник Ивановской медицинской академии. 2017. Т. 22, № 4. С. 55–56.

3. Кулакеев О.К., Медетбеков Т.А., Есенбеков М.У., Жаркынбаев А.Ж., Тастанбеков С.К. Результаты лечения травм груди в условиях городской больницы // Фармация Казахстана. 2017. № 2 (188). С. 37–40.

4. Чуприна А.П., Фокин А.В. Лечебно-¬эвакуационная характеристика раненых в грудь в период контртеррористической операции на Северном Кавказе // Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337, № 10. С. 19–23.

5. Кулакеев О.К., Медетбеков Т.А., Есенбеков М.У., Жаркынбаев А.Ж., Тастанбеков С.К. Результаты лечения травм груди в условиях городской больницы // Фармация Казахстана. 2017. № 2 (188). С. 37–40.

6. Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Чирский В.С. и др. «Потенциально спасаемые» раненые — резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах перспективы // Скорая медицинская помощь. 2019. № 3. С. 10–16.

7. Тарасенко В.С., Аркушенко В.А., Мхоян С.А. Хирургическая тактика при ранениях груди // Медицинский вестник Башкортостана. 2014. Т. 9, № 3. С. 40–43.

8. Kheirabadi B.S., Terrazas I.B., Koller А. Vented versus unvented chest seals for treatment of pneumothorax and prevention of tension pneumothorax in a swine model // J. Trauma Acute Care Surgery. 2013. Vol. 75, No. 1. Р. 150–156.

9. Givens M.L., Ayotte К., Manifold С. Needle thoracostomy: implications of computed tomography chest wall thickness // Academic Emergency Medicine. 2004. Vol. 11, No. 2. P. 211–213.

10. Buschmann C., Schulzt Т., Toskos М., Kleber С. Emergency medicine techniques and the forensic autopsy // Forensic Science Medicine and Pathology. 2013. Vol. 9. P. 48–67.

11. Патент на изобретение [Способ формирования модели напряженного пневмоторакса у крупных животных на примере свиньи: пат. RU2747905 C1 Росс. Федерация: МПК G09B23 / 28 (2021.02).