Время изоволюметрического расслабления левого желудочка — потенциально новый маркер краткосрочного и долгосрочного неблагоприятного прогноза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности и промежуточной фракцией выброса левого желудочка

Цель работы: оценка роли времени изоволюмического расслабления (ВИВР) левого желудочка (ЛЖ) как предиктора неблагоприятного исхода при острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) на фоне промежуточной фракции выброса (ПФВ) левого желудочка.

Материалы и методы исследования. В исследование был включен 121 пациент в возрасте от 37 до 85 лет (средний возраст 67,2±2,5 года) с ОДСН на фоне ПФВ ЛЖ; 78 из них — мужчины, 43 — женщины. У всех пациентов определялось время между окончанием кровотока в выносящем тракте и началом кровотока в приносящем тракте, то есть ВИВР ЛЖ. По этому показателю вся группа была поделена на три выборки: со средним ВИВР ЛЖ (70–100 мс —  54 пациента), повышенным (более 100 мс —  15 пациентов) или пониженным ВИВР ЛЖ (менее 70 мс — 52 пациента).

Результаты исследования. Среднее ВИВР ЛЖ в 1-й группе составило 87,5±6,4 мс, во 2-й — 106,4±9,7 мс, в 3-й — 55,3±4,1 мс. Госпитальная летальность (ГЛ) во всей выборке составила 5,3%, отдаленная (24 месяца) (ОЛ) — 39,6%. Полученные результаты были подвергнуты корреляционному анализу: ГЛ характеризовалась слабой силой связи с ВИВР ЛЖ (r= –0,295, р<0,05), однако зависимость была обратно пропорциональной. Для ОЛ коэффициент корреляции c ВИВР ЛЖ составил 0,519, р><0,05, что характерно для средней силой связи. Выводы. 1. Значение ВИВР ЛЖ у больных с ПФВ ЛЖ отрицательно коррелировало с уровнями как госпитальной, так и отдаленной летальности: низкие цифры ВИВР ЛЖ статистически значимо прогнозировали увеличение летальности от всех причин, в то время как при высоких значениях ВИВР ЛЖ наблюдалось уменьшение летальности. 2. У пациентов, находящихся в стационаре по поводу ОДСН на фоне ПФВ ЛЖ, целесообразно определять ВИВР ЛЖ для оценки ближайшего и отдаленного прогноза заболевания. Ключевые слова: сердечная недостаточность; острая декомпенсация; время изоволюметрическо‑ го расслабления левого желудочка, прогноз> ˂ 0,05), однако зависимость была обратно пропорциональной. Для ОЛ коэффициент корреляции c ВИВР ЛЖ составил 0,519, р ˂ 0,05, что характерно для средней силой связи.

Выводы. 1. Значение ВИВР ЛЖ у больных с ПФВ ЛЖ отрицательно коррелировало с уровнями как госпитальной, так и отдаленной летальности: низкие цифры ВИВР ЛЖ статистически значимо прогнозировали увеличение летальности от всех причин, в то время как при высоких значениях ВИВР ЛЖ наблюдалось уменьшение летальности. 2. У пациентов, находящихся в стационаре по поводу ОДСН на фоне ПФВ ЛЖ, целесообразно определять ВИВР ЛЖ для оценки ближайшего и отдаленного прогноза заболевания. 

1. Шуленин С.Н., Хубулава Г.Г., Бобров А.Л., Манченко И.В. Диагностика сердечной недостаточности с помощью стресс-¬эхокардиографии // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2010. № 3 (31). С. 21–25.

2. Ультразвуковое исследование в оценке диастолического давления в левом желудочке // Сердечная недостаточность. 2009. Т. 10, № 4 (54). С. 221–236.

3. Белов В.В., Ильичева О.Е. Использование мозгового натрийуретического пептида в диагностике хронической сердечной недостаточности у больных с до диализной хронической болезнью почек // Журнал Сердечная недостаточность. 2007. Т. 8, № 4 (42). С. 184–186.

4. Малов Ю.С., Малова А.М., Изотова А.Б. Продолжительность систолы желудочков — показатель сократимости миокарда и сердечной недостаточности // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017. № 2 (58). С. 54–59.

5. Скородумова Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А. и др. Систолодиастолическое отношение у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности // Скорая медицинская помощь. 2021. Т. 22, № 3. С. 19–23. doi: 10.24884/20726716-2021-22-3-19-23.

6. Сукманова И. А. Хроническая сердечная недостаточность клинико-гемодинамические варианты и метаболические нарушения в различных возрастных группах: специальность 14.01.05 «Кардиология»: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Сукманова Ирина Александровна. Новосибирск, 2011. 34 с.