Изменение функционального состояния у кардиологических пациентов до и после коронавирусной инфекции

   Цель исследования: оценить качество жизни и функциональное состояние сердечно- сосудистой системы пациентов, которые переболели COVID-19, обозначить дальнейшую тактику восстановления работы сердечно-сосудистой системы.

   Материалы и методы исследования. В исследование включен 131 пациент, 84 мужчины и 47 женщин, в возрасте 41–76 лет, с наличием сердечно-сосудистого заболевания. Пациенты длительное время (4,4 ± 1,3 года) находятся под амбулаторным наблюдением в поликлинике № 3 (г. Махачкала). Из 131 пациента, вошедшего в исследование, ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия напряжения I-II функционального класса (ФК) была у 59 (45,0 %), артериальная гипертензия (АГ) — у 72 (55,0 %). Все пациенты заполняли Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения, проводилось суточное мониторирование электрокардиографии и артериального давления (АД), эхокардиография и другие виды обследования. Исследование проведено в соответствии с нормами и принципами Хельсинской декларации.

   Результаты. Через 2 месяца после заболевания COVID-19 проведенное анкетирование показало, что 62 (47,3 %) пациента (р = 0,0026) недовольны качеством жизни, до болезни этот показатель составлял 28,3 %. Еще 69 (52,7 %) пациентов не удовлетворены состоянием своего здоровья (р = 0,0048) против 30,4 % — до болезни. Физическая боль мешает жизни у 48 (36,6 %) пациентов (р = 0,0019), до болезни — только у 24,5 %, и т. д. Таким образом, изменение статуса качества жизни «до и после» имело статистически значимый характер (p < 0,05). Через 2 месяца после коронавирусной инфекции и выписки из стационара проведенное суточное мониторирование данных электрокардиографии (ЭКГ) показало, что у пациентов со стенокардией напряжения I-II ФК ишемические и аритмические показатели имели значимый характер по сравнению с первичными данными (p < 0,05). В то же время по результатам суточного мониторирования данные ЭКГ у пациентов с АГ достигли показателей больных со стенокардией напряжения I-II ФК. Результаты суточного мониторирования АД до и после коронавирусной инфекции продемонстрировали, что число пациентов с возросшими показателями систолического и диастолического АД увеличилось, с АГ II степени — на 7 человек, с АГ III степени — на 6 человек. Гипертонический криз отмечался почти у каждого третьего больного (16 человек — 22,2 %), и только у 2 (2,8 %) пациентов развился инсульт. Изначальные и после COVID-19 эхокардиографические показатели были следующими: значительное снижение конечно-диастолического объема левого желудочка — 133,2 ± 4,2 и 127,0 ± 3,4 мл; конечно-систолического объема — 77,3 ± 2,6 и 72,4 ± 7,01 мл соответственно. Общая фракция выброса достоверно снизилась по сравнению с исходными данными — с 49,6 ± 4,2 до 41,9 ± 7,3 %. Отмечено значимое снижение ударного объема — с 61,7 ± 4,1 до 54,0 ± 5,8 мл.

   Заключение. По результатам анализа данных лабораторно-инструментального обследования реальное функциональное состояние снизилось на четверть по сравнению с исходными показателями. Однако проведенный опрос о качестве жизни показал, что пациенты склонны завышать проблемы своего функционального состояния до 30–40 %. В то же время почти у трети обследованных нами больных развился постковидный синдром, у большинства из них наблюдались депрессия, тревога и страх за свое здоровье.

1. Мамедов М. Н. Коронавирусная инфекция с точки зрения междисци­плинарного подхода / М. Н. Мамедов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 28–49.

2. Драпкина О. М. Проспективный госпитальный регистр больных с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией COVID­19 и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ­ВИП): характеристика включенных больных и оценка исходов стационарного этапа лечения / О. М. Драпкина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 6. – С. 27–36.

3. Noor F. M., Islam M. M. Prevalence and Associated Risk Factors of Mortality Among COVID­19 Patients: A Meta­ Analysis // J. Community Health. 2020. Vol. 45. Р. 1270–1282.

4. Liu P. P., Blet A., Smyth D., Li H. The Science Underlying COVID­19 // Circulation. 2020. Vol. 142. Р. 68–78.

5. Woolley I. Coronavirus disease 2019 (COVID­19): not one epidemic but four // Intern. Med. J. 2020. Vol. 50. Р. 657–658.

6. Halpin S. J., McIvor C., Whyatt G. et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID­19 infection: A cross­ sectional evaluation // J. Med. Virol. 2021. Vol. 93. Р. 1013–1022.

7. Арутюнов Г. П. Международный регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS­CoV­2» (AКТИВ SARS­CoV­2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции / Г?. П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26, № 4. – С. 44–57.

8. Casas­ Rojo J. M., Antón­ Santos J. M., Millán­ Núñez­ Cortés J. et al. Clinical characteristics of patients hospitalized with COVID­19 in Spain: results from the SEMI­COVID­19 Registry // Rev. Clínica Española (English Ed.). 2020. Vol. 220. Р. 480–494.

9. Yang H., Liang X., Xu J. et al. Meta­ Analysis of Atrial Fibrillation in Patients With COVID­19 // Am. J. Cardiol. 2021. Vol. 144. Р. 152–156.

10. Lindner D., Fitzek A., Bräuninger H. et al. Association of Cardiac Infection with SARS­CoV­2 in Confirmed COVID­19 Autopsy Cases // JAMA Cardiol. 2020. Vol. 5. Р. 1281–1285.

11. Chung M. K., Zidar D. A., Bristow M. R. et al. COVID­19 and Cardiovascular Disease // Circ. Res. 2021. Vol. 128. Р. 1214–1236.

12. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395. Р. 497–506.