Применение эндоваскулярного гемостаза с целью профилактики рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений в условиях стационара скорой помощи

По данным отдела организации скорой помощи НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в структуре «острого живота» язвенные гастродуоденальные кровотечения (ЯГДК) занимали в 2021 г. четвертое место. Транскатетерная артериальная эмболизация (ТАЭ) является альтернативой паллиативным оперативным вмешательствам при неэффективности консервативного лечения язвенных кровотечений с применением эндоскопических методов гемостаза, особенно в группе пациентов с высоким риском операции и неблагоприятного исхода. Цель работы: на основании анализа результатов лечения пациентов с ЯГДК, которым с целью профилактики рецидива кровотечения выполнялась ТАЭ в условиях стационара скорой помощи, оценить ее роль в улучшении результатов лечения данной категории больных. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 30 пациентов с ЯГДК, находившихся на стационарном лечении в НИИ СП им. И. И. Джанелидзе с 2018 по 2021 г., применение ТАЭ является альтернативой открытой паллиативной операции. В результате проведенного исследования установлено, что применение эндоваскулярного гемостаза с целью профилактики рецидива кровотечения в группе соматически тяжелых пациентов с ЯГДК целесообразно.

1. Wuerth B.A., Rockey D.C. Changing Epidemiology of Upper Gastrointestinal Hemorrhage in the Last Decade: A Nationwide Analysis // Dig. Dis. Sci. 2018. Vol. 63. P. 1286–1293.

2. Lau J.Y., Sung J., Hill C., Henderson C., Howden C.W., Metz D.C. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality // Digestion. 2011. Vol. 84. Р. 102–113. doi: 10.1159/000323958.

3. Мануковский В.А., Барсукова И.М., Дубикайтис П.А. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2021 год. СПб.: Санкт-­Петербургский научно-­исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, 2022. 20 с. EDN DXKVJE.

4. Машкин А.М., Чесноков Е.В., Ефанов А.В. и др. Результаты лечения и профилактики язвенной болезни, осложненной желудочно-­кишечными кровотечениями // Хирургия в гастроэнтерологии. 2014. Т. 6, № 10. С. 22–25.

5. Сажин В.П., Савельев В.М., Сажин И.В. и др. Лечение больных с высокой вероятностью развития рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2013. № 7. С. 20–23. .

6. Maggio D., Barkun A.N. et al. Reason Investigators. Predictors of early rebleeding after endoscopic therapy in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding secondary to high-risk lesions // J. Gastroenterol. 2013. Vol. 27. P. 454–458.

7. Tarasconi A., Baiocchi G.L., Pattonieri V. Transcatheter arterial embolization versus surgery for refractory non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis // World J. Emerg. Surg. 2019. Vol. 14. P. 3.

8. Лебедев Н.В., Белозеров Г.Е., Климов А.Е. и др. Рентгенэндоваскулярная эмболизация в профилактике рецидива кровотечения // Хирургия. 2017. № 5. С. 31–35. doi: 10.17116/hirurgia2017531­35.

9. Namikawa M., Kakizaki S., Takakusaki S. et al. Gastric ulcer bleeding from a variant left gastric artery accompanied by congenital absence of the splenic artery successfully treated with coil embolization: a case report and, Lu Y., Barkun A. N., Martel M. REASON investigators. Adherence to guidelines: a national audit of the management of acute upper gastrointestinal bleeding. The REASON registry // Can. J. Gastroenterol. Hepatol. 2014. Vol. 28, No. 9. P. 495–501.

10. Yonemoto Y., Fukami Y., Hara H. The statistical comparison of endoscopic procedure and transarterial embolization for hemorrhage caused by duodenal ulcer // United Europ. Gastroenterol. J. 2018. Vol. 6. P. 496–497.

11. Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В. и др. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Воронеж, 2014. 45 с.

12. Мануковский В.А., Демко А.Е., Вербицкий В.Г. и др. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости: протоколы диагностики и лечения / Санкт-­Петербургский научно-­исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. 5­е изд., перераб. и доп. СПб., 2023. 50 с.

13. Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г., Демко А.Е. и др. Хирургическая тактика лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. № 4 (64). С. 56–60. EDN YOIRKH.