Многоликость клинической картины острого расслоения аорты. Клинический случай
https://doi.org/10.24884/2072-6716-2023-24-4-72-77
Аннотация
Острое расслоение аорты относится к сердечно-сосудистым катастрофам, сопровождающимся высоким уровнем фатальных осложнений и летальных исходов. В подавляющем большинстве случаев от данного недуга страдают мужчины среднего и пожилого возраста с отягощенным анамнезом по артериальной гипертензии и атеросклерозу. Однако, кроме перечисленных заболеваний, данная патология может встречаться при ревматизме, воспалительных заболеваниях сосудов и заболеваниях соединительной ткани. Полисимптомность заболевания обеспечивает высокую вероятность встречи с данной патологией врачей любых специализаций. Акцентирование внимания на клинических проявлениях заболевания, учет лабораторных (активация протромботических и фибринолитических механизмов системы гемостаза) и инструментальных данных помогут своевременно распознать патологию и поставить диагноз, что определит тактику ведения и прогноз жизни пациента. Рассматриваемое заболевание является абсолютным показанием к хирургическому лечению, поэтому консервативная терапия будет направлена только на стабилизацию гемодинамических показателей и подготовку к хирургическому лечению пациента. Представлен клинический случай расслоения аневризмы аорты, который протекал под масками острого коронарного синдрома и «острого живота». Данный случай демонстрирует важность оценки клинических симптомов и динамики их развития в диагностике острого расслоения аорты для врачей как терапевтического, так и хирургического профиля.
Об авторах
Р. Ф. Рахимова
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Рахимова Розана Фанисовна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
450008, Приволжский федеральный округ, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
Е. А. Лопина
Оренбургский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Лопина Екатерина Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского
460000, Оренбургская область, Оренбург, ул. Советская/ул. М. Горького/пер. Дмитриевский, д.6/45/7
Р. А. Либис
Оренбургский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Либис Роман Аронович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского
460000, Оренбургская область, Оренбург, ул. Советская/ул. М. Горького/пер. Дмитриевский, д.6/45/7
Список литературы
1. Белов Ю.В., Комаров Р. Н. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты. М.: Медицинское информационное агентство, 2010. 466 c.
2. Прозоров С.А. Современные подходы к профилактике, оценке и лечению осложнений эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. Часть II. Диссекция ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии с переходом диссекции на аорту // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2014. № 3. С. 16–21.
3. Aikawa E., Schoen F. Calcific and degenerative heart valve disease // Cellular and Molecular Pathobiology of Cardiovascular Disease, 2014. 338 p.
4. Russo R., Maan A., Apostolidou E., Khorasani-Zadeh A., Byrnes S., Chebaya P., Beale R., Abbasi M. U., Beale C. Identification of a High-risk Subgroup With Malignant Mitral Valve Prolapse Who Are Predisposed to Sudden Cardiac Death: A Review // Crit. Pathw. Cardiol. 2021. Vol. 20, No. 1. P. 31–35.
5. Пиголкин Ю. И., Шилова М.А., Глоба И. В. Патология сосудов в аспекте внезапной смерти лиц молодого возраста и дисплазия соединительной ткани: анатомо-физиологические и морфологические параллели // Ангиология и сосудистая хирургия. 2017. № 1. С. 36–42.
6. Разумова Е.Т., Люсов В. А., Кокорин В. А. Расслоение аорты // Российский кардиологический журнал. 2001. № 5 (31). С. 88–94.
7. Чарная М.А., Дементьева И.И. Система гемостаза при аневризме брюшной аорты // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017. № 4. C. 4–7.
8. Folsom A.R., Yao L., Alonso A., Lutsey P.L., Missov E., Lederle F.A., Ballantyne C.M. Circulating Biomarkers and Abdominal Aortic Aneurysm Incidence. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study // Circulation. 2015. Vol. 132, No. 7. P. 578–585. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016537. (Originally published: 17.06.2015).
9. Aho P. S., Niemi T., Piilonen A., Lassila R., Renkonen R., Lepäntalo M. Interplay between coagulation and inflammation in open and endovascular abdominal aortic aneurysm repair — impact of intra-aneurysmal thrombus // Scandinavian Journal of Surgery. 2007. Vol. 96, No. 3. P. 229–235. https://doi.org/10.1177/145749690709600308. (Originally published: 31.07.2007).
10. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. 2е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 800 с.
11. Толмачева А.А., Ложкина Н.Г., Козик В.А., Стафеева Е.А., Найдена Е.А., Хасанова М.Х., Мукарамов И., Барбарич В.Б., Пархоменко О.М., Куимов А.Д. Два клинических случая успешного консервативного лечения расслаивающей аневризмы аорты // Сибирский медицинский журнал. 2019. № 34 (2). С. 113–117.
12. Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Ануфриев А.И., Тарасов Р.С. Лечение пациента с расслоением аорты I типа по DeBakey с распространением на почечные и подвздошные артерии // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017. № 2 (2). С. 93–99.
Рецензия
Для цитирования:
Рахимова Р.Ф., Лопина Е.А., Либис Р.А. Многоликость клинической картины острого расслоения аорты. Клинический случай. Скорая медицинская помощь. 2023;24(4):72-77. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2023-24-4-72-77
For citation:
Rakhimova R.F., Lopina E.A., Libis R.A. Тhe diversity of the clinical picture of acute aortic dissection. Clinical case. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2023;24(4):72-77. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2023-24-4-72-77
Просмотров:
282
Послать статью по эл. почте 