К вопросу о пересмотре клинических рекомендаций и стандартов оказания скорой медицинской помощи

Минздравом России утверждено 74 стандарта скорой медицинской помощи и одобрено 409 клинических рекомендаций. Цель исследования: провести анализ соответствия нозологической структуры действующих стандартов и клинических рекомендаций фактической структуре вызовов. Материалы и методы исследования. Проанализирована нозологическая структура 66 948 вызовов скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ ≪Станция скорой медицинской помощи № 4≫ Пушкинского района за 2023 год. Диагнозы выездных бригад скорой медицинской помощи были формализованы в соответствии с Международной классификацией болезней МКБ‑10. Пациенты были распределены на три возрастные группы: 1‑я группа — взрослые, 2‑я группа — дети от 1 года до 18 лет, 3‑я група — дети до 1 года. Результаты исследования. Стандарты скорой медицинской помощи не утверждены для диагнозов заболеваний (состояний), установленных в 42,8% случаев (1‑я группа — 43,7%,2‑я группа — 73,2%, 3‑я группа — 85,4%); клинические рекомендации не утверждены для диагнозов заболеваний (состояний), установленных в 29,4% случаев (1‑я группа — 25,6%, 2‑я группа — 24,0%,3‑я группа — 21,8%). При этом следует отметить, что большинство клинических рекомендаций не применимы или ограниченно применимы при оказании скорой медицинской помощи вне медцинской организации, так как были разработаны без привлечения соответствующих специалистов. Вывод: целесообразно разработать (пересмотреть) клинические рекомендации и стандарты оказания скорой медицинской помощи по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включить тезисы-рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи во все разрабатываемые (пересматриваемые) клинические рекомендации.

1. Корчагин Е. Е., Иванов И. В., Ложкин Д. Л., Жегалов П. С., Швабский О. Р., Драшников С. В., Гаврилюк О. А. Опыт реализации требований клинических рекомендаций в практике медицинской организации // Медицина и организация здравоохранения. 2021. Т. 6, № 1. С. 4–14.

2. Лобастов К. В., Счастливцев И. В. Клинические рекомендации и практический опыт: что делать при наличии противоречий? // Флебология. 2023. № 17 (1). С. 42–44.

3. Малюгин С. В., Винокурова А. А. Клинические рекомендации в системе регламентации оказания медицинской помощи в современной России: теоретическое представление и практические аспекты // Lex russica. 2023. Т. 76, № 7. С. 28–47.

4. Муравьева Е. В. Клинические рекомендации — новая реальность ответственности врача // Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление. 2022. № 5 (144). С. 74–78.

5. Мустафина-Бредихина Д. М. Клинические рекомендации как источник обязательных требований: можно ли наказать за невыполнение? // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 11. № 4. С. 44–47.