Оказание медицинской помощи пострадавшим с ингаляционной травмой на этапе скорой медицинской помощи: проблемы, пути решения

Цель  исследования: улучшить  результаты  лечения  пострадавших  с   ингаляционной  травмой путем  снижения  частоты  дефектов  оказания  медицинской  помощи  на  этапах  скорой  помощи. Задачи: изучить частоту ингаляционной травмы и   актуализировать проблемы лечения данной нозологии на различных этапах медицинской помощи;   провести анализ основных дефектов,  разработать организационные и  технологические  предложения. Материалы и  методы исследования: для реализации поставленной цели и   задач был выполнен ретроспективный анализ 111  историй болезни пострадавших, госпитализированных в   клинические подразделения ожогового центра ГБУ «Санкт‑Петербургский научно‑исследовательский  институт скорой помощи им. И.   И.  Джанелидзе» в   период  2020–2022  гг.  Выводы: поиск путей улучшения результатов лечения пациентов с   ингляционной травмой сохраняет свою актуальность. Предикторы поражения дыхательных путей на догоспитальном этапе игнорировались в   67,6% наблюдений, что приводило к   нарушению  алгоритмов оказания медицинской помощи пациентам с  данной  нозологией и  ассоциировалось  с   задержкой старта патогенетически обоснованной терапии и   повышению частоты осложненного течения патологии. По нашему мнению, повышение доступности информации в   различных формах в  рамках  непрерывного  медицинского  образования  снизит  частоту  лечебно ‑  диагностических  ошибок при ингаляционных травмах на этапах скорой медицинской помощи, а  проведение телемедицинских  консультаций  с  профильным  специалистом‑комбустиологом,  в   том числе  в   экстренном  порядке, позволит корректировать содержание медицинской помощи и  путь маршрутизации пострадавших с  ингаляционной  травмой, добиваясь оптимизации результатов лечения таких пациентов. Заключение:  проблема лечения ингаляционной травмы сохраняет свою актуальность. Неточности в   ходе  лечебно ‑  диагностического процесса на этапах скорой медицинской помощи нередко приводят  к   несвоевременному  выявлению  поражения  дыхательных  путей,  что  ассоциировано  с   отсрочкой лечебных мероприятий, в   том числе экстренных. В   статье приведены результаты изучения качества оказанной на догоспитальном этапе медицинской помощи пациентам с  предполагаемой ингаляционной травмой. На основе выявленных дефектов диагностики и   лечения ингаляционной травмы  констатирована  необходимость  углубленного  изучения  соответствующей  информации в   рамках  непрерывного  медицинского  образования  и   повышения  доступности  телемедицинских консультаций.

1. Борисов В.С., Сачков А. В., Федотов С. А. и др. Перспективы использования авиамедицинских бригад при оказании медицинской помощи пострадавшим с ожогами // Московская медицина. 2019. № 4 (32). С. 48.

2. Жиркова Е.А., Спиридонова Т. Г., Брыгин П. А. и др. Ингаляционная травма (обзор литературы) // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2019. Т. 8, № 2. С. 166–174.

3. Брыгин П.А., Шабанов А. К., Жиркова Е. А. и др. Ингаляционная травма: трудности догоспитального этапа // Московская медицина. 2019. № 4 (32). С. 48. [Brygin P. A., Shabanov A. K., Zhirkova E. A. еt al. Inhalation injury: difficulties of the prehospital stage. Moscow Medicine, 2019, No. 4 (32), p. 48 (In Russ.)

4. Lafferty Keith A. Smoke Inhalation Injury Treatment & Management // Medscape. 2021.

5. Алексеев А.А., Бобровников А. Э., Малютина Н. Б. Экстренная и неотложная медицинская помощь после ожоговой травмы // Медицинский алфавит. 2016. Т. 2, № 15 (278). С. 6–12.