Диагностические ошибки на этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи детям

В статье раскрывается проблема диагностики ургентной патологии в детском возрасте на догоспитальном этапе оказаний скорой и неотложной медицинской помощи. Выявленные диагностические ошибки позволяют акцентировать внимание врачей на наиболее часто встречающихся расхождениях диагнозов догоспитального и стационарного этапов. Цель работы: выявить структуру расхождения диагнозов при оказании СМП детям с данными приемного отделения детского стационара. Материалы и методы исследования. Проанализировано 13 957 историй болезни детей в возрасте от 0 до 17 лет, госпитализированных бригадами скорой и неотложной медицинской помощи. Определена частота расхождений диагнозов догоспитального этапа и приемного отделения стационара в зависимости от нозологического варианта патологии и возраста детей. Результаты исследования. Наиболее частые расхождения диагнозов выявлены у детей первых 7 лет жизни при острой патологии органов дыхания и при инфекционных заболеваниях. У детей от 12 до 17 лет расхождения диагнозов были обусловлены преимущественно в случаях острой хирургической патологиии связаны с гипердиагностикой и сложностью оценки состояния ребенка. Заключение. На основании полученных результатов показана необходимость в более углубленном изучении особенностей диагностики острых инфекционных заболеваний и патологии органов дыхания у детей, а также дифференциального подхода в случаях ургентной хирургической патологии при повышении квалификации и профессиональной переподготовки врачей скорой и неотложной помощи.

1. Воеводина С. Г. Сравнение диагностических и лечебно-тактических дефектов у врачебных и фельдшерских бригад скорой медицинской помощи ССИНМП им. А. С. Пучкова г. Москвы с выделением ведущих нозологий // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Хабаровск, 2020. № 19. С. 32–37.

2. Махамбетчин М.М., Тургунов Е. М. Теория ошибок врачей — отдельный раздел науки // Здравоохранение Российской Федерации . 2019. № 4. С. 102–108.

3. Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс: учебник / под ред. А. С. Калмыковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

4. Галкин Р.А., Лещенко И. Г. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение : монография. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 432 с.

5. Fatima S., Shamim S., Butt A. S., Awan S., Riffat S., Tariq M. The discrepancy between admission and discharge diagnoses: Underlying factors and potential clinical outcomes in a low socioeconomic country // PLoS One . 2021. Jun 15. Vol. 16, No. 6. Р. e0253316.

6. Чипигина Н.С., Карпова Н. Ю., Белова М. Ф., Савилов Н. П. Инфекционный эндокардит: трудности диагностики // Клиницист . 2020. Т. 14, № 1–2. С. 82–90.

7. Кирилочев О. К. Причины, частота возникновения и возможности устранения диагностических ошибок у новорожденных и детей первого года жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65, № 3. С. 53–60.

8. Шайтор В. М. Скорая и неотложная медицинская помощь детям. Краткое руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 672 с.

9. Козловская О.В., Катанахова Л. Л. и др. Ошибки диагностики инфекционной патологии (по материалам многопрофильного стационара) // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2019. Т. 2. С. 37–44.