Описательная характеристика пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фоне обострения хронической болезни легких, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи

Цель и задачи исследования. Цель исследования: использовать полученные сведения для последующей разработки рекомендаций по тактике действия выездных бригад СМП при оказании помощи данной группе пациентов. Задача исследования: дать описательную характеристику группы пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи в связи с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы исследования: ретроспективный анализ 141 карты вызова бригад к пациентам с обострением ХОБЛ в 2023 г., выполненных станцией скорой медицинской помощи (СМП) при районной поликлинике № 52 Санкт-Петербурга. Изучены половозрастные характеристики данной группы пациентов, длительность обострения на момент вызова бригады, тяжесть общего состояния и выраженность проявлений дыхательной недостаточности (ДН), коморбидность, потребность в медицинской эвакуации в стационар. Результаты исследования. Средний возраст пациентов с обострениями ХОБЛ, обратившихся в 2023 г. за СМП, составил 69,5±9,88 года, среди них 62,4% мужчин и 37,6% женщин. Коморбидность выявлена у 68% больных, среди сопутствующей патологии преобладали бронхиальная астма, заболевания сердечнососудистой системы, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, онкологические заболевания. У 81% пациентов тяжесть общего состояния была оценена как среднетяжелая и тяжелая, в основном она определялась выраженностью ДН. Длительность обострения ХОБЛ на момент вызова СМП колебалась от 1 до 14 сут (в среднем 5,5±6,9 сут). Из 141 75 (53,2%) больных были доставлены бригадами СМП в приемные отделения стационаров. Заключение: пациенты с обострением ХОБЛ представляют собой специфическую группу больных, которую отличают пожилой возраст, высокий уровень коморбидности, наличие значимой дыхательной недостаточности, высокая потребность в госпитализации.

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2024 Report. Bethesda: GOLD; https://goldcopd.org/2024-gold-report.

2. Sneath E., Tippett V., Bowman R.V. et al. The clinical journey of patients with a severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): from the ambulance to the emergency department to the hospital ward // J. Thorac Dis. 2022. Vol. 14, No. 12. P. 4601–4613. doi: 10.21037/jtd-22-328.

3. Iheanacho I., Zhang S., King D., Rizzo M., Ismaila A.S. Economic Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): A Systematic Literature Review // Int. J. Chron Obstruct. Pulmon. Dis. 2020. Vol. 15. Р. 439–460. doi: 10.2147/COPD.S234942.

4. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Хапий Х.Х. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: Медпресс-информ, 2009. 608 с.

5. Maselli D.J., Bhatt S. P., Anzueto A. et al. Clinical Epidemiology of COPD: Insights From 10 Years of the COPDGene Study // Chest. 2019. Vol. 156, No 2. P. 228–238. doi: 10.1016/j.chest.2019.04.135.

6. Calverley P.M.A., Walker P.P. Contemporary Concise Review 2022: Chronic obstructive pulmonary disease // Respirology. 2023. Vol. 28, No 5. P. 428–436. doi: 10.1111/resp.14489.

7. Kilic H., Kokturk N., Sari G., Cakır M. Do females behave differently in COPD exacerbation? // Int. J. Chron. Obstruct Pulmon. Dis. 2015. Apr 24; Vol. 10. Р. 823–830. doi: 10.2147/COPD.S78952.

8. Løkke A., Hilberg O., Lange P. et al. Exacerbations Predict Severe Cardiovascular Events in Patients with COPD and Stable Cardiovascular Disease-A Nationwide, Population-Based Cohort Study // Int. J. Chron. Obstruct Pulmon Dis. 2023. Vol. 1, No. 18. P. 419–429. doi: 10.2147/COPD.S396790.

9. Nordon C., Rhodes K., Quint J.K. et al. EXAcerbations of COPD and their OutcomeS on CardioVascular diseases (EXACOS-CV) Programme: protocol of multicountry observational cohort studies // BMJ Open. 2023. Vol. 26. No 13 (4): e070022. doi: 10.1136/bmjopen-2022-070022.

10. Mekov E., Nuñez A., Sin D. D. et al. Update on Asthma-COPD Overlap (ACO): A Narrative Review // Int. J. Chron. Obstruct Pulmon. Dis. 2021. Vol. 17, No. 16. P. 1783–1799. doi: 10.2147/COPD.S312560.