Современный портрет пациента с нестабильной стенокардией: новые тренды

В статье представлены данные изучения особенностей течения и отдаленного прогноза у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) на современном этапе с учетом патоморфоза, связанного прежде всего с увеличением популяции больных, подвергшихся интервенционным методам лечения острого коронарного синдрома (ОКС). Проведено ретроспективное исследование у 316 лиц с подтвержденным диагнозом нестабильная стенокардия, поступивших в региональный сосудистый центр НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе с 2018 по 2022 г. Исследовали клиническую картину заболевания и отдаленные результаты (n=137) через 12 месяцев (конечные точки: внезапная сердечная смерть, острое нарушение мозгового кровообращения, повторная госпитализация по поводу ОКС, сердечной недостаточности и пароксизма фибрилляций предсердий). Показано, что у мужчин риск развития выше, чем у женщин. К факторам, способствующим возникновению НС у мужчин, относят: курение, сахарный диабет, перенесенный ранее ИМ и прогрессирование атеросклероза в связи с недостаточным контролем уровня ЛПНП.

1. Барбараш О. Л., Дупляков Д. В., Затейщиков Д. А. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 4. С. 4449. doi: 10.15829/1560­4071­2021­4449.

2. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2020. https://russjcardiol.elpub.ru ISSN 1560­4071 (print). doi: 10.15829/1560­4071­2021­4418.

3. Maddox T. M., Reid K. J., Rumsfeld J. S. et al. One­year health status outcomes of unstable 7 Аngina versus myocardial infarction: a prospective, observational cohort study of ACS survivors // BMC Cardiovascular Disorders. 2007. Vol. 7. Р. 28. doi: 10.1186/1471­2261­7­28.

4. Fox K. A.A., Anderson F. A. Jr., Dabbous O. H., Steg P. G., López­Sendón J., Van de Werf F., Budaj A.,

5. Gurfinkel E. P., Goodman S. G., Brieger D.; GRACE investigators Intervention in acute coronary syndromes: do patients undergo intervention on the basis of their risk characteristics? The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) // Heart. 2007. Vol. 93, No. 2, pp. 177-182. doi: 10.1136/hrt.2005.084830.

6. Stone G. W., Maehara A., Lansky A. J., de Bruyne B., Cristea E., Mintz G. S., Mehran R., McPherson J., Farhat N., Marso S. P., Parise H., Templin B., White R., Zhang Z., Serruys P. W. PROSPECT Investigators A prospective natural history study of coronary atherosclerosis // N. Engl. J. Med. 2011. Vol. 364, No. 3. Р. 226-235. doi: 10.1056/NEJMoa1002358.

7. Дадова М. С., Костенко В. А. Портрет пациента с повторным эпизодом нестабильной стенокардии после коронарной реперфузии в прошлом // Джанелидзевские чтения-2023: сборник научных трудов научнопрактической конференции. Санкт­Петербург, 01-03 марта 2023 года. СПб.: Санкт­Петербургский научноисследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, 2023. С. 43-47. EDN RGNYRY.