Закрытая травматическая отслойка кожи: разработка способа ранней диагностики на этапе скорой медицинской помощи

Целью исследования стала разработка экспресс-диагностики закрытой травматической отслойки кожи в ранние сроки у пациентов после высокоэнергетических травм на этапе скорой медицинской помощи. Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 25 пациентов, которые поступили в клинику после высокоэнергетических травм. Всем пациентам выполнена лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) в первые сутки с момента травмы. Показатель перфузии, измеряемый с ЛДФ, позволяет с высокой точностью диагностировать закрытую травматическую отслойку кожи. При показателях перфузии (П) поврежденного участка менее П симметричного интактного участка кожи или при П поврежденного участка менее 4 п. ед. диагностируют закрытую травматическую отслойку кожи. Если показатели перфузии соответствуют значениям на симметричном участке или выше/равны значению 4 п.ед., то диагноз исключается. Определены критерии постановки данного диагноза, позволившие предложить алгоритм диагностики закрытой травматической отслойки кожи. Применение разработанных нами подходов к диагностике закрытой травматической отслойки кожи позволит улучшить результаты лечения данной категории пострадавших.

1. Микусев И. Е., Микусев Г. И., Хабибуллин Р. Ф. Травматическая отслойка кожи: вопросы диагностики и лечения // Практическая медицина. 2013. Т. 2, № 1–2 (69). С. 104–107.

2. Morris M., Schreiber M. A., Ham B. Novel management of closed degloving injuries // J. Trauma Inj. Inf. Crit. Care. 2009. No. 67. P. 121–123.

3. Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство для врачей- травматологов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с. [Sokolov V. A. Multiple and combined injuries: a practical guide for traumatologists. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2006. 512 р. (In Russ.)].

4. Коростелев М. Ю., Шихалева Н. Г. Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками покровных мягких тканей (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 1. С. 88–94.

5. Matava. M.J., Ellis E., Shah N. R., Pogue D., Williams T. Morel- Lavallée lesion in a professional American football player // Am. J. Orthop. 2010. Vol. 39, No. 3. P. 144–147.

6. Parra J. A., Fernandez M. A., Encinas B., Rico M. Morel- Lavallée effusions in the thigh // Skeletal Radiol. 1997. Vol. 26, Nо. 4. Р. 239–241.

7. Rha E. Y., Kim D. H., Kwon H., Jung S. N. Morel- Lavallée lesion in children // World J. Emerg. Surg. 2013. Vol. 8, Nо. 1. P. 60.

8. Tejwani S. G., Cohen S. B., Bradley J. P. Management of Morel- Lavallee lesion of the knee: twenty- seven cases in the national football league // Am. J. Sports Med. 2007. Vol. 35, Nо. 7. P. 1162–1167.

9. Dini M., Quercioli F., Mori A., Romano G. F., Lee A. Q., Agostini T. Vacuum- assisted closure, dermal regeneration template and degloved cryopreserved skin as useful tools in subtotal degloving of the lower limb // Injury. 2012. Vol. 43, Nо. 6. P. 957–959.

10. El- Menyar A., Consunji R., Asim M., Abdelrahman H., Zarour A., Parchani A. et al. Underutilization of occupant restraint systems in motor vehicle injury crashes: a quantitative analysis from qatar // Traffic Inj Prev. 2016. Vol. 17, Nо. 3. P. 284–291.

11. Wong L. K., Nesbit R. D., Turner L. A., Sargent L. A. Management of a circumferential lower extremity degloving injury with the use of vacuumassisted closure // South Med. J. 2006. Nо. 99. P. 628–630.