Влияние самопомощи при неконтролируемой артериальной гипертензии на обращаемость за скорой медицинской помощью в Санкт- Петербурге

Цель исследования: провести медико-социальный анализ обращаемости пациентов за скорой медицинской помощью (СМП) по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии в г. Санкт-Петербурге, рассчитать предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Задачи исследования: 1) изучить структуру обращений пациентов за СМП при повышении артериального давления и оценить их пятилетнюю выживаемость, а также выявить наиболее частые неотложные состояния; 2) изучить и оценить распространенность, динамику обращений, распределение по полу и возрасту пациентов, обратившихся в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией в 2015– 2017 гг.; 3) с помощью нейронных сетей прогнозировать изменения обращаемости пациентов в связи с повышением артериального давления; 4) рассчитать предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ обращений за СМП пациентов г. Санкт-Петербурга в 2015–2017 гг. Всего в исследование включены 250 413 пациентов, которые обратились за СМП в данный период 388 603 раза. Результаты исследования. Выявлены наиболее частые неотложные состояния, уточнена структура обращений в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией, определены их динамика и распределение пациентов по возрасту и полу. Выполнено прогнозирование изменения обращаемости пациентов за СМП в связи с повышением артериального давления. Оценена пятилетняя выживаемость пациентов и рассчитан предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Заключение. Показано, что в структуре обращений за СМП в связи с повышением артериального давления в г. СанктПетербурге обращаемость по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии составляла 94,6%. Количество обращений по данному поводу в 2015–2017 гг. увеличилось на 17,8%, прежде всего за счет многократных и впервые в данный период обращений женщин пожилого, старческого возраста и долгожителей. В проведении интенсивной терапии и/или госпитализации не нуждались 90,8% пациентов. Пятилетняя выживаемость пациентов, обращавшихся за СМП по поводу повышения артериального давления, составляла более 98%. Прогностическое моделирование обращаемости за СМП по поводу повышения артериального давления показало ее зависимость от количества пациентов женского пола старших возрастных групп (пожилого, старческого возраста и долгожителей). Предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи составил 80 026 743,8 руб. в год.

1. Гапонова Н. И., Абдрахманов В. Р., Бараташвили В. Л. и др. Гипертонические кризы: лечебно- диагностическая тактика на догоспитальном этапе // Фарматека. 2012. № 20. С. 68–73.

2. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии // Системная гипертензия. 2019. Т. 16, № 1. С. 6–31.

3. Голиков А. П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия: научнопрактический рецензируемый журнал. 2004. Т. 10, № 3. С. 23–27.

4. Комиссаренко И. А. Гипертонические кризы у пожилых // Врач. 2005. № 1. С. 56–62.

5. Голиков А. П., Лукьянов М. М., Полумисков В. Ю. и др. Гипертонические кризы у больных эссенциальной артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца: новые перспективы лечения и профилактики // Сердечно-сосудистая терапия и профилактика. 2005. Т. 4, № 3. С. 10‒16.

6. Гапонова Н. И., Плавунов Н. Ф., Терещенко С. Н. и др. Клинико- статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005–2009 гг. // Кардиология. 2011. Т. 51, № 2. С. 40– 44.

7. Patel К. К., Young L., Erik H. et al. Characteristics and Outcomes of Patients Presenting With Hypertensive Urgency in the Office Setting // JAMA Intern Med. 2016. No. 13. P. 1130–1136.

8. Лилеева Е. Г., Хохлова А. Л. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе у пожилых пациентов // Клиническая геронтология. 2006. № 10. С. 43–47.

9. Санкт- Петербург в 2018 году / Петростат. Официальное издание. СПб., 2019. 200 с. [St. Petersburg in 2018 / Petrostat. Official publication. St. Petersburg, 2019. 200 p. (In Russ.)].

10. Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ. ВОЗ, Женева, 1992. С. 7, 10–12, 13, 16, 33, 34, 37, 40– 42.

11. Руксин В. В., Гришин О. В., Мирошниченко А. Г. Самопомощь при неконтролируемой артериальной гипертензии // Скорая медицинская помощь. 2021. Т. 22, № 3. С. 4–11.

12. Юнкеров В. И., Григорьев С. Г., Резванцев М. В. Математико- статистическая обработка данных медицинских исследований. 3-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2011. 320 с.