Влияние сроков выписки после стентирования коронарных артерий на частоту развития рестенозов и обострений ишемической болезни сердца

Цель исследования. Выявить влияние сроков выписки пациентов из стационара после проведенной чрескожной коронарной ангиопластики на частоту развития рестенозов и ишемических событий. Материалы и методы. Мы проанализировали архивные истории 2021–2023 гг., за этот период было проведено 1347 стентирований коронарных артерий, за этот же период повторно госпитализировались 176 (13,1%) пациентов. Таким образом, в исследование вошли 176 пациентов: 111 (63,1%) мужчин и 65 (36,9%) женщин. Результаты. Исследование показало, что из 176 случаев осложнений в группе с ранней выпиской на 1–3-и сутки их было изначально больше на 27,5%, острый инфаркт миокарда (ОИМ) наблюдался чаще на 25% (p<0,05), а госпитальная смертность от ОИМ — на 33,3% (p<0,05), чем у пациентов с выпиской от 4 дней и более. Заключение. Наше нерандомизированное проспективное исследование показало, что ранняя выписка из стационара на 1–3-и сутки после стентирования приводит к развитию неблагоприятного скоропомощного события у пациентов с ишемической болезнью сердца. Острый инфаркт миокарда развивался на 25% (p<0,05) чаще, а госпитальная смертность от острого инфаркта миокарда — на 33,3% (p<0,05) чаще, чем у пациентов с выпиской на 4-е и более сутки.

1. Грацианский Н.А. Антитромбоцитарная терапия при коронарной болезни сердца. Некоторые проблемы и достижения // Атеротромбоз. 2019. Т. 1, № 4. С. 2–17. https://doi:10.15829/1560-4071-2021-4449.

2. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации // Эндоваскулярная хирургия. 2018. Т. 5, № 2. С. 93–240. https://doi.10.24183/2409–4080–2018–5–2–93240.

3. Verdoia M., Kedhi E., Suryapranata H., Galasso G., Dudek D., De Luca G. Poly (l-lactic acid) bioresorbable scaffolds versus metallic drug-eluting stents for the treatment of coronary artery disease: A meta-analysis of 11 randomized trials // Catheter Cardiovasc Interv. 2020. Vol. 96, No. 4. Р. 813–824. https://doi.org/10.1002/ccd.28594.

4. Иоселиани Д.Г., Асадов Д.А., Фоменко В.В., Азаров А.В., Семитко С.П. Пятилетний результат имплантации биодеградируемых стентов Absorb по методике бифуркационного стентирования // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 20, № 4, С. 28–64. https://doi.org/10.15829/1728–8800–2021–2864.

5. Chun Shing Kwok, Malcolm Bell, H. Vernon Anderson, Discharge Against Medical Advice After Percutaneous Coronary Intervention in the United States // J. Am. Coll Cardiol. Intv. 2018. Vol. 11, No. 14. Р. 1354–1364. https://doi: 10.1016/j.jcin.2018.03.049.

6. Smits P.C., Chang C.C., Chevalier B., West N.E.J., Gori T., Barbato E. Bioresorbable vascular scaffold versus metallic drug-eluting stent in patients at high risk of restenosis: the COMPARE-ABSORB randomized clinical trial // EuroIntervention. 2020. Vol. 16, No. 8. Р. 645–653. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-19–01079.

7. Kraak R. P., Tijssen R. Y.G., van Dongen I. M., Elias J., Hofma S. H., van der Schaaf R. J. Outcomes of bioresorbable vascular scaffolds versus everolimus-eluting stents by coronary complexity: a sub-analysis of the AIDA trial // EuroIntervention. 2020. Vol. 16, No. 11. Р. 904–912. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-18–00884.

8. Ortega-Paz L., Brugaletta S., Sabaté M. Impact of PSP Technique on Clinical Outcomes Following Bioresorbable Scaffolds Implantation // J. Clin. Med. 2018. Vol. 7, No. 2. Р. 27–39. https://doi.org/10.3390/jcm7020027.

9. Keh Y.S., Yap J., Yeo K. K., Koh T. H., Eeckhout E. Clinical Outcomes of Bioresorbable Scaffold in Coronary Artery Disease: A Systematic Literature Review // J. Interv Cardiol. 2018. Vol. 29, No. 1. Р. 57–69. https://doi.org/10.1111/joic.12260.

10. Badour S. A., Dimitrova K. R., Kanei Y., Tranbaugh R. F., Hajjar M. M., Kabour A. et al. First and second generation DESs reduce diabetes adverse effect on mortality and re-intervention in multivessel coronary disease: 9-Year analysis // Cardiovascular Revascularization Medicine. 2017. Vol. 18, No. 4. Р. 265–273. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2017.01.012.

11. Mangione F. M., Biering-Sørensen T., Nochioka K., Jatene T., Silvestre O. M., Hansen K.W. et al. Second generation drug-eluting stents versus bare-metal stents for percutaneous coronary intervention of the proximal left anterior descending artery: An analysis of the BASKET-PROVE I and II trials // Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2018. Vol. 91, No. 5. Р. 867–873. https://doi.org/10.1002/ccd.27200

12. Zandvoort L.J.C., Bommel R.J., Masdjedi K., Tovar Forero M.N., Lemmert M.M., Wilschut J. et al. Long-term outcome in patients treated with first-versus second-generation drug-eluting stents for the treatment of unprotected left main coronary artery stenosis // Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2019. Vol. 2, No. 8. Р. 38–47. https://doi.org/10.1002/ccd.28387.