Анализ результатов оказания специализированной медицинской помощи пациентам с переломом нижней и верхней челюсти в травмоцентре III уровня

Цель: изучить частоту травматических переломов верхней и нижней челюсти и результаты оказания специализированной помощи на примере Саратовской области. Материалы и методы исследования. Базой для исследования послужило отделение челюстно-лицевой хирургии, расположенное в Саратовской городской клинической больницы № 9. Исследование сплошное, одноцентровое,  ретроспективное. В качестве первичного материала были использованы истории болезни пациентов, проходивших лечение в вышеуказанном лечебном учреждении в период с 1 сентября 2023 г. по 31 августа 2024 г. Критериями включения в исследование были: наличие добровольного согласия на исследование, переломы верхней и/или нижней челюсти, возраст не менее 18 лет. Исключались пациенты, оказавшиеся от участия в исследовании, лица моложе 18 лет. Результаты исследования. Как показывает проведенный анализ, большинство пациентов обращались в отделения челюстно-лицевой области в ранние сроки до 3 суток после получения травмы, но 5,4% пациенты поступают в лечебное учреждение после развития осложнений, таких как нагноения (проявления воспалительных процессов), дефекты зубных рядов и т.д., что не может не отразиться на результатах лечения. Средний возраст пациентов с травмами челюстно-лицевой области составляет 34,3 года, из них большинство составляют мужчины, что демонстрирует необходимость усиления работы с населением социальных служб. Преобладают бытовые травмы, что доказывает необходимость проведения с населением просветительской работы: обучать людей безопасному домашнему быту, следить за исправностью электропроводки и электроприборов, не ходить по мокрому полу, соблюдать инструкции по использованию техники и т.д. Переломы нижней челюсти встречается чаще, чем переломы верхней челюсти, эти показатели свидетельствуют о необходимости поиска новым методов диагностики, современных методов лечения и предотвращения осложнений. Выводы. 1. Переломы челюстей встречаются в 65,0% наблюдений, при этом переломы нижней челюсти встречаются чаще, чем верхней, соответственно 52,1% и 12,8%. 2. В структуре переломов челюсти бытовые травмы составляли 45,1% случаев, криминальные разборки стали причиной перелома в 15,8% наблюдений, в остальных 4,0% случаев причиной переломов стали дорожно-транспортные происшествия. 3. При анализе сроков обращения пациентов за медицинской помощью было установлено, что в подавляющем большинстве наблюдений — 73,5% — помощь оказывали в первые 72 ч, позднее трех суток после получения травмы лица были госпитализированы остальные 26,4% пострадавших. 4. Медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывалась врачебными бригадами скорой медицинской помощи в 52,9% случаев. Из этого количества пациентов медицинская помощь была расценена как оказанная в полном объеме в 48,4% наблюдений. В остальных 4,5% случаев помощь была оказана, но не в полном объеме или с ошибками. Не было оказано помощи 47,1% пациентов, они были доставлены в лечебное учреждение на попутном транспорте. 

1. Гильманова Г.С., Ксембаев С.С., Салахов А.К., Гильманов А.А., Иванов О.А. Усовершенствование оказания неотложной помощи пострадавшим с травмой челюстно-лицевой области // Вятский медицинский вестник. 2022. № 2 (74). С. 9–12.

2. Лепилин А.В., Бахтеева Г.Р., Ноздрачев В.Г., Шихов М.Ю., Рамазанов А.Х. Клинико-статистический анализ травматических повреждений челюстно-лицевой области и их осложнений по материалам работы отделения челюстно-лицевой хирургии за 2008–2012 годы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 3. С. 425–428.

3. Масляков В.В., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е. и др. Уровень знаний медицинских работников, оказывающих помощь пострадавшим с травматическими повреждениями лицевого черепа, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий // Скорая медицинская помощь. 2024. Т. 25, № 1. С. 27–32. https://doi.org/10.24884/2072–6716–2024–25–1–27–32.

4. Семенов М.Г., Эмирбеков Э.А., Кириченко К. Н. и др. Особенности лечения детей с сочетанной черепнолицевой травмой в условиях городской больницы скорой помощи // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 1. С. 17–25.

5. Левенец А.А., Горбач Н.А., Фокас Н. Н. Челюстно-лицевой травматизм как социальная, экономическая и медицинская проблема // Сибирское медицинское обозрение. 2013. № 2. С. 13–18.

6. Бахтеева Г.Р., Лепилин А.В., Сойхер М.Г. и др. Течение и заживление переломов нижней челюсти, сопровождающихся повреждением ветвей тройничного нерва // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 399–403.

7. Ешиева А.А., Ешиев А.М. Причинно-следственные связи в единой системе медицинской реабилитации больных с травмами челюстно-лицевой области // Вестник Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева. 2019. № 3. С. 36–41.

8. Мырзашева Н.М., Ешиев А.М. Зависимость тактики лечения переломов челюстей от характера травмы // Центрально-Азиатский медицинский журнал им. М. М. Миррахимова. 2014. Т. XX, № 4. С. 335–338.