Токсическое действие ядовитых грибов

Отравления ядовитыми грибами продолжают оставаться важной причиной заболеваемости и смертности. До 83,38% случаев таких отравлений регистрируется в России с июля по конец октября, что соответствует периоду вегетации грибов. В 95% случаев отравления грибами происходят в результате неправильной идентификации съедобного и ядовитого видов грибов. Это связано как с недостаточной осведомленностью населения о свойствах грибов, так и с отсутствием достаточных знаний об их внешнем виде. Цель исследования: аналитический токсикологический анализ, рассмотрение механизма токсического действия, особенности диагностики и интенсивной терапии пациентов, госпитализированных с токсическим действием ядовитых грибов в токсикологический центр мегаполиса. Материалы и методы исследования. Проанализированы медицинские документы 130 пациентов, поступивших в Центр острых отравлений ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» в 2021–2023 гг. с диагнозом: «Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах». Рубрика МКБ‑10: Т62. Изучен механизм токсического действия, проведено статистическое, лабораторное и инструментальное исследование при поступлении пациентов в специализированный стационар и в динамике после проведения интенсивной терапии. Результаты исследования. По данным Центра острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, количество пациентов с токсическим действием ядовитых грибов составило: в 2021 г. — 41 (1 летальный исход); в 2022 г. — 30 (1 летальный исход); в 2023 г. — 59 человек. Все поступившие пациенты с острым отравлением находились в тяжелом состоянии с нарушениями жизненно важных органов. Заключение. Токсическое действие ядовитых грибов в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди острых отравлений химической этиологии по количеству неблагоприятных исходов. Своевременное полноценное и качественное оказание медицинской помощи на этапе скорой медицинской помощи вне медицинской организации существенно влияет на течение и прогноз заболевания. Научно-практическая значимость заключается в обобщении современных представлений о патогенезе токсического действия ядовитых грибов, принципов диагностики и лечения. Материалы могут быть использованы в клинических рекомендациях.

1. Лужников Е.А. Медицинская токсикология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 928 с.

2. Федеральные клинические рекомендации. Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах. Утверждены Межрегиональной благотворительной общественной организацией — Ассоциацией клинических токсикологов. 2014. 37 с.

3. Гаврюченков Д. В., Лемещенко Е.Ю. Массовые отравления грибами // Медицинская сестра. Профессия: теория и практика. 2015. № 2. С. 48–49.

4. Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2021 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.

5. Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2022 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.

6. Отчет отделения острых отравлений ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе за 2023 год (Приложение № 6 к приказу МЗ РФ от 8 января 2002 г. № 9, форма № 64, утверждена приказом МЗ РФ от 8.01.2002 № 9.

7. Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М.-Э., Льюин Н., Фломенбаум Н., Голдфранк Л. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. М.: Практика, 2010. 1440 с.

8. Мусселиус С. Г., Рык А. А. Отравление грибами. М., 2002. 324 с.

9. White J., Weinstein S.A., De Haro L. et al. Mushroom poisoning: a proposed new clinical classification // Toxicon. 2019. Vol. 157. P. 53–65.

10. Шилов В. В., Мартинсон Т.Г., Лукин В.А. Острые отравления ядовитыми грибами. Пособие для врачей. СПб.: Издательство Политического университета, 2010. 25 с.

11. Karvellas C.J., Tillman H., Leung A.A et al. United States Acute Liver Failure Study Group. Acute liver injury and acute liver failure from mushroom poisoning in North America // Liver. Int. 2016. Vol. 36, No. 7. P. 1043–1050.

12. Dinis-Oliveira R.J., Soares M., Rocha-Pereira C., Carvalho F. Human and experimental toxicology of orellanine // Hum. Exp. Toxicol. 2016. Vol. 35, No. 9. P. 1016–1029.

13. Leathem A.M., Purssell R.A., Chan V.R. et al. Renal failure caused by mushroom poisoning // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1997. Vol. 35, No. 1. P. 67–75.

14. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, С. С. Петрикова, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2025. 1032 c.

15. Вёрткин А.Л., Алексанян Л.А., Балабанова М. В. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 427 с. [

16. Diaz J. H. Amatoxin-Containing Mushroom Poisonings: Species, Toxidromes, Treatments, and Outcomes // Wilderness Environ. Med. 2018. Vol. 29, No. 1. P. 111–118.

17. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б. В., Лодягин А. Н. и др. Применение Цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии: пособие для врачей. СПб., 2004. 23 с.

18. Машковский М. Д. Лекарственные средства. 16 е изд., перераб., испр. и доп. М.: Новая волна. 2024. С. 1216.

19. Поцхверия М.М., Маткевич В.А., Гольдфарб Ю.С. и др. Программа энтеральной коррекции нарушений гомеостаза и ее влияние на кишечную проницаемость при острых отравлениях // Трансплантология. 2022. Т. 14, № 1. С. 45–57.

20. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis // J. hepatol. 2018. Vol. 69, No. 2. Р. 406–460.

21. Громов М.И. и др. Тактика экстракорпорального очищения крови в токсикогенной стадии острых отравлений: пособие для врачей / ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе. СПб., 2011. 17 с.

22. Великова В.Д., Михальчук М.А., Федоров А.В., Поздняков С.Б., Сафрай А.Е. Групповое отравление грибами семейства сморчковых // Скорая медицинская помощь. 2005. Т. 6. С. 31–33.