Поиск причины развития соматоформной вегетативной дисфункции у пациентов с ишемической болезнью сердца

Цель исследования: обследовать пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией, которые были экстренно доставлены в стационар с симптомами ишемической болезни сердца, выявить у них причину патологии путем обследования позвоночного столба на магнитно-резонансном томографе. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в городе Махачкале, больница № 2, на базе кафедры: поликлиническая терапия, кардиология и общая врачебная практика, с 2021 по 2023 г. Для исследования были отобраны 84 больных, мужчины (n=34) и женщины (n=50) в возрасте 23–62 лет. Все больные поступили экстренно или планово в отделение кардиологии, терапии и неврологии с различными предварительными диагнозами. Все больные прошли тестирование опросником А. М. Вейна для выявления вегетативной дисфункции. Исследование проводилось в соответствии с нормативами Хельсинской Декларации. До включения в исследование больные были проинформированы обо всех нюансах обследования и подписали письменное соглашение. Результаты исследования. Опросник Вейна, который используют для определения выраженности вегетативной дисфункции у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией, использовался нами для их отбора среди пациентов с предполагаемым диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС). Надо отметить, что опросник Вейна справился со своей задачей, но с незначительным отклонением на 5,34%, а ошибка была не столь значимой (р0,05), желудочковые — 11 к 29 (p>0,05). Обследование на магнитно-резонансном томографе выявило, что патология позвоночника в 1‑й группе выявлена в 40 (97,6%) случаях, во 2‑й группе — в 59 (65,5%) (р<0,05). Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника наблюдались в обеих группах, но такие заболевания, как болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, гемангиома, значительно преобладали у больных с соматоформной вегетативной дисфункцией, величина отклонения р<0,05. Выяснилось, что 30,6% пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают в больницу ошибочно с диагнозом ИБС (р<0,05). Заключение. Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать выводы, что в настоящее время продолжает доминировать соматический подход к лечению заболеваний, отрицающий центральную роль психологических факторов в этиопатогенезе. Именно психологи во многих цивилизованных странах помогают пациентам с соматоформной вегетативной дисфункцией, и больной, зная о своем недуге, прежде всего звонит своему психологу, а не в скорую медицинскую помощь. Длительное изучение истории соматоформной вегетативной дисфункции — множество интерпретаций диагноза, проблема функциональных расстройств и большое количество накопленных фактических данных, могло бы снизить нагрузку на всех этапах медицинской помощи. Задача улучшения качества жизни больных с соматоформной вегетативной дисфункцией сохраняет свою актуальность, и на сегодняшний день важно связать в одно целое патологию позвоночника и соматоформную вегетативную дисфункцию. Тогда можно будет ожидать успехов от новых концептуальных подходов к диагностике и лечению соматоформной вегетативной дисфункции.

1. Чутко Л.С., Корнишина Т.Л., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А. и др. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019. Т. 118, № 1. С. 43–49.

2. Tamas R., Perczel-Forintos D., Mate O. et al. Treatment of somatic symptom disorder in childhood: evidencebased psychotherapy interventions // Orv Hetil. 2020. Vol. 161, No. 25. Р. 1050–1058.

3. Domschke K, Kirchhof P, Zwanzger P. Coincidence of paroxysmal supraventricular tachycardia and panic disorder: two case reports // Ann. Gen. Psychiatry. 2020. Vol. 9. Р. 13.

4. Беленков Ю.Н., Оганова Р.Г. Вегетативная дисфункция сердца // Кардиология. 2020. Т. 4. С. 1158–1168.

5. Зайцева Ж.Г., Зайцева О.И., Колодяжная Т.А. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у подростков: вегетативный гомеостаз и реактивность мембран эритроцитов // Медицинские новости. 2021. Т. 13. № 5. С. 264–284.

6. Хабчабов Р.Г., Махмудова Э.Р., Абдуллаев А.А. и др. Оценка качества жизни и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов, переболевших COVID 19 // Актуальные проблемы медицины. 2021. Т. 4, № 44. С. 373–382.

7. Сивякова О.Н., Конюк Е.Ф. Диагностика и лечение нейроциркуляторной дистонии // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 1. С. 44–47.

8. Чухловина М.Л. Особенности патогенеза, диагностики и лечения панических атак у лиц молодого возраста // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12, № 3. С. 37–41.

9. Попова Е.П., Богова О.Т., Пузин С.Н. и др. Значение вегетативной нервной системы в патогенезе фибрилляции предсердий // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 7. С. 3663–3667.

10. Куташов В.А. Современный подход к терапии вегетативных расстройств у пациентов в стрессогенных условиях // Медицинский совет. 2018. Т. 18. С. 21–29.

11. Мельникова Е.А., Смирнова С. Н. Лечение невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств в условиях санатория // Доктор.Ру. 2022. Т. 21, № 8. С. 44–51

12. Eröksüz R., Forestier F. B.E., Karaaslan F. et al. Comparison of intermittent and consecutive balneological outpatient treatment (hydrotherapy and peloidotherapy) in fibromyalgia syndrome: a randomized, single-blind, pilot study // Int. J. Biometeorol. 2020. Vol. 64, No. 3. P. 513–520.

13. Pinheiro М.В., Ferreira M.L., Refshauge K. et al. Symptoms of Depression and Risk of New Episodes of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis // Arthritis Care and Research. 2018. Vol. 12, No. 7. P. 137–154.