Оксиген-индуцированная гиперкапния у пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких: патогенез, диагностика и профилактика при оказании скорой медицинской помощи (обзор)

Цель исследования: проведение анализа периодической медицинской литературы по проблеме возникновения оксигениндуцированной гиперкапнии у пациентов с тяжелой хронической и острой дыхательной недостаточностью (ДН) и её значимости при оказании экстренной помощи больным с хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Проанализировано 18 источников литературы по тематике обзора.

Результаты исследования. На этапе оказания скорой медицинской помощи (СМП) и больных с тяжелыми формами ДН имеется риск возникновения осложнения оксигенотерапии в виде нарастания концентрации углекислого газа в крови, что может заметным образом усугубить тяжесть состояния пациентов. Данное осложнение особенно вероятно у больных с высокой исходной гиперкапнией, связанной с ХОБЛ. В механизме формирования данного осложнения важную роль играет неадекватно высокий поток кислорода, подаваемого пациенту во время ингаляции.

Заключение. Проведенный анализ данных литературы может иметь практическое значение для врачей и фельдшеров выездных бригад, а также стационарных отделений СМП при оказании медицинской помощи больным с обострением ХОБЛ.

1. Sarkar M., Madabhavi I., Kadakol N. Oxygeninduced hypercapnia: physiological mechanisms and clinical implications // Monaldi Arch. Chest. Dis. 2022. Vol. 93, No 3. doi: 10.4081/monaldi.2022.2399.

2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2023 report) // USA: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung. Disease. 2023. Available: https://goldcopd.org/2023-gold-report.

3. MacIntyre N. R. Acute Hypercapnic Respiratory Failure in COPD // Respir. Care. 2023. Vol. l, No 7. P. 973–982. doi: 10.4187/respcare.10560.

4. Yetiskul E. et al. Oxygen overshoot: a case report navigating the perils of unsupervised supplementation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Cureus. 2023. Vol. 15, No 12. e50274. doi: 10.7759/cureus.50274.

5. Barach A. L. Recent advances in inhalation therapy in the treatment of cardiac and respiratory disease // NT State J. Med. 1937. Vol. 37. P. 1095–1110.

6. Echevarria C., Steer J., Wason J. et al. Oxygen therapy and inpatient mortality in COPD exacerbation // Emerg. Med. J. 2021. Vol. 38. P. 170–177.

7. Ильиных Е.И., Корелина А. И. Проблемы кислород-индуцированной гиперкапнии у пациентов с дыхательной недостаточностью // Вестник Сыктывкарского университета. Серия 2: Естествознание. Медицина. 2024. № 1. С. 37–44. https://doi.org/10.34130/2306–6229–2024–1–37.

8. Abdo W.F., Heunks L. M. Oxygen-i nduced hypercapnia in COPD: myths and facts // Crit. Care. 2012. Vol. 16, No 5. P. 323. doi: 10.1186/cc11475.

9. Campbell E. J. Respiratory failure: the relation between oxygen concentrations of inspired air and arterial blood // Lancet. 1960. No. 2. P. 10–11.

10. Christiansen J., Douglas C. G., Haldane J. S. The absorption and dissociation of carbon dioxide by human blood // J. Physiol. 1914. Vol. 48. P. 244–271.

11. Weatherall M., Beasley R. The effect of 50% oxygen on PtCO2 in patients with stable COPD, bronchiectasis, and neuromuscular disease or kyphoscoliosis: randomised cross-over trials // BMC Pulm. Med. 2020. Vol. 20, No 1. P. 125. doi: 10.1186/s12890-020-1132-z.

12. Seery J. P. HighDose Oxygen Therapy and Acute Hypercapnia in Elderly Patients: A Case Series Analysis // Am. J. Case Rep. 2024. Nov. 12. Vol. 25. e945044. doi: 10.12659/AJCR.945044.

13. Johnson J.E., Peacock M. D., Hayes J. A. et al. Forced expiratory flow is reduced by 100% oxygen in patients with chronic obstructive pulmonary disease // South Med. J. 1995. Vol. 88. Р. 443–449.

14. Drechsler M., Morris J. Carbon Dioxide Narcosis // 2023. Jan 9 // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing, 2025. Jan. PMID: 31869084.

15. Rawat D., Modi P., Sharma S. Hypercapnea. [Updated 2023 Jul 24] // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing, 2025. Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500012.

16. Kedia Y.S., Rathi V., Ish P., Gupta N., Kumar R. Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Oxygen Therapy: A Doubleedged Sword // J. Assoc. Physicians India. 2024. No. 6. P. 87–90. doi: 10.59556/japi.72.0568.

17. Beasley R. et al. Thoracic Society of Australia and New Zealand oxygen guidelines for acute oxygen use in adults: Swimming between the flags // Respirology. 2015. Vol. 20. P. 1182–1191. doi: 10.1111/resp.12620.