Введение. Актуальны проблемы обеспечения доступности и качества медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

Цель исследования: оценить показатели работы специализированных психиатрических бригад скорой медицинской помощи в Российской Федерации в динамике 2010–2024 гг.

Материалы и методы. Использованы данные отраслевого статистического наблюдения из форм № 40 («Отчет станции (отделения) больницы скорой медицинской помощи», 2010–2013 гг.) и № 30 («Сведения о медицинской организации», 2014–2023 гг.) по Российской Федерации. Применялись статистический и аналитический методы исследования, базы «MS Office Excel 2019».

Результаты исследования. Проведенное исследование выявило 719,3±73,2 психиатрических бригады (6-часовых смен) скорой медицинской помощи в Российской Федерации за 2010–2024 гг., оказывающих медицинскую помощь 421,5±47,5 тыс. пациентов в год, что составляет 1,5±0,2% в общей структуре бригад скорой медицинской помощи и 17,2±2,9% в структуре специализированных бригад. При снижении общего числа специализированных бригад (на 30,1%) доля психиатрических бригад выросла на 43,9%. Из них 177,2±6,2 бригады (смен) (23,5±1,3%) функционируют в круглосуточном режиме со средней нагрузкой 1,6±0,3 пациента за смену (6 ч) (или 6,6±1,2 пациента в сутки). Медицинской эвакуации ежегодно подлежат 43,7±3,9 тыс. человек (11,6±1,1% пациентов). На фоне относительного постоянства числа психиатрических бригад существенным и статистически значимым является уменьшение на 26,9% числа лиц, которым оказана медицинская помощь, и нагрузки (на 27,3%) на эти бригады.

Заключение. Региональная система здравоохранения должна обеспечить рациональную маршрутизацию больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, преемственность медицинской помощи, ее доступность и качество. В этой системе бригады скорой медицинской помощи играют ключевую роль.

Введение. Заболевания мочеполовой системы представляют собой одну из серьезных проблем здравоохранения, что обусловлено постоянным увеличением случаев хронических прогрессирующих заболеваний почек, высокой распространенностью хронической почечной недостаточности и инвалидизацией пациентов, начиная с детского возраста.

Целью исследования явилась оценка организации медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы на амбулаторном этапе республики по ответам родителей детей с болезнями мочевыделительной системы до и после внедрения комплекса мер.

Материалы и методы. Данные, полученные в ходе исследования, были занесены в базу данных на компьютере, в дальнейшем была проведена обработка статистических данных с использованием программного пакета SPSS Statistics.

Результаты исследования показали, что после внедрения комплекса мер значительно увеличились все критерии, влияющие на качество медицинской помощи детям с болезнями мочевыделительной системы на амбулаторном этапе.

Заключение. Полученные результаты исследовательской работы свидетельствуют об эффективности предложенного комплекса мер для совершенствования медицинской помощи детям на амбулаторном этапе.

Цель. Провести анализ реформы нормативноправовой базы, регулирующей с 01.09.2024 г. оказание первой помощи в Российской Федерации.

Задачи. Рассмотреть изменения законодательства в контексте соответствия международным нормативам и достижениям научно-технического прогресса, а также логике образовательного процесса в области первой помощи. Обозначить направления первой помощи, в которых новая нормативно-правовая база дала однозначные ответы по порядку мероприятий. Выявить направления первой помощи, в которых с точки зрения нормативно-правовой аргументации остались нерешенные вопросы.

Материалы и методы. Для определения практической значимости проведен опрос разных категорий слушателей курсов первой помощи, проводимых кафедрой симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко.

Результаты. Опрос слушателей курсов первой помощи показал, что внедренная структуризация и дифференциация первой помощи позволит на этапе подготовки нивелировать отдельные негативные последствия действий спасателей, связанные с отсутствием утвержденного порядка оказания помощи при жизнеугрожающих ситуациях, а также внедрить средства и устройства, соответствующие современному уровню научно-технического прогресса в вопросах борьбы с жизнеугрожающими состояниями уже на этапе первой помощи. Вместе с тем остаются нерешенными вопросы массового внедрения автоматической наружной дефибрилляции на уровне первой помощи.

Заключение. Проведенный анализ нормативно-правовой базы по первой помощи и результаты опроса выявляют важность произведенных законодательных изменений, касаемо объема первой помощи, ее дифференциации и упорядочивания. Опыт внедрения указанных изменений позволит оптимизировать дальнейшую диверсификацию первой помощи в зависимости от уровня и условий ее оказания в виде новых Порядков, приказов по составу, использованию, хранению и размещению аптечек, скорректированного учебно-методического комплекса. Положено начало для работы над массовым внедрением автоматической наружной дефибрилляции на уровне первой помощи. Для службы скорой медицинской помощи это имеет особое значение, так как эффективная и своевременная первая помощь является начальным звеном «спасательной цепочки», непрерывность которой во многом влияет на благоприятный исход при жизнеугрожающих состояниях.

Цель: оценка эффективности местных гемостатических средств на основе каолина для временной остановки наружных кровотечений при оказании скорой медицинской помощи.

Материалы и методы. В исследовании использовалось местное гемостатическое средство «Каолиновый гемостатический бинт QuikMed» (ООО «Сигмафарм», Россия). Оценка эффективности проводилась у пострадавших с острым массивным наружным кровотечением. Применение местных гемостатических средств осуществляли специалисты бригад скорой медицинской помощи г. Белгорода и г. Донецка. В исследование включались пациенты с неконтролируемыми продолжающимися артериальными или смешанными кровотечениями, обширными ранами мягких тканей со сложным ходом раневого канала. Исключались пациенты с наружными венозными кровотечениями из поверхностных ран и кровотечениями малой интенсивности, которые можно было остановить давящей повязкой.

Результаты. В исследование было включено 23 пострадавших с признаками продолжающегося наружного кровотечения. Среди них зарегистрировано 7 случаев артериального, 1 случай венозного и 15 случаев смешанного кровотечения. Анатомическая локализация артериальных кровотечений включала плечо (1 случай), бедро (4 случая), голень (1 случай) и надключичную область (1 случай). В 100% случаев применение каолинового местного гемостатического средства обеспечило временный гемостаз, что позволило избежать рецидивов кровотечения во время транспортировки. Анализ данных показал, что эффективность местного гемостатического средства на основе каолина статистически сопоставима с эффективностью местного гемостатического средства на основе хитозана (р≥0,05).

Заключение. Местные гемостатические средства на основе каолина показали высокую эффективность в быстром достижении временного гемостаза на догоспитальном этапе. Возможность остановки кровотечения при невозможности использования жгута делает их важным и практически значимым инструментом для бригад скорой медицинской помощи. Простота применения и надежность позволяют рассматривать местное гемостатическое средство на основе каолина как перспективный компонент стандарта оказания неотложной помощи при наружных кровотечениях.

Целью исследования стало изучение структуры диагностических ошибок на догоспитальном этапе для оптимизации маршрутизации пациентов с синдромом Лайелла.

Материалы и методы исследования. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни пострадавших по профилю комбустиология, поступивших в отделение ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» в период с 2020 по 2024 г. С ведущим диагнозом направившего учреждения, предполагающим факт синдрома Лайелла в анамнезе, доставлено 76 пациентов. Частота диагностических ошибок на догоспитальном этапе СМП составила 33% (25 пациентов). Основными группами нозологических форм, симулирующих синдром Лайелла, являются дерматологическая группа заболеваний (48%), а также патология травматологического профиля (20%), инфекционно-хирургическая патология (16%), сосудистые заболевания (8%), системные (4%) и инфекционные болезни (4%). Проведенный анализ структуры диагностических ошибок на догоспитальном этапе выявил ряд проблем в рамках квалификации врачей первичного звена, вопросов преемственности оказания медицинской помощи, взаимодействия между звеньями цепи оказания медицинской помощи, решение которых позволит снизить частоту дифференциально-диагностических ошибок, повысить качество оказания медицинской помощи данной категории пациентов.

Введение. Сотрудники бригад анестезиологии и реанимации (АиР) на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи (ДГЭ СМП) являются специалистами первого контакта при работе с пациентами в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Нередко диагноз пациента неясен, и лечебная тактика врача может оказаться неоптимальной, что приведет к ухудшению состояния больного. Диагностические возможности врача на ДГЭ СМП ограничены. Существует потребность в информативных, безопасных, быстрых методах обследования пациентов в критическом состоянии. Ультразвуковая диагностика представляется именно таким удобным и эффективным методом.

Цель работы. Оценить влияние ультрасонографии на точность постановки диагноза у пациентов с шоком различного генеза на ДГЭ оказания СМП, а также на состояние гемодинамики пациентов ко времени передачи их в стационар.

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование: выполнено сравнение двух групп пациентов от 18 лет, у которых бригадами АиР на ДГЭ СМП был диагностирован травматический, гиповолемический или кардиогенный шок. Первой группе (67 пациентов) на ДГЭ СМП проводилось УЗИ портативным ультразвуковым сканером по протоколу eFAST с последующим измерением диаметра нижней полой вены (НПВ) на вдохе и выдохе и расчетом коэффициента спадения НПВ. Вторая группа (97 пациентов) — контрольная, без выполнения УЗИ. Для обеих групп были проанализированы следующие параметры: динамика АД, пульса и индекса Альговера, объем инфузии, общее время оказания помощи на ДГЭ, расхождения диагнозов СМП и стационара.

Результаты и их обсуждение. У пострадавших с травматическим шоком диагноз был правильно установлен в 90% случаев, в контрольной группе — в 77% случаев. У пациентов с признаками гиповолемического шока диагноз был правильно установлен в 91%, в контрольной группе — в 85%. Для кардиогенного шока различий в точности диагностики между группами не выявлено. У пациентов 1-й группы с признаками травматического и гиповолемического шока после оказания помощи на ДГЭ СМП выявлено статистически значимое увеличение систолического и среднего АД, снижение частоты сердечных сокращений и индекса Альговера. Объем внутривенной инфузии в 1-й группе также был достоверно выше. На время оказания медицинской помощи ДГЭ СМП выполнение УЗИ не повлияло.

Заключение. УЗИ по экстренному протоколу, выполненное пациентам в состоянии травматического и гиповолемического шока на ДГЭ СМП, является информативной методикой обследования, влияющей на терапевтическую тактику врача выездной бригады СМП, ассоциировано с более высокими гемодинамическими параметрами пациентов при передаче их в стационар, приводит к статистически значимому снижению расхождений диагнозов догоспитального и госпитального этапов оказания медицинской помощи.

Введение. Транспортировка пациентов на ВА ЭКМО (веноартериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация) недостаточно описана в мировой и отечественной литературе. В основном описаны случаи транспортировки пациентов в связи с дыхательной недостаточностью на небольшие расстояния 423±89 км и небольшой продолжительности — 175±14 мин.

Цель исследования: ознакомить российское врачебное сообщество с первой длительной автомобильной транспортировкой пациента на ВА ЭКМО по кардиальным показаниям в Республике Татарстан, Российская Федерация. Клинический пример. В статье описан клинический случай поступления пациента 40 лет в ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», г. Казань с критически аортальным стенозом и крайне сниженной сократительной способностью левого желудочка сердца (фракция выброса менее 10%). Представлен алгоритм принятия решения по тактике ведения пациента на внутригоспитальном этапе, а также процесс длительной (более 8 часов) межгоспитальной транспортировки пациента в НМИЦ ТИО им. акад. В. И. Шумакова Минздрава России (г. Москва) с использованием исключительно автомобильного санитарного транспорта.

Обсуждение результатов. Более широкое применение аппаратов механической поддержки кровообращения бросает вызов врачам анестезиологам-реаниматологам в отношении межгоспитальной транспортировки пациентов с применением данной технологии. Теоретическая подготовка и тщательное наблюдение за состоянием пациента позволят снизить вероятность развития осложнений при транспортировке пациентов на ВА ЭКМО.

Введение. Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ОДСН) — одна из ведущих причин госпитализации в кардиологические отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), связанная с высокой летальностью (до 43% в первый год). Прогноз для пациентов, которым требуется применение инотропных и вазопрессорных препаратов, особенно неблагоприятен, что создает необходимость в улучшении методов стратификации риска.

Цель исследования: разработка модели для прогнозирования потребности в инотропной и/или вазопрессорной терапии у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Материалы и методы. Проспективное когортное исследование 140 пациентов в ОРИТ. Проводился анализ клинико-демографических, лабораторных и инструментальных данных с использованием многомерной логистической регрессии и ROC-анализа.

Результаты. Создана высокоточная модель (AUROC 0,96), включающая три независимых предиктора: уровень креатинина >136,9 мкмоль/л (ОШ=22,32), щелочной фосфатазы >120,1 ед./л (ОШ=41,78) и оценку фенотипа СН. При пороге в 9 баллов чувствительность модели составила 100%, специфичность — 79%. Летальность в группе, потребовавшей поддержки, была значительно выше (32% против 12,2%).

Заключение. Модель позволяет точно стратифицировать риск необходимости применения инотропных/вазопрессорных препаратов, что особенно важно в условиях скорой помощи и открывает возможности для изменения подходов в вопросах фармакотерапии пациентов с ОДСН.

Цель исследования: проведение анализа периодической медицинской литературы по проблеме возникновения оксигениндуцированной гиперкапнии у пациентов с тяжелой хронической и острой дыхательной недостаточностью (ДН) и её значимости при оказании экстренной помощи больным с хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Проанализировано 18 источников литературы по тематике обзора.

Результаты исследования. На этапе оказания скорой медицинской помощи (СМП) и больных с тяжелыми формами ДН имеется риск возникновения осложнения оксигенотерапии в виде нарастания концентрации углекислого газа в крови, что может заметным образом усугубить тяжесть состояния пациентов. Данное осложнение особенно вероятно у больных с высокой исходной гиперкапнией, связанной с ХОБЛ. В механизме формирования данного осложнения важную роль играет неадекватно высокий поток кислорода, подаваемого пациенту во время ингаляции.

Заключение. Проведенный анализ данных литературы может иметь практическое значение для врачей и фельдшеров выездных бригад, а также стационарных отделений СМП при оказании медицинской помощи больным с обострением ХОБЛ.

В статье приводятся данные по сравнению обращаемости за скорой медицинской помощью вне медицинской организации в связи с фибрилляцией предсердий в Санкт-Петербурге в период до эпидемии новой коронавирусной инфекции (2017–2019 гг.) с периодом после ее завершения (2023–2024 гг.). Также были проведено сравнение данных о половозрастной структуре обращаемости в эти периоды и сезонности обращаемости. Выполнен анализ потребности в медицинской эвакуации пациентов с фибрилляцией предсердий в ходе оказания скорой медицинской помощи между учреждением, рутинно использующим пропафенон в оказании скорой медицинской помощи таким пациентам, и среднегородскими показателями.

Цель: провести анализ отечественной и зарубежной литературы по проблематике оказания неотложной помощи детям и подросткам с артериальной гипертензией на догоспитальном этапе.

Материалы и методы исследования. Проанализировано 42 зарубежных и отечественных источника по вопросам артериальной гипертензии у детей и подростков на догоспитальном этапе, в том числе 15 источников за последние 5 лет. Результаты исследования. Особенностью современной педиатрии является увеличение частоты встречаемости артериальной гипертензии (АГ) в детском возрасте. В 2025 году Минздравом России были утверждены клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у детей», где определены допустимые возрастные отклонения АД от нормы в зависимости от пола и роста, представлены характеристики первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). АГ формируется чаще у детей с определенными факторами риска: хроническими заболеваниями, ожирением, хронической болезнью почек (ХБП), диабетом, нарушениями дыхания во сне (апноэ), а также у недоношенных по анамнезу. Для профилактики АГ необходим ранний диагностический скрининг АД у детей, начиная с раннего возраста и, особенно, в подростковом возрасте, с возможным использованием термина «пред-гипертензия». Терапевтические подходы при АГ у детей связаны с адекватными рекомендациями по диетотерапии, профилактике психогенной гипертензии и своевременному лекарственному лечению. Детям с симптоматической АГ показаны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики, которые достаточно эффективны и безопасны.

18–19 июня 2026 года в Санкт-Петербурге состоится 25-й Всероссийский научно-практический конгресс с международным участием «Скорая медицинская помощь-2026».