Preview

Скорая медицинская помощь

Расширенный поиск
Научно-практический рецензируемый журнал

Журнал включен в перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК: 14.01.04 - Внутренние болезни, 14.01.08 - Педиатрия, 14.01.17 - Хирургия, 14.01.20 - Анестезиология и реаниматология, 14.01.05 - Кардиология, 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Журнал ежеквартально публикует материалы по актуальным проблемам оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном и (в плане преемственности лечения) госпитальном этапе, имеющие выраженную практическую направленность, подготовленные и оформленные в полном соответствии с существующими требованиями.

 

Текущий выпуск

Том 23, № 3 (2022)
Скачать выпуск PDF

СТАТЬИ 

4-9 19
Аннотация

Представлены результаты анализа медико-статистических характеристик пациентов, обратившихся по экстренным и неотложным показаниям в ожоговый центр ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе», по итогам 2019– 2021 гг. Выявлено, что из 4465 пациентов 790 (17,8%) поступили с травмами, требующими незамедлительной госпитализации в реанимационное отделение ожогового профиля. 2232 пострадавших (50%) после обследования в условиях стационарного отделения скорой медицинской помощи были направлены в специализированные общие отделения ожогового центра, в 1443 случаях (32,2%) зафиксированы травмы, не требующие стационарного лечения, помощь оказана амбулаторно. Большая часть пациентов обращалась по поводу ожоговой травмы — 3825 (85,7%), шифры по МКБ‑10: T310-T319.

10-16 14
Аннотация

Важной задачей системы здравоохранения является улучшение качества оказания медицинской помощи, качества профессиональной подготовки врачей-хирургов. Цель исследования: на основании анализа литературы определить основные составляющие учебного процесса в рамках непрерывного образования врачей хирургических специальностей, необходимые для адекватного профессионального роста и улучшения качества оказания медицинской помощи профильным пациентам. Результаты исследования. Проведен анализ системы профессиональной подготовки врачей-хирургов, отмечены ее недостатки. Знания, практические навыки, опыт, врачебное мышление, логика и интуиция — важнейшие составляющие высокопрофессионального врача, врача-хирурга. Представлен мировой опыт подготовки специалистов. Заключение. Сегодня в России происходит формирование новой современной системы постдипломного образования врачей хирургических специальностей в рамках системы непрерывного медицинского образования. В целях достижения лучших результатов необходимо пересмотреть организационные подходы к профессиональному образованию.

17-23 10
Аннотация

Применение инфузионной терапии у пациентов с тяжелым травматическим шоком на догоспитальном этапе является не только патогенетически целесообразным, но и достоверно обоснованным компонентом противошокового лечения. Выявлено, что наиболее действенным вариантом волемического возмещения у больных с тяжелым травматическим шоком на догоспитальном и госпитальном этапах лечения является применение стерофундина изотонического и 4% МЖ.

24-32 18
Аннотация

Цель работы: обосновать применение технологии Estimated Continuous Cardiac Output для оценки и коррекции волемического статуса у пациентов с ожирением при выполнении плановой пластики грыжи передней брюшной стенки в условиях спинальной анестезии. Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациентов, которым выполняли пластику грыжи передней брюшной стенки в условиях спинальной анестезии. Критерии включения: индекс массы тела более 30–40 кг/м2, физический статус по ASA II или III степени, отсутствие в анамнезе указаний на сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, злокачественное новообразование. Критерии исключения: отказ пациента, противопоказания к спинальной анестезии. Случайным образом пациенты были распределены на две группы по 20 человек. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, полу, физическому статусу. Пациентам 1-й группы проводилась предоперационная оценка, а также контроль эффективности коррекции волемического статуса с помощью технологии EsCCO. Пациентам 2-й группы интраоперационная инфузионная терапия назначалась исходя из опыта врача, показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений и формул для расчета инфузионной нагрузки. Статистический анализ полученных данных был выполнен с помощью программы MS Excel, Statistica 10. Для проверки гипотезы о нормальности распределения случайной величины использован тест Шапиро–Уилка. При условиях нормального распределения количественных показателей, для статистического анализа данных использовались дескриптивные статистики: среднее значение (М); стандартное отклонение (SD); 95% доверительный интервал стандартного отклонения (С1). Для анализа различий между количественными признаками использовался t-критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при p<0,05. Результаты. В ходе исследования установлено, что более гладкий профиль гемодинамики показывали пациенты 1-й группы, которым проводили целенаправленный мониторинг и коррекцию параметров гемодинамики. Среди пациентов группы 1А выявлено наибольшее снижение систолического артериального давления к 4-й минуте (с 122,8 до 117,5 мм рт.ст., на 4,3%), среди пациентов 1Б группы ко 2-й минуте (с 120,6 до 115,4 мм рт.ст., на 4,3%), среди пациентов 2-й группы к 4-й минуте (с 123,4 до 107,2 мм рт.ст., на 13,1%) от выполнения спинальной анестезии. Наиболее выраженное изменение частоты сердечных сокращений относительно исходных данных среди пациентов 1А и 1Б группы отмечалось на 2-й минуте от интратекального введения бупивакаина (с 72,4 до 76,2, на 5% и с 74,6 до 78,4, на 4,8% соответственно) с постепенным возвращением к параметрам, которые близки к исходным, а среди пациентов во 2-й группе на 2-й минуте отмечался резкий скачок частоты сердечных сокращений с 73,8 до 83,3 (на 11,4%), при этом частота сердечных сокращений продолжала нарастать и к 6-й минуте достигла в среднем 86,0 в минуту, что на 14% выше исходного значения. Во всех трех группах исследования наибольшее отклонение ударного объема от исходного было обнаружено на 6-й минуте от введения бупивакаина с дальнейшим постепенным возвратом к несколько большим параметрам, чем исходные. Существенные изменения сердечного индекса выявлены на 6-й минуте от выполнения нейроаксиального блока среди всех пациентов данного исследования. Для группы 1А они составили от 3,89 до 5,25 л/мин/м2 (на 27,6%), для пациентов 1Б группы от 3,88 до 5,1 л/мин/м2 (на 23,9%) и для 2-й группы от 3,84 до 5,45 л/мин/м2 (на 29,5%). Вывод. Технология Estimated Continuous Cardiac Output может быть эффективно применима для оценки и коррекции волемического статуса у пациентов с ожирением при выполнении плановой пластики грыжи передней брюшной стенки в условиях спинальной анестезии.

33-36 11
Аннотация

Описан случай интубационно-трахеального наркоза у больной, страдающей миопатией Дюшенна–Беккера, в связи с необходимостью оперативного вмешательства по поводу острого калькулезного холецистита. Детально представлены методика проведенной анестезии, а также методы анестезиологического обеспечения операций у больных миопатией, миастенией и миотонической мышечной дистрофией.

37-42 16
Аннотация

В работу включены 30 пациентов с термическими ожогами I–II степени, площадь которых составила 15–20%, проживающие в г. Саратове за период с 2011 по 2021 г. Все травмы были получены в бытовых условиях путем попадания горячей жидкости на различные части тела. Средний возраст составил 28±5 лет. Мужчин было 19 (63,3%), женщин — 11 (36,7%) человек. Всем пострадавшим проводились противошоковые мероприятия, включающие введение инфузионной терапии полиглюкином, наложение асептических повязок, обезболивание. В первую группу (основную) были включены пациенты, которым в качестве обезболивания вводились наркотические анальгетики, во вторую (сравнения) — пострадавшие, которым обезболивание проводилось ненаркотическими анальгетиками. На основании полученных результатов сделано заключение, что применение наркотических анальгетиков на догоспитальном этапе приводит к скорейшему купированию болевого синдрома, предупреждает развитие травматического шока и улучшает результаты лечения таких пострадавших.

53-59 25
Аннотация

Цель исследования: установить причины, препятствующие оказанию скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Хакасия, и наметить пути их решения. Материалы и методы исследования. Использовались официальные статистические формы, информационные материалы и электронные базы данных государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» Министерства здравоохранения Республики Хакасия (РМИАЦ) и Управления государственной инспекции безопасности дорожного движения МВД по Республике Хакасия (УГИБДД). Результаты исследования. Проведен анализ причин, препятствующих оказанию скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Хакасия. Безусловно, лица, получившие травмы в результате транспортных несчастных случаев, произошедших на территории крупного города, имеют больше шансов на своевременное прибытие бригады скорой помощи, чем пострадавшие в результате дорожно-транспортных происшествий на трассах, удаленных от крупных городов. Заключение. Необходимо продолжить данное исследование для научного обоснования путей устранения причин, препятствующих оказанию скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Хакасия.

60-68 16
Аннотация

В представленном обзоре зарубежной литературы освещены некоторые принципы обеспечения проходимости дыхательных путей пациента с последующим выполнением искусственной вентиляции легких при выполнении реанимации бригадой скорой медицинской помощи.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ 

69-72 19
Аннотация

Описывается казуистическое наблюдение смерти женщины 67 лет от гемотампонады полости сердечной сорочки, вызванной неперфоративным повреждением задней стенки левого желудочка сердца рыбьей костью, перфорировавшей переднюю стенку пищевода. Сообщается также о наличии в литературе единичного описания сходного повреждения костью левого предсердия с его тромбозом и тромбоэмболическими осложнениями, а также о публикациях нескольких случаев редких осложнений такого рода перфорации в виде псевдоаневризмы аорты, гемофтизиса и абсцесса легкого. Особенностью этого и приводимых в литературе наблюдений является бессимптомный в большинстве случаев характер перфорации пищевода рыбной костью, клинические проявления которой возникают уже на этапе развития осложнений.

ИНФОРМАЦИЯ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.