НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТСРОЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕОТЛОЖНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Проведено сопоставление эффективности и безопасности ингибитора АПФ каптоприла и препа­рата центрального действия моксонидина. В рандомизированное исследование включены 45 боль­ных, случайным образом разделенных на две группы. 24 больных получали каптоприл, 21 пациент — моксонидин. Все больные получали фуросемид. С самого начала исследования проводилось мони­торирование артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в течение суток. Показано, что эффективность и безопасность сравниваемых препаратов в первые 30 мин достовер­но не различались. Однако действие каптоприла даже в сочетании с фуросемидом сохранялось не более 6–8 часов, а моксонидина с фуросемидом — 18–24 часов. Случаи чрезмерного снижения АД в обеих группах наблюдались редко. Таким образом, сравниваемые препараты в первые 30 минут после приема по эффективности не различаются. В то же время суточное мониторирование АД по­казало, что действие каптоприла более кратковременно. Моксонидин действует более продолжи­тельно и позволяет эффективнее контролировать колебания АД в течение суток. Высокая эффек­тивность и хорошая переносимость обоих препаратов позволяют рекомендовать их пациентам в ка­честве средств самопомощи при повышении артериального давления. Использование суточного мо­ниторирования АД позволяет сделать терапию персонализированной.  

1. Голиков А. П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия: научно-практический рецензируемый журнал. 2004. Т. 10, № 3. С. 23–27.

2. Комисаренко И. А. Гипертонические кризы у пожилых // Врач. 2005. № 1. С. 56–62.

3. Голиков А. П., Лукьянов М. М., Полумисков В. Ю. и др. Новые возможности лечения и профилактики гипертонических кризов у больных с сочетанием гипертонической болезни и ишемической болезни сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. Т. 4, № 3. С. 10–16

4. Гапонова Н. А., Плавунов Н. Ф., Терещенко С. Н. и др. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в 2005–2009 гг. // Кардиология. 2011. Т. 51, № 2. С. 40– 44.

5. Агеев Ф. Г., Фомин И. В., Мареев В. Ю. и др. Распространенность артериальной гипертензии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА 2003 // Кардиология. 2004. № 11. С. 50–53.

6. Руксин В. В., Гришин О. В., Соколов Ю. В. и др. Особенности неотложных состояний, связанных с повышением артериального давления и дифференцированный подход к оказанию скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2009. Т. 10, № 2. С. 11–21.

7. Руксин В. В., Гришин О. В. Варианты неотложной сублингвальной антигипертензивной терапии // Скорая медицинская помощь. 2015. Т. 16, № 1. С. 15–21.

8. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. 2007. No 25. P. 1105–1187.

9. Battegay E., Lip G., Bakris G. Hypertensive emergencies and urgencies: Uncontrolled severe hypertension // Hypertension-Principles and Practice. 2005. P. 651–669.

10. A Comparison of the Reproducibility and the Sensitivity to Change of Visual Analogue Scales, Borg Scales, and Likert Scales in Normal Subjects During Submaximal Exercise / Stan Grant, Tom Aitchison, Esther Henderson et. el. // Chest. 1999. Vol. 116. P. 1208–1217.

11. Юнкеров В. И., Григорьев С. Г., Резванцев М. В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2011. 320 с.