ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST У ПОЖИЛЫХ

Цель: изучить особенности течения ОКСбпST и изменения морфофункционального состояния ми­окарда у пациентов пожилого возраста с учетом сроков проведенной реваскуляризации.

Задачи. Сравнить течение заболевания у пациентов среднего и пожилого возраста с ОКСбпST с очень высоким и высоким риском развития инфаркта миокарда и ранней смерти за период госпитализации. Оценить исходы ОКСбпST с очень высоким и высоким риском развития инфаркта миокарда и ранней смерти у пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы. Исследовательский массив составили 144 па­циента с ОКСбпST с очень высоким и высоким риском развития инфаркта миокарда и ранней смерти после проведенной реваскуляризации синдром-связанной артерии в период стационарного лечения. Распределение по группам проведено с учетом возраста и времени проведения ЧКВ. Дополнительно в группах был проведен анализ осложнений ОКС.

Результаты. Исследование показало, что, несмо­тря на отсрочку в проведении реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого возраста с ОКСбпST и критериями очень высокого риска, частота осложнений ОКС в период госпитализации достоверно не отличалась от групп пациентов среднего возраста, реваскуляризация которым была проведена в по­ложенные сроки. Отрицательной динамики в морфофункциональном состоянии миокарда у этой груп­пы пациентов выявлено не было.

Заключение. Пациентам пожилого возраста с ОКСбпST, осложнен­ным жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости или проявлениями сердечной недоста­точности, реваскуляризация миокарда может быть проведена в сроки до 24 ч от момента поступления в стационар после купирования ранних ишемических осложнений. Пациенты с повторяющимся боле­вым синдромом требуют проведения реваскуляризации в кратчайшие сроки.  

1. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015 // Российский кардиологический журнал. 2016. № 3. С. 9–63.

2. Пристром М.С., Сушинский В. Э., Семенков И. И. и др. Особенности инфаркта миокада у пожилых // Медицинские новости. 2013. № 6. С. 20–26.

3. The fourth universal definition of myocardial infarction // European Heard Journal. 2019. No 40. Р. 237–269.

4. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization // European Heart Journal. 2019. No 40. Р. 87–165.

5. Schiller N.B., Shah P. M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-demensional echocardiography: American Society of Echocardiography Committee on Standards, Subcommittee on Quantitation of Two-Demensional Echocardiograms // J. Am. Echocardiogr. 1989. Vol. 2. P. 358–367.

6. Карпов Р.С., Мордовин В. Ф. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2002. 196 с.

7. Ганелина И.Е., Смирнов А. Д., Сайганов С. А. и др. Атеросклероз венечных артерий и ишемическая болезнь сердца: руководство. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012. 320 с.