Preview

Скорая медицинская помощь

Расширенный поиск

Возможности применения шкалы КШОНН при оценке транспортабельности новорожденных

https://doi.org/10.24884/2072-6716-2022-23-1-11-18

Полный текст:

Аннотация

Цель: провести сравнительный анализ тактических решений, принятых транспортной бригадой, и рекомендаций угроз по метрической Клинической шкале оценки недоношенных новорожденных (КШОНН). Материалы и методы исследованияКогортное исследование 604 случаев выезда транспортной бригады к 564 новорожденным, госпитализированным в медицинские организации Свердловской области. В исследуемой выборке по принятому тактическому решению транспортной бригады выделены подгруппы транспортабельных (n=497) и нетранспортабельных пациентов (n=46). По шкале КШОНН оценку 6–8 баллов имели 98 пациентов, 9–14 баллов — 25 пациентов. Подгруппы разделены по решению бригады о транспортабельности. Изучены параметры и тип респираторной и гемодинамической поддержки, данные мониторинга. Результаты исследованияПри разделении подгрупп 6–8 баллов и 9–14 баллов по принятому транспортной бригадой решению обнаружено, что при оценке 6–8 баллов 73,47% пациентов были транспортированы, при оценке по КШОНН 9–14 баллов эвакуировано 44% детей. Нетранспортабельные пациенты подгруппы 9–14 баллов имели достоверно большую потребность в инфузии адреналина, более значительную потребность в кислороде, требовали большего пикового давления на вдохе, среднего давления в дыхательных путях, имели более высокий индекс оксигенации. Кроме того, нетранспортабельные пациенты этой подгруппы демонстрировали достоверно более низкое артериальное давление (систолическое и диастолическое), более низкую сатурацию и отношение SpO2/FiO2Заключение. Имеются значительные ограничения применения шкалы КШОНН в качестве инструмента оценки транспортабельности и принятия тактического решения в отношении новорожденного пациента. Тактические решения, принимаемые транспортной бригадой, точнее оценивают тяжесть по наиболее важным элементам полиорганной недостаточности, состоянию дыхательной и сердечно‑сосудистой систем.

Об авторах

О. П. Ковтун
Уральский государственный медицинский университет
Россия

Ковтун Ольга Петровна — доктор медицинских наук, профессор, чл.‑ корр. РАН, ректор

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3



Р. Ф. Мухаметшин
Областная детская клиническая больница; Уральский государственный медицинский университет
Россия

Мухаметшин Рустам Фаридович — кандидат медицинских наук, врач анестезиолог‑реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей № 2; доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии

620149, Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, д. 32



Н. С. Давыдова
Уральский государственный медицинский университет
Россия

Давыдова Надежда Степановна — доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

 



Список литературы

1. Zeitlin J., Papiernik E., Bréart G.; EUROPET Group. Regionalization of perinatal care in Europe // Semin. Neonatol. 2004. Vol. 9, No. 2. Р. 99–110. doi: 10.1016/j.siny.2003.08.004.

2. Chang A.S., Berry A., Jones L. J., Sivasangari S. Specialist teams for neonatal transport to neonatal intensive care units for prevention of morbidity and mortality // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 28, No. 10. CD007485. doi: 10.1002/14651858.CD007485.pub2.

3. Lui K., Abdel-Latif M.E., Allgood C. L., Bajuk B., Oei J., Berry A., Henderson-Smart D.; New South Wales and Australian Capital Territory Neonatal Intensive Care Unit Study Group. Improved outcomes of extremely premature outborn infants: effects of strategic changes in perinatal and retrieval services // Pediatrics. 2006. Vol. 118, No. 5. Р. 2076–2083. doi: 10.1542/peds.2006–1540.

4. Narli N., Kırımi E., Uslu S. Turkish Neonatal Society guideline on the safe transport of newborn // Turk. Pediatr. Ars. 2018. Vol. 25, No. 53 (Suppl. 1). Р. S18–S31. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.01804.

5. Gente M., Aufieri R., Agostino R., Fedeli T., Calevo M. G., Massirio P., Bellini C.; Neonatal Transport Study Group of the Italian Society of Neonatology (SIN). Nationwide survey of neonatal transportation practices in Italy // Ital. J. Pediatr. 2019. Vol. 45, No. 1. Р. 51. doi: 10.1186/s13052.019.0640-z.

6. Broughton S.J., Berry A., Jacobe S., Cheeseman P., Tarnow-Mordi W.O., Greenough A. An illness severity score and neonatal mortality in retrieved neonates // Eur. J. Pediatr. 2004. Vol. 163, No. 7. Р. 385–389. doi: 10.1007/ s00431–004–1451–8.

7. Garg B., Sharma D., Farahbakhsh N. Assessment of sickness severity of illness in neonates: review of various neonatal illness scoring systems // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2018. Vol. 31, No. 10. Р. 1373–1380. doi: 10.1080/14767.058.2017.1315665.

8. Sasidharan L., Sampath S., Patston K., Ratnavel N., Sinha A., Mohinuddin S., King C. Transport risk index of physiologic stability (TRIPS): validating TRIPS for UK regional neonatal transfer service // Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 2017. Vol. 6, No. 2. Р. 24–25.

9. Шмаков А.Н., Кохно В. Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск: ИПК БИОНТ, 2007. 168 с.

10. Александрович Ю.С., Пшениснов К. В., Паршин Е. В., Нурмагамбетова Б. К., Череватенко Р. И. Межгоспит альная транспортировка новорожденных с полиорганной недостаточностью // Скорая медицинская помощь. 2009. Т. 10. № 1. С. 9–13.

11. Александрович Ю.С., Пшениснов К. В., Череватенко Р. И., Копылов В. В., Андреев В. В., Паршин Е. В. Особенности оказания реанимационной помощи детям на этапе межгоспитальной транспортировки // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011. № 3. С. 9–15

12. Шмаков А.Н., Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Заболотский Д. В., Разумов С. А. Оказание реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке (проект клинических рекомендаций) // Альманах клинической медицины. 2018. T. 46, № 2. С. 94–108.

13. Буштырев В.А., Будник В. А., Кузнецова Н. Б. Критерии транспортабельности недоношенных новорожденных // Акушерство и гинекология. 2015. № 7. С. 74–77.

14. Буштырев В.А., Лаура Н. Б., Захарова И. И. Балльная оценка состояния здоровья недоношенных новорожденных с перинатальными инфекциями // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. T. 51, № 3. С. 11–15.

15. Буштырев В.А., Землянская Н. В., Петренко Ю. В. Транспортировка нуждается в правилах. Status Praesens // Педиатрия и неонатология. 2017. T. 36, № 1. С. 71–75.

16. Schmolzer G.M., Kumar M., Pichler G., Aziz K., O’Reilly M., Cheung P. Y. Non-invasive versus invasive respiratory support in preterm infants at birth: systematic review and metaanalysis // BMJ. 2013. Vol. 17, No. 347. Р. 5980. doi: 10.1136/bmj.f5980.

17. Буров А.А., Горев В. В., Горелик К. Д., Дегтярева М. В., Ионов О. В., Карпова А. Л., Киртбая А.Р, Малютина Л. В., Мебелова И. И., Мостовой А. В., Мустафина-Бредихина Д.М., Мухаметшин Р. Ф., Пруткин М. Е., Романенко К. В., Сапун О. И., Фомичев М. В. Клинические рекомендации по проведению терапевтической гипотермии у новорожденных // Клинические рекомендации. Неонатология. М.: ГЭОТАРМедиа, 2019. С. 193–227.

18. Jacobs S.E., Berg M., Hunt R., Tarnow-Mordi W.O., Inder T. E., Davis P. G. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. Vol. 2013, No. 1. CD003311. doi: 10.1002/14651858.CD003311.pub3.

19. Kumar P.P., Kumar C. D., Shaik F., Yadav S., Dusa S., Venkatlakshmi A. Transported neonates by a specialist team — how STABLE are they // Indian J. Pediatr. 2011. Vol. 78, No 7. Р. 860–862. doi: 10.1007/ s12098.010.0362–0.

20. Leung K.K.Y., Lee S. L., Wong M. S.R., Wong W. H., Yung T. C. Clinical outcomes of critically ill infants requiring interhospital transport to a paediatric tertiary centre in Hong Kong // Pediatr. Respirol. Crit. Care Med. 2019. No. 3. Р. 28–35. doi: 10.4103/prcm.prcm_6_19.


Рецензия

Для цитирования:


Ковтун О.П., Мухаметшин Р.Ф., Давыдова Н.С. Возможности применения шкалы КШОНН при оценке транспортабельности новорожденных. Скорая медицинская помощь. 2022;23(1):11-18. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2022-23-1-11-18

For citation:


Kovtun O.P., Mukhametshin R.F., Davidova N.S. Using the KSHONN scale in assessing the transportability of newborns. EMERGENCY MEDICAL CARE. 2022;23(1):11-18. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2072-6716-2022-23-1-11-18

Просмотров: 54


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6716 (Print)