Возможности применения шкалы КШОНН при оценке транспортабельности новорожденных

Аннотация

Цель: провести сравнительный анализ тактических решений, принятых транспортной бригадой, и рекомендаций угроз по метрической Клинической шкале оценки недоношенных новорожденных (КШОНН). Материалы и методы исследования. Когортное исследование 604 случаев выезда транспортной бригады к 564 новорожденным, госпитализированным в медицинские организации Свердловской области. В исследуемой выборке по принятому тактическому решению транспортной бригады выделены подгруппы транспортабельных (n=497) и нетранспортабельных пациентов (n=46). По шкале КШОНН оценку 6–8 баллов имели 98 пациентов, 9–14 баллов — 25 пациентов. Подгруппы разделены по решению бригады о транспортабельности. Изучены параметры и тип респираторной и гемодинамической поддержки, данные мониторинга. Результаты исследования. При разделении подгрупп 6–8 баллов и 9–14 баллов по принятому транспортной бригадой решению обнаружено, что при оценке 6–8 баллов 73,47% пациентов были транспортированы, при оценке по КШОНН 9–14 баллов эвакуировано 44% детей. Нетранспортабельные пациенты подгруппы 9–14 баллов имели достоверно большую потребность в инфузии адреналина, более значительную потребность в кислороде, требовали большего пикового давления на вдохе, среднего давления в дыхательных путях, имели более высокий индекс оксигенации. Кроме того, нетранспортабельные пациенты этой подгруппы демонстрировали достоверно более низкое артериальное давление (систолическое и диастолическое), более низкую сатурацию и отношение SpO2/FiO2. Заключение. Имеются значительные ограничения применения шкалы КШОНН в качестве инструмента оценки транспортабельности и принятия тактического решения в отношении новорожденного пациента. Тактические решения, принимаемые транспортной бригадой, точнее оценивают тяжесть по наиболее важным элементам полиорганной недостаточности, состоянию дыхательной и сердечно‑сосудистой систем.