Влияние современных ингаляционных анестетиков на гемодинамику и когнитивный статус при лапароскопической холецистэктомии

В статье проведена сравнительная оценка влияния севофлурана и десфлурана на интраоперационные показатели гемодинамики и уровень седации при операции лапароскопическая холецистэктомия. Представлена современная схема оценки периоперационного когнитивного статуса.

Цель работы: провести сравнительную оценку влияния севофлурана и десфлурана на показатели гемодинамики, при проведении лапароскопической холецистэктомии. Изучить частоту развития послеоперационной когнитивной дисфункции в ближайшем послеоперационном периоде при использовании севофлурана и десфлурана.

Материалы и методы исследования. В исследование включено 60 пациентов обоего пола, оперированных по поводу желчнокаменной болезни методом лапароскопической холецистэктомии. Больные разделены на две группы в зависимости от используемого анестетика по 30 человек. В 1-й группе использовался севофлуран. Во 2-й группе использовался десфлуран. Степень анестезиологического риска больных составила по ASA I–II степени.

Результаты и их обсуждение. Влияние севофлурана и десфлурана в использованных дозировках на показатели гемодинамики и газообмена существенно не различалось, за исключением значимо меньшей величины в 1-й группе АДд, АДср, ЧСС на 2-м этапе исследования и АДс после наложения карбоксиперитонеума на 3-м этапе.

При лапароскопических вмешательствах средней продолжительности севофлуран и десфлуран не оказывают негативного влияния на послеоперационный когнитивный статус.

1. Wang W., Wang Y., Wu H. Postoperative cognitive dysfunction: current developments in mechanism and prevention // Med. Sci. Monit. 2014. Vol. 20. Р. 1908–1912.

2. Jones A.G., Hunter J.M. Anaesthesia in the elderly. Special considerations // Drugs Aging. 1996. Vol. 9. Р. 319–331.

3. Deepak T. S., Vadlamani S., Kumar K. S. Post-operative cognitive functions after general anesthesia with sevoflurane and desflurane in South Asian elderly // Middle East J. Anesthesiol. 2013. Vol. 22. Р. 143–148.

4. Chen X., Zhao M., White P.F. The recovery of cognitive function after general anesthesia in elderly patients: a comparison of desflurane and sevoflurane // Anesth. Analg. 2010. Vol. 93. Р. 1489–1494.

5. Liu Y., Pan N., Ma Y. Inhaled sevoflurane may promote progression of amnestic mild cognitive impairment: a prospective, randomized parallel-group study // Am. J. Med. Sci. 2013. Vol. 345. Р. 355–360.

6. Белых Е.В., Георгиянц М.А. Актуальность определения глубины анестезии с помощью индекса состояния пациента при лапароскопической холецистэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста // Медицина неотложных состояний. 2019. № 6 (101). С. 82–86

7. Галушко О.А., Мамчич В.И., Донець В.В., Чайка М.А. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций при остром холецистите // Медицина неотложных состояний. 2019. № 5 (100). С. 45–49.

8. Мороз В. В., Долгих В.Т., Карпицкая С.А. Влияние общей анестезии и антиоксидантов на когнитивные и стато-локомоторные функции при лапароскопической холецистэктомии // Общая реаниматология. 2022. Т. 18, № 2. С. 4–11.