Профилактика инфекционных осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой путем применения препарата нативной дезоксирибонуклеиновой кислоты

Цель исследования: улучшить течение травматической болезни (ТБ) путем уменьшения количества осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (TCT). Материалы и методы исследования. Включены 60 пострадавших с ТСТ, последовательно поступивших в травмацентр I уровня с шоком II или III степени тяжести с положительным для жизни прогнозом. Дизайн — двойное слепое плацебоконтролируемое одноцентровое исследование. Всем пострадавшим дополнительно 10 суток подряд, начиная со 2-го дня, вводили ежедневно однократно внутримышечно по 5 мл 0,015% раствора дезоксирибонуклеата натрия или плацебо (0,9% раствор натрия хлорида, физиологический раствор). Результаты исследования. Итоговое распределение на группы: I группа — основная (27 чел.) — с препаратом и II группа — сравнения (27 чел.) — с плацебо. Группы не различались по полу, возрасту, тяжести травмы и шока, проводимому лечению. У 48% пациентов I группы и 52% пациентов II группы развились осложнения. Их сумма (21) в I группе была меньше, чем во II группе (39), p=0,102. Снижение достигалось за счет инфекционных не угрожающих жизни осложнений (I группа — 1, II группа — 12, p=0,001). Длительность анемии в сутках (гемоглобин крови <100 г/л) в I группе была меньше (175 сут) по сравнению со II группой (316 сут), p=0,010. Аналогично для гипопротеинемии (общий белок <60 г/л): сумма дней в I группе меньше (199 сут), чем во II группе (343 сут), p=0,036. В подгруппах с осложнениями через 7–14 дней количество в крови стволовых клеток, стимулирующих заживление, возрастало только у пациентов I группы (CD117+ на 290%, p=0,000 и CD34+ на 200%, p=0,034). Также только у них на 26% (p=0,019) увеличивалось содержание функционально зрелых нейтрофильных гранулоцитов (НГ), содержащих антимикробные дефенсины (Def+НГ). Умерли в I группе — 1 человек, во II группе — 2 человека. Длительность госпитализации в I группе составляла 32,8±4,1 сут, во II группе — 39,6±6,6 сут. Заключение. Введение дезоксирибонуклеата натрия увеличивает в крови количество стволовых клеток и Def+НГ, сокращает длительность анемии и гипопротеинемии, что приводит к уменьшению числа осложнений и сроков лечения пострадавших с ТСТ.

1. Тулупов А.Н., Мануковский В.А. Политравма: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 960 с. doi: 10.33029/9704-6527-1-PTO2022-1-960.

2. Каплина Э.Н., Вайнберг Ю.П. Деринат — природный иммуномодулятор для детей и взрослых. 3-е изд., испр. и доп. М.: Научная книга, 2007. 240 c.

3. Pivovarova L.P., Gromov M. I., Tulupov A. N. et al. Correction of bone marrow failure in patients with polytrauma by injection of native DNA fragments (randomized prospective double-blind placebo-controlled study // Scirea Journal of Clinical Medicine. 2021. Vol. 6, No 3. Р. 242–259. doi: 10.54647/cm32508.

4. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р. Прогнозирование исходов тяжелой травмы, осложненной шоком // Травматический шок. Л.: Медицина, 1976. С. 59–62.