Анализ проведения медицинской эвакуации пострадавших с шокогенными травмами, полученными в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автодороге М-8 «Холмогоры», в травмоцентр на базе медицинской организации III уровня Архангельской области

В статье представлен анализ проведения медицинской эвакуации пострадавших с шокогенными травмами, полученными в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), произошедших на федеральной автодороге (ФАД) М-8 «Холмогоры», в травмоцентр, созданный в одном из арктических регионов России. Целью исследования было выявление особенностей проведения медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на ФАД М-8 с тяжелой травмой, сопровождающейся шоком, в травмоцентр на базе медицинской организации III уровня —  Архангельской областной клинической больницы (АОКБ), для разработки рекомендаций по совершенствованию эвакуационных мероприятий. Материалы и методы исследования. По критериям описания серии случаев проведен ретроспективный анализ медицинских документов 49 пострадавших в ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры», получивших тяжелую шокогенную травму, и поступивших на лечение в травмоцентр АОКБ. Результаты. Установлено, что 17 (35%) пострадавших в ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры» с тяжелыми шокогенными травмами были доставлены в травмоцентр АОКБ в течение первого «золотого» часа, а 95,5% травмированных поступили в первые сутки из других травмоцентров на базе медицинских организаций, удаленных от АОКБ и имеющих зоны ответственности на ФАД М-8. Для эвакуации пострадавших привлекался автомобильный и авиационный медицинский транспорт. В целом, на территории Архангельской области (АО) имеется крайне неравномерное распределение сил и средств для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, пострадавшим с шокогенными травмами на ФАД М-8 и их эвакуации в травмоцентр АОКБ из-за значительной протяженности федеральной автодороги (около 600 км). Заключение. Проведенный анализ медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры» с шокогенными травмами в травмоцентр АОКБ показал, что в настоящее время целесообразно: организовать мобильные трассовые пункты на ФАД в Холмогорском, Виноградовском и Шенкурском округах для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, тяжело травмированным в ДТП; усилить кадровое и материально-техническое обеспечение этих больниц в части создания бригад экстренной медицинской помощи (БЭМП), базирующихся непосредственно на территории указанных лечебных медицинских организаций (ЛМО); обеспечить выполнение целевых показателей «Стратегии развития санитарной авиации в Архангельской области до 2024 года»; совершенствовать развитие телемедицины для осуществления ведущими специалистами АОКБ консультаций пострадавших в ДТП с тяжелыми шокогенными травмами, находящихся на лечении в ЛМО АО, для решения вопроса привлечения, при необходимости, квалифицированных специалистов (анестезиологов, травматологов, а в ряде случаев и других) для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим и решения вопроса об эвакуации последних в травмоцентр АОКБ.

1. Гуманенко Е.К., Завражнов А.А., Супрун А.Ю. Тяжелая сочетанная травма и политравма: определение, классификация, клиническая характеристика, исходы лечения // Политравма. 2021. № 4. С. 6–17. doi: 10.24412/1819-1495-2021-4-6-17.

2. Алексанин С.С., Шпорт С. В. Проблемы травматизма и безопасности дорожного движения в России // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 4. С. 27–34. doi: 10.25016/2541-7487-2020-0-4-27-34.

3. Гончаров С.Ф., Акиньшин А.В., Баженов М.И., Баранова Н.Н. и др. Медицинская эвакуация пострадавших с политравмой. Организационные вопросы // Медицина катастроф. 2019. № 4. С. 43–47. doi: 10.33266/2070-1004-2019-4-43-47.

4. Гуменюк С.А., Потапов В.И., Шептунов Г.В., Виноградов М.М. Вопросы межбольничной транспортировки тяжелопострадавших с травмами в практике бригад экстренного реагирования территориального центра медицины катастроф Москвы // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 3. С. 20–28. doi: 10.33.266/2070-1004-2020-4-66-69.

5. Баранов А. В. Межбольничная медицинская эвакуация пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автодороге М-8 «Холмогоры» в Архангельской области // Медицина катастроф. 2020. № 4. С. 66–69. doi: 10.33.266/2070-1004-2020-4-66-69.

6. Петчин И.В, Барачевский Ю.Е., Меньшикова Л.И. Система оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе в Арктической зоне Российской Федерации // Экология человека. 2018. № 12. С. 12–19.

7. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Д. Мирошниченко, М. Ш. Хубутия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 816 с.

8. Баранова Н. Н., Гончаров С.Ф. Современное состояние проблемы организации и проведения медицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2020. № 4 (112). С. 57–65. doi: 10.33266/2770-1004-2020-4-57-65.

9. Nezu M., Shiima Y., Kurosawa H. et al. Outcomes of Pediatric Patients in Secondary Transport to Tertiary Hospital: A Retrospective Observation Study // Pediatr. Emerg. Care. 2022. Vol. 38 (6). P. 283–289. doi: 10.1097/PEC.0000000000002711.

10. Denton G., Green L., Palmer M. et al. Evaluation of the safety of inter-hospital of critically ill patients led by advanced critical care practitioners // Br. J. Nurs. 2021. Vol. 30 (8). P. 470–476. doi: 10.12968/ bjon.2021.30.8.470.

11. Eiding H., Kongsgaard U. E., Olasveengen T. M. et al. Interhospital transport of critically ill patients: A prospective observational study of patient and transport characteristics // Acta Anaesthesiol. Scand. 2022. Vol. 66 (2). P. 248–255. doi:10.1111.

12. Махновский А. И., Эргашев О. Н., Барсукова И. М., Мирошниченко А. Г., Касимов Р. Р., Исаев М. В. Прогностические критерии для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой // Скорая медицинская помощь. 2020. Т. 21, № 3. С. 18–23. doi: 10.24884/2072-6716-2020-21-3-18-23.

13. Касимов Р.Р., Махновский А. И., Завражнов А.А., Самохвалов И.М., Мирошниченко А.Г., Деркач М.А. Критерии выбора способа межбольничной транспортировки пациентов с тяжелой травмой // Скорая медицинская помощь. 2021. Т. 22, № 4. С. 12–17. doi: 10.24884/2072-6716-2021-22-4-12-17.