Рассмотрены вопросы, связанные с оказанием скорой медицинской помощи при дорожно-транcпортных происшествиях в Российской Федерации

В статье проанализированы результаты социологического опроса медицинских работников цен- тральных районных больниц Ленинградской области об организации работы догоспитального этапа скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц. Представлено мнение медицинских работников о формировании стационарных отделений скорой медицинской помощи в структуре больниц.

При повышении артериального давления, не угрожающем жизни, изучали эффективность и без- опасность каптоприла и его комбинаций с нифедипином или фуросемидом. При монотерапии кап- топрил был эффективен у пациентов без симпатикотонии. Добавление нифедипина не увеличивало антигипертензивную активность, но существенно повышало частоту возникновения нежелательных явлений. При добавлении фуросемида антигипертензивная активность возрастала у всех больных.

Проанализированы результаты лечения 2992 больных с желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой неопухолевой этиологии, за период с 2002 по 2012 г. Ретроградная холан- гиопанкреатография с эндоскопической папиллосфинктеротомией выполнена 2836 (94,8%) боль- ным по поводу холедохолитиаза (у 2412 (80,7%)) и стеноза большого дуоденального сосочка (у 424 (14,1%)). В 156 (5,2%) случаях ретроградное исследование позволило исключить наличие механиче- ского препятствия желчеоттоку. В начальный 6-летний период (2002-2007 гг.) частота осложнений эндобилиарных вмешательств составила 4%. После изменения тактики эндоскопических манипуля- ций и по мере совершенствования ведения этой категории больных (2008-2012 гг.) количество ос- ложнений уменьшилось до 2,8%.

Начало Первой мировой войны (1914 год). Развертывание российских войск на северо-запад- ном и юго-западном направлениях. Характер боевых действий. Управление лечебно-эвакуационным процессом в Русской армии. Этапы медицинской эвакуации, их задачи и содержание работы. Роль Военно-санитарных поездов в эвакуации раненых.

Представлен анализ данных из 17 стационаров Санкт-Петербурга, приведены показатели за- болеваемости, летальности, сроках госпитализации и времени выполнения экстренных операций при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, таких как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, ущемленные грыжи и острая кишечная непроходимость.

Представлены результаты анализа медико-статистических характеристик пациентов, обратившихся по экстренным и неотложным показаниям в отделение скорой медицинской помощи многопрофильно- го стационара - НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, по итогам 2012 г. Выявлено, что из 56691 пациентов 5,8% были в тяжелом состоянии, в состоянии средней тяжести - 3,3%; 11,8% пациентов, не способных самостоятельно передвигаться, были в состоянии легкой степени тяжести; 61,9% - в удовлет- ворительном состоянии и 17,2% были в состоянии легкой степени тяжести с неадекватным поведением. Наиболее часто наблюдались случаи, относящиеся к классу МКБ-10 «Травмы, отравления и последствия воздействия внешних причин (S00-T98)», которые составили 40,8%. Из всего числа обратившихся 44,2% пациентов направлены на амбулаторное лечение в течение первых суток, в палату динамического наблю- дения стационарного отделения скорой медицинской помощи - 4,5%, в отделение скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания - 4,7%, в специализированные стационарные отделения - 46,6%. В последующем пациенты палаты динамического наблюдения стационарного отделения скорой медицин- ской помощи были выписаны на амбулаторное лечение - 1,3%, направлены в отделение СМП краткосроч- ного пребывания - 0,6%, в специализированные стационарные отделения - 2,7%. Анализ показал, что при стандартизации помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи целесообразно исполь- зовать алгоритмы СМП по 10 основным профилям заболеваний в 4 сортировочных группах и 4 группах диагностики и лечения, включающих динамическое наблюдение и краткосрочное лечение на койках СМП.

Исследованы и описаны особенности течения при различных морфологических вариантах реци- дивирующего панкреатита и его осложнений. Дана клинико-морфологическая характеристика ма- кроскопических и микроскопических изменений поджелудочной железы, возникающих в острой фазе рецидивирующего панкреатита.

Представлены данные различных методов лечения гастродуоденальных кровотечений у пациен- тов с острым коронарным синдромом. Показано преимущество комбинированного гемостаза (ле- тальность 10,72%) по сравнению с оперативным лечением (летальность 19,05%). Показана эффек- тивность применения терлипрессина и сандостатина при массивных гастродуоденальных кровотече- ниях для локализации и оценки источника кровотечения с последующим выполнением эндоскопиче- ского гемостаза.

В исследовании показана эффективность раннего включения в интенсивную терапию тяже- лой черепно-мозговой травмы селенозамещающих препаратов, которые влияют на направленность универсальных патофизиологических реакций при травматическом повреждении головного моз- га (в частности на системный воспалительный ответ), достоверно снижая концентрацию в плазме С-реактивного белка и продуктов перекисного окисления липидов.

Исследовали содержание цитокинов у 88 пациентов с сочетанной механической травмой, сопро- вождаемой развитием шока, с последующим развитием сепсиса и тяжелого сепсиса, чтобы опре- делить надежные лабораторные критерии диагностики гнойных осложнений на основе показателей медиаторов воспаления в период ранних проявлений травматической болезни. Содержание ИЛ-6, ИЛ-10, РАИЛ в сыворотке крови и уровень кортизола в крови при поступлении в стационар могут служить достоверными прогностическими факторами риска развития сепсиса и тяжелого сепсиса при сочетанной травме.

В статье обосновывается целесообразность использования фумаратсодержащего инфузионного антигипоксанта со свойствами низкообъемного волюмокорректора - препарата конфумин - для ин- фузионно-трансфузионной терапии тяжелых гастродуоденальных кровотечений. Приведены данные клинических исследований применения конфумина для инфузионно-трансфузионной терапии пост- геморрагических нарушений гомеостаза вследствие тяжелых язвенных гастродуоденальных кровоте- чений, а также в качестве низкообъемного волюмокорректора у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями и острым коронарным синдромом.

Перелом назоэтмоидального комплекса представляет собой наиболее сложное из всех поврежде- ний костей лица в связи со сложностью и запутанностью хирургических и анатомических компонен- тов. Хорошее знание его хирургической анатомии, клинических особенностей, последовательностей диагностических и лечебных мероприятий, своевременность оказания помощи позволяют избежать неблагоприятных осложнений.

В статье, посвященной 85-летнему юбилею Михаила Васильевича Гринёва, представлены заслуги этого выдающегося хирурга и ученого.