Первый опыт длительной межрегиональной транспортировки пациента с применением системы веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации в Республике Татарстан

Введение. Транспортировка пациентов на ВА ЭКМО (веноартериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация) недостаточно описана в мировой и отечественной литературе. В основном описаны случаи транспортировки пациентов в связи с дыхательной недостаточностью на небольшие расстояния 423±89 км и небольшой продолжительности — 175±14 мин.

Цель исследования: ознакомить российское врачебное сообщество с первой длительной автомобильной транспортировкой пациента на ВА ЭКМО по кардиальным показаниям в Республике Татарстан, Российская Федерация. Клинический пример. В статье описан клинический случай поступления пациента 40 лет в ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», г. Казань с критически аортальным стенозом и крайне сниженной сократительной способностью левого желудочка сердца (фракция выброса менее 10%). Представлен алгоритм принятия решения по тактике ведения пациента на внутригоспитальном этапе, а также процесс длительной (более 8 часов) межгоспитальной транспортировки пациента в НМИЦ ТИО им. акад. В. И. Шумакова Минздрава России (г. Москва) с использованием исключительно автомобильного санитарного транспорта.

Обсуждение результатов. Более широкое применение аппаратов механической поддержки кровообращения бросает вызов врачам анестезиологам-реаниматологам в отношении межгоспитальной транспортировки пациентов с применением данной технологии. Теоретическая подготовка и тщательное наблюдение за состоянием пациента позволят снизить вероятность развития осложнений при транспортировке пациентов на ВА ЭКМО.

1. Tonna J.E., Boonstra P. S., MacLaren G., Paden M., Brodie D., Anders M. et al. Extracorporeal Life Support Organization Registry International Report 2022: 100,000 Survivors // ASAIO J. 2024. Vol. 70, No. 2. Р. 131– 143. PMID: 38181413. http://dx.doi.org/10.1097/MAT.0000000000002128.

2. Шелухин Д.А., Карпов А. В., Кецкало М. В., Губарев К. К. Российский опыт транспортной экстракорпоральной мембранной оксигенации// Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020. Vol. 9, No. 4. С. 521–528. https://doi.org/10.23934/2223–9022–2020–9–4–521–528.

3. Mahmaljy H., Tawney A., Young M. Transcatheter Aortic Valve Replacement. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431075/ [Accessed Sept 15, 2024].

4. 2021 Рекомендации ESC/EACTS по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 7. С. 5160. 2021 https://doi.org/10.15829/1560–4071–2022–5160.

5. Otto C.M., Nishimura R. A., Bonow R. O., Carabello B. A., Erwin J. P., 3rd Gentile F. et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Circulation. 2021. Vol. 143, No. 5. e35-e71. PMID: 33332149 https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000932.

6. Bain E.R., George B., Jafri S. H., Rao R. A., Sinha A. K., Guglin M. E. Outcomes in patients with aortic stenosis and severely reduced ejection fraction following surgical aortic valve replacement and transcatheter aortic valve replacement // J. Cardiothorac. Surg. 2024. Vol. 19, No. 258. PMID: 38643131 https://doi.org/10.1186/ s13019–024–02724–9.

7. Профессиональная ассоциация: Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество». Клинические рекомендации Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца. Москва, 2020. [Дата обращения 09.07.2024]. https://transpl.ru/upload/medialibrary/d27/d273c88a64b6b5197bf6ff2ca177765a.pdf.

8. Barrigoto C., Fortuna P., Silva P. E., Bento L. Complications during transport of adult patients on extracorporeal membrane oxygenation // Perfusion. 2024. Vol. 39, No. 5. Р. 876–883. PMID: 36940319. http://dx.doi.org/10.1177/02676591231164877.

9. Васильев В.В., Васильева И. С. Межбольничные перевозки на экстракорпоральной мембранной оксигенации в различных системах здравоохранения // Скорая медицинская помощь. 2021. Т. 22, № 2. С. 64–68. https://doi.org/10.24884/2072–6716–2021–22–2–64–68.