Клиническое течение и диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков на догоспитальном этапе (обзор)

Цель: провести анализ отечественной и зарубежной литературы по проблематике оказания неотложной помощи детям и подросткам с артериальной гипертензией на догоспитальном этапе.

Материалы и методы исследования. Проанализировано 42 зарубежных и отечественных источника по вопросам артериальной гипертензии у детей и подростков на догоспитальном этапе, в том числе 15 источников за последние 5 лет. Результаты исследования. Особенностью современной педиатрии является увеличение частоты встречаемости артериальной гипертензии (АГ) в детском возрасте. В 2025 году Минздравом России были утверждены клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у детей», где определены допустимые возрастные отклонения АД от нормы в зависимости от пола и роста, представлены характеристики первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). АГ формируется чаще у детей с определенными факторами риска: хроническими заболеваниями, ожирением, хронической болезнью почек (ХБП), диабетом, нарушениями дыхания во сне (апноэ), а также у недоношенных по анамнезу. Для профилактики АГ необходим ранний диагностический скрининг АД у детей, начиная с раннего возраста и, особенно, в подростковом возрасте, с возможным использованием термина «пред-гипертензия». Терапевтические подходы при АГ у детей связаны с адекватными рекомендациями по диетотерапии, профилактике психогенной гипертензии и своевременному лекарственному лечению. Детям с симптоматической АГ показаны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики, которые достаточно эффективны и безопасны.

1. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Клинические рекомендации / Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Ассоциация детских кардиологов России. Москва, 2025

2. Бекезин В. В. Артериальная гипертензия у детей и подростков // Смоленский медицинский альманах. 2016. № 3. С. 192–209.

3. De Simone G., Mancusi С., Hanssen Н., Genovesi S. Hypertension in children and adolescents: A consensus document from ESC Council on Hypertension, European Association of Preventive Cardiology, European Association of Cardiovascular Imaging, Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions, ESC Council for Cardiology Practice and Association for European Paediatric and Congenital Cardiology // Europ. Heart J. 2022. Vol. 43, Issue 35. P. 3290–3301.

4. Zhang X., Yang J., Wang Y., Liu W., Yang W., Gao L., Schwertz R., Welker A., Zhang F., Zhou Y. Epidemiological characteristics of elevated blood pressure among middle and high school students aged 12– 17 years: a cross-s ectional study in Jiangsu Province, China, 2017–2018 // BMJ Open. 2019. Aug 24; Vol. 9, No. 8. Р. e027215. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027215. PMID: 31446405; PMCID: PMC6720134.

5. Tursinbekova N. K. Arterial hypertension in children and adolescent in the modern world: epidemiology, risk factors, diagnosis, and treatment approaches // Journal of modern medicine. 2025. No. 2 (9). Р. 551–557.

6. Genovesi S., Parati G., Giussani M., Bona G., Fava C., Maffeis C., Ferri C., Giordano U. How to Apply European and American Guidelines on High Blood Pressure in Children and Adolescents. A Position Paper Endorsed by the Italian Society of Hypertension and the Italian Society of Pediatrics // High Blood Press Cardiovasc. Prev. 2020. Jun; Vol. 27, No. 3. Р. 183–193. doi: 10.1007/s40292-020-00369-y. Epub 2020 Mar 13. PMID: 32170711.

7. Lurbe E., Agabiti-R osei E., Cruickshank J. K. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents // J. Hypertens. 2016. Vol. 34, No. 10. Р. 1887– 1920.

8. Kapur G., Ahmed M., Pan C., Mitsnefes M., Chiang M., Mattoo T. K. Secondary hypertension in overweight and stage 1 hypertensive children: a Midwest Pediatric Nephrology Consortium report // J. Clin. Hypertens (Greenwich). 2010. Vol. 12, No. 1. Р. 34–39.

9. Bassareo P.P., Calcaterra G., Sabatino J., Working group on congenital heart disease, cardiovascular prevention in paediatric age of the Italian Society of Cardiology (SIC). Primary and secondary paediatric hypertension // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2023. Apr 1; Vol. 24.

10. Александров А.А., Кисляк О. А., Леонтьева И. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Системные гипертензии. 2020. Т. 17, № 2. С. 7–35.

11. Flynn J.T., Kaelber D. C., Baker-S mith C. M. Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents // Pediatrics. 2017. Vol. 140, No. 3. e20171904.

12. Negroni-B alasquide X., Bell C. S., Samuel J., Samuels J. A. Is one measurement enough to evaluate blood pressure among adolescents? A blood pressure screening experience in more than 9000 children with a subset comparison of auscultatory to mercury measurements // J. Am. Soc. Hypertens. 2016. Vol. 10, No. 2. Р. 95–100.

13. Актуальные вопросы детской кардиологии для педиатров: учебное пособие для врачей / под ред. С.А. Царьковой. Екатеринбург, 2021. 120 с.

14. Duncan A.F., Rosenfeld C. R., Morgan J. S., Ahmad N., Heyne R. J. Interrater reliability and effect of state on blood pressure measurements in infants 1 to 3 years of age // Pediatrics. 2008. Vol. 122, No. 3. e590–594.

15. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39. Р. 3021–3104.

16. Wiesen J., Adkins M., Fortune S. Evaluation of pediatric patients with mild-to-moderate hypertension: yield of diagnostic testing // Pediatrics. 2008. Vol. 122, No. 5. e988–993.

17. Kuroki Y., Hori K., Tsuruya K., Matsuo D., Mitsuiki K., Hirakata H., Nakano T., Kitazono T. Association of blood pressure after peritoneal dialysis initiation with the decline rate of residual kidney function in newlyinitiated peritoneal dialysis patients // PLoS One. 2021. Jul 8; Vol. 16, No. 7. Collection 2021. PMID: 34237104.

18. Zhang T., Zhang H., Li S. Impact of adiposity on incident hypertension is modified by insulin resistance in adults: longitudinal observation from the Bogalusa Heart Study // Hypertension. 2016. Vol. 67, No. 1. Р. 56–62 [PubMed].

19. Elkins C., Fruh S., Jones L., Bydalek K. Clinical Practice Recommendations for Pediatric Dyslipidemia // The Pediatr. Health Care. Jul-A ug. 2019. Vol. 33, No. 4. Р. 494–504.

20. Parker E.D., Sinaiko A. R., Kharbanda E. O. Change in weight status and development of hypertension // Pediatrics. 2016. Vol. 137, No. 3. e20151662.

21. Бердина О. Н. Медицина сна и эссенциальная артериальная гипертензия у подростков // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014. № 2 (96). С. 90–95.

22. Shevyrtalova O.N., Protopopova O. N., Madaeva I. M., Dolgikh V. V. Sleep disorders in the genesis of emotional and personal and cognitive disorders in adolescents with essential arterial hypertension // Russian Journal of Pediatrics. 2011. Nо. 2. Р. 12–16.

23. Li A.M., Au C. T., Sung R. Y. Ambulatory blood pressure in children with obstructive sleep apnoea: a community based study // Thorax. 2008. Vol. 63, No. 9. Р. 803–809.

24. Au C.T., Ho C. K., Wing Y. K., Lam H. S., Li A. M. Acute and chronic effects of sleep duration on blood pressure // Pediatrics. 2014. Vol. 133, No. 1. e64–72.

25. Mhanna M.J., Iqbal A. M., Kaelber D. C. Weight gain and hypertension at three years of age and older in extremely low birth weight infants // J. Neonatal. Perinatal. Med. 2015. Vol. 8, No. 4. Р. 363–369 [PubMed].

26. Игнатенко Г.А., Дубовая А. В., Науменко Ю. В., Дудчак А. П., Сосна В. В. Факторы риска развития артериальной гипертензии у детей и лиц молодого возраста в современных реалиях // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2024. Т. 69, № 1. С. 16–24.

27. Kaelber D.C. IBM explorys cohort discovery tool. Available at: www.ibm.com/watson/health/explorys. www.ibm.com/watson/health/explorys. Accessed. February 3, 2017.

28. Di Salvo G., Castaldi B., Baldini L. Masked hypertension in young patients after successful aortic coarctation repair: impact on left ventricular geometry and function // J. Hum. Hypertens. 2011. Vol. 25, No. 12. Р. 739– 745 [PubMed].

29. Авдонина Н.Г., Первунина Т. М., Коростовцева Л. С., Звартау Н. Э., Конради А. О. Особенности тактики ведения детей и подростков с артериальной гипертензией // Артериальная гипертензия. 2015. Т. 21, № 1. С. 27–31.

30. Robinson C.H., Chanchlani R. High Blood Pressure in Children and Adolescents: Current Perspectives and Strategies to Improve Future Kidney and Cardiovascular Health // Kidney Int. Rep. 2022. Mar 1; Vol. 7, No. 5. Р. 954–970.

31. Евдокимова Н.В., Кугаколова А. Т. Артериальная гипертензия «белого халата» у детей // Медицина: теория и практика. 2023. Т. 8, № 4. С. 293–298.

32. Cohen J.B., Lotito M. J., Trivedi U. K. Cardiovascular Evens and White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis // Ann. Intern. Med. 2019. Vol. 170, No. 12. Р. 853–862.

33. Юсупов Х.А., Зукурова Л. Ф. Исследование влияния физической активности на профилактику и управление артериальной гипертензией // Молодой ученый. 2024. № 8 (507). С. 26–28.

34. Yun M., Li S., Sun D. Tobacco smoking strengthens the association of elevated blood pressure with arterial stiffness: the Bogalusa Heart Study // J. Hypertens. 2015. Vol. 332. Р. 266–274.

35. Леонтьева И. В. Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков // Рос. вест. перинаталог. и педиатр. 2019. Т. 64, № 1. С. 15–24.

36. Chu P.Y., Campbell M. J., Miller S. G. Anti-hypertensive drugs in children and adolescents // World J. Cardiol. 2014. Vol. 6, Nо. 5. Р. 234–244.

37. Theodore R.F., Broadbent J., Nagin D. Childhood to early-m idlife systolic blood pressure trajectories: early-life predictors, effect modifiers, and adult cardiovascular outcomes. Hypertension Canada›s 2017 Guidelines for the Diagnosis, Assessment, Prevention and Treatment of Pediatric Hypertension // Hypertension. Vol. 6, Nо. 66. Р. 1108–1115.

38. Li J.S., BakerSmith C. M., Smith P. B. Racial differences in blood pressure response to angiotensinconverting enzyme inhibitors in children: a meta-analysis [published correction appears in Clin. Pharmacol. Ther. 2008. Vol. 84, Nо. 5. Р. 636] // Clin. Pharmacol. Ther. 2008. Vol. 84, No. 3. Р. 315–319.

39. Schaefer F., Litwin M. Efficacy and safety of valsartan in hypertensive children 6 mon to 5 years of age // J. Hypertens. 2013. Vol. 31, No. 5. Р. 993–1000.

40. Tranquilli A. L. Use and safety of calcium channel blockers in obstetrics // Curr. Med. Chem. 2009. Vol. 16, No. 26. Р. 3330–3340.

41. Баранова Е.И., Большакова О. О. Антигипертензивная терапия и риск развития сахарного диабета // Сахарный диабет. 2008. Т. 11, № 1. С. 55–60.

42. Орлова Я.А., Курлыкина Н. В., Середенина Е. М. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики в терапии артериальной гипертензии // Кардиология. 2019. Т. 59, № 11. С. 84–94.