Диагностика перинатальной гипоксии при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям

Цель: определить клинико-диагностические маркеры гипоксии для совершенствования диагностики, прогнозирования и динамического контроля проводимой неотложной терапии новорожденным детям с перинатальной гипоксией на этапе скорой медицинской помощи.

Материалы и методы. Проанализировано 103 истории болезни доношенных новорожденных, находившихся в перинатальном центре СПб ГПМУ в период с 2016 по 2024 г. Изучены механизмы гипоксии на основании биохимических параметров (уровня глюкозы, мочевины, общего белка, АЛТ, АСТ). Определена зависимость тяжести гипоксии и биохимических показателей крови.

Результаты исследования. Для определения компенсаторного механизма при гипоксии у новорожденных, направленного на повышение уровня глюкозы в крови и восполнение энергетического потенциала клеток организма, необходимо учитывать совокупность факторов (р<0,01): эпизод гипоксии/аноксии, снижение насыщения крови кислородом (сатурация, SpO₂) менее 92%, повышение АЛТ, АСТ в течение 1–2-х суток после эпизода гипоксии, повышение уровня мочевины, снижение уровня общего белка в крови, повышение уровня глюкозы в крови, снижение соотношения АСТ/АЛТ позволяет оценить состояние механизмов компенсации (глюкозо-аланиновый шунт) при перенесенной гипоксии.

1. Левицкий П. Ф. Патофизиология: учебник. 7-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 864 с.

2. Herrera- Marschitz M., Perez- Lobos R., Lespay- Rebolledo C., Tapia-Bustos D., Castillo-Gómez V., Morales A., Kasaneva T., Alfonso-Gonzalez E., Israel Y. Targeting sentinel proteins and extrasynaptic glutamate receptors: a therapeutic strategy for preventing the effects elicited by perinatal asphyxia? // Neurotox Res. 2018. Vol. 33 (2). Р. 461–473. doi: 10.1007/s12640-017-9795-9.

3. Vali P., Gugino S., Koenigsknecht C., Helman S., Nielsen A.-M., Lakshminrusimha S. The perinatal asphyxiated lamb model: a model for newborn resuscitation // J. Vis. Exp. 2018. No. 138. doi: 10.3791/57553.

4. Кузнецов П.А., Козлов П. В. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного // Лечебное дело. 2017. № 4. С. 9–15.

5. Турсунова Р. Т. Диагностическая шкала тяжести течения перинатальной энцефалопатии новорожденных в зависимости от состояния показателей сатурации О2, КОС и газового состава крови // Science and Education. 2024. № 5 (7). С. 52–57.

6. Рослый И. М. Правила чтения биохимического анализа. Руководство для врача. М.: Медицинское информационное агентство, 2025. 112 с.

7. Обухова Л.М., Ерлыкина Е. И. Биохимия. Метаболические аспекты биохимии детского возраста: учебник. СПб.: СпецЛит, 2023. 464 с.

8. Нельсон Д., Кокс М. Основы биохимии Ленинджера: в 3 т. Т. 2: Биоэнергетика и метаболизм / пер. с англ., 4-е изд., электрон. М.: Лаборатория знаний, 2020. 691 с.

9. Илюхина В. А. Перинатальный энергодефицит в снижении уровня здоровья с нарушением нервно- психического и речевого развития. СПб.: Информ-Навигатор, 2015. 176 с.

10. Данилова Л. А. Биохимия: учебник для вузов. СПб.: СпецЛит, 2020. 333 с.

11. Орлов Ю. П. Митохондриальная дисфункция при критических состояниях. Решат ли проблему сукцинаты? СПб.: Корона принт, 2019. 220 с.

12. She P., Shiota M., Shelton K. D., Chalkley R., Postic C., Magnuson M. A. Phosphoenolpyruvate carboxykinase is necessary for the integration of hepatic energy metabolism // Mol. Cell Biol. 2000. Sep; Vol. 20 (17). Р. 6508–6517. doi: 10.1128/MCB.20.17.6508-6517.2000.