Задачи: оценить частоту организационных и строительных трудностей; охарактеризовать проектно-инженерные,  кадровые и предзапусковые риски; определить приоритетные управленческие действия для медицинской организации и субъекта Российской Федерации.

Материалы и методы. Проведено одномоментное описательное исследование. В феврале 2026 года анкетированы руководители и уполномоченные представители медицинских организаций, участвующих в реализации федерального проекта. В анализ включены 20 заполненных анкет из 20 субъектов Российской Федерации. Использованы количественный подсчет частоты ответов и качественная содержательная группировка открытых комментариев.

Результаты. На подготовительном этапе о проблемах согласования сообщили 10 респондентов (50,0%), о трудностях поиска подрядчика и закупки оборудования —  по 9 респондентов (45,0%). На этапе строительства трудности отметили 11 респондентов (55,0%); наиболее часто указывалась инженерная и логистическая интеграция модуля с действующим стационаром —  10 респондентов (50,0%). Кадровые трудности выявлены у 10 респондентов (50,0%).

Заключение. Создание модульного приемного отделения экстренной медицинской помощи следует рассматривать не только как строительный проект, но и как комплексную организационную трансформацию медицинской организации.

Введение. Безрезультатные вызовы — серьезная проблема скорой медицинской помощи, связанная со снижением оперативности работы и нерационального использования ресурсов, а также финансово-экономическими потерями. 

Цель исследования: изучить динамику количества безрезультатных вызовов бригад скорой медицинской помощи и отказов в вызовах бригад в Российской Федерации.

Материалы и методы. Использованы данные отраслевого статистического наблюдения — форма № 40 (2010–2013 гг.) и федерального статистического наблюдения — форма № 30 (2014–2024 гг.) по Российской Федерации; применялись статистические и аналитические методы исследования, электронные таблицы MS Office Excel 2019.

Результаты исследования. За 15 лет наблюдений зафиксирован рост количества безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи на 43,6% (до 2,8 млн в 2024 г.) и их доля в общей группе вызовов (от 74,5% до 7,3% в 2024 г.). Подобная динамика наблюдается на фоне устойчивой тенденции снижения числа общих вызовов скорой медицинской помощи в Российской Федерации на 17,7% (8,3 млн за 2010–2024 гг., с 47,5 млн в 2010 г. до 39,1 млн в 2024 г.). В этой связи особую значимость получают отказы по вызову бригады СМП (в связи с необоснованностью вызова), среднее число которых — более 1,7 млн ​​в год, отмечен существенный рост их числа (на 170,1%) за период наблюдения.

Заключение. Сокращение числа безрезультатных вызовов — важная задача для оперативной службы, стоящей у стражи здоровья пациентов. Разумная организация экономики сил и средств медицинской помощи в условиях нехватки кадров и бригад скорой медицинской помощи, сокращения непрофильных затрат — естественное обеспечение потребности в скорой медицинской помощи, реализуемой при приеме вызовов, их сортировке и переадресации. Целевое использование бригады скорой медицинской помощи — залог доступности и качества скорой медицинской помощи, оперативности и эффективности работы ее комплекта.

Целью исследования было провести анализ базы данных и отчетных форм карт вызовов с поводом «Плохо с сердцем (боль за грудиной)» и с кодом диагноза «I21» по МКБ-10 в программе АСУ «Скорая помощь» за период 2019–2023 гг., разработать и внедрить мероприятия по оптимизации и оценить результаты внедрения за период 16.03.24–15.03.25.

Материалы и методы. Использованы материалы базы данных и отчетных формы карт вызовов станции СМП за два периода: 2019– 2023 гг. (до внедрения мероприятий по оптимизации) и 16.03.24–15.03.25 (после внедрения), применены аналитический и статистический методы.

Результаты исследования. При оказании скорой медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда в 4 раза (с 0,8% до 0,2%) сократилась доля случаев клинической смерти у общепрофильных бригад и в 3 раза (с 3,8% до 1,2%) — у бригад анестезиологии и реанимации относительно исходного периода исследования. В 2024 г. относительно 2023 г. у общепрофильных бригад в 2 раза снизилось число пациентов в состоянии тяжелой и средней степени тяжести с диагнозом острый инфаркт миокарда, переданных бригадам анестезиологии и реанимации, за счет двукратного увеличения доли вызовов, выполненных бригадами анестезиологии и реанимации к пациентам с острым инфарктом миокарда (с 14,9% до 28,7%) после внедрения в работу оптимизированного повода вызова.

Заключение. Создание и введение в работу повода вызова «Плохо с сердцем (боль за грудиной) мужчина старше 40 лет», профильного для бригад анестезиологии и реанимации, позволило повысить доступность и улучшить качество оказания СМП пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, с другими диагнозами рубрики «I» по МКБ-10, требующими участия бригад анестезиологии и реанимации (с 26,8% до 38,7%). Данный повод вызова рекомендуется для внедрения в работу станций СМП, имеющих в своем составе бригады анестезиологии и реанимации.

Организация маршрутизации пациентов влияет на качество оказываемой медицинской помощи, уровень летальности и определяет повышение качества жизни населения.

Цель исследования: улучшение результатов оказания специализированной помощи путем совершенствования принципов межрегиональной маршрутизации в условиях Северо- Западного федерального округа.

Задачи исследования: изучить актуальные показатели межрегионального взаимодействия по профилю «хирургия (комбустиология)»; выявить влияние отсроченного перевода пострадавших в ожоговый центр на результаты лечения пациентов; определить пути совершенствования принципов организации телемедицинских консультаций и межрегиональной маршрутизации.

Материалы и методы. В исследование включены данные, полученные при анализе 52 историй болезней пациентов, переведенных с целью получения высокотехнологичной медицинской помощи.

Результаты исследования. Превышение максимального (в соответствие с положениями Порядка —  72 часа) по длительности периода констатировано при оценке маршрутизации 24 пациентов с ожогами. Подтверждено значимое влияние сроков перевода пациентов с обширными ожогами кожи на этап специализированного лечения. Средняя длительность продленной ИВЛ пострадавших от ожогов с поздней эвакуацией превышала аналогичный показатель в случае перевода в течение 72 часов более, чем в 2 раза (11,5 и 5,3 суток, соответственно); период нахождения в реанимации — в 1,5 раза (15 и 10 дней), а летальность —  в 3 раза (42% и 14%, соответственно).

Заключение. В ходе телемедицинских консультаций требуется уточнение лечебно- диагностической тактики, а также согласование перевода в кратчайшие сроки на этап специализированной медицинской помощи.

Цель исследования: оценить влияние тактики скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе на течение ожоговой травмы у детей.

Задачи исследования: провести анализ составляющих скорой медицинской помощи у детей с ожогами. Разработать прогностические модели течения ожоговой травмы в зависимости от тактики на догоспитальном этапе.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 576 пациентов детского возраста (Ме 17 (ИКР 13–40) мес), доставленных бригадами СМП, а также бригадами экстренного реагирования ЦЭМП в детский ожоговый центр с 2016 по 2024 г. Изучены ключевые параметры оказания скорой медицинской помощи и их влияние на продолжительность лечения в ОРИТ, оперативное лечение, длительность госпитализации. Для прогнозирования использованы методы логистической и линейной регрессий; эффективность моделей оценена посредством ROCанализа.

Результаты. Проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе было независимо ассоциировано с повышением шансов оперативного лечения (ОШ=2,060, 95% ДИ 1,261–3,386). Модель прогнозирования оперативного лечения продемонстрировала удовлетворительное качество (AUC=0,709). Длительность пребывания в отделении реанимации может быть спрогнозирована за счет развития жизнеугрожающих состояний (ОШ=2,067, 95% ДИ 1,542–4,284), недооценки площади ожога (ОШ=1,206, 95% ДИ 1,152–1,271), факта проведения инфузионной терапии (ОШ=2,477, 95% ДИ 0,942–5,861). Характеристики догоспитального этапа объясняли 38% вариабельности длительности стационарного лечения (R²=0,38).

Заключение. Недооценка площади ожога, проведение инфузионной терапии, развитие жизнеугрожающих состояний на догоспитальном этапе у детей с ожогами были ассоциированы с течением заболевания, что необходимо учитывать при оказании скорой медицинской помощи.

Цель: изучить влияние безопасности дорожного движения на особенности оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на  территории Воронежской области.

Задачи: выявить причины дорожно-т ранспортных происшествий; провести анализ показателей дорожно-транспортного травматизма и  летальных исходов на территории региона с 2020 по 2024 г.; изучить динамику госпитализации пострадавших в дорожно- транспортных происшествиях в травмоцентры различных уровней на территории Воронежской области; проанализировать количество пострадавших в дорожно- транспортных происшествиях и умерших в травмоцентрах; рассмотреть перспективные направления по снижению смертности и негативных последствий для здоровья потерпевших.

Материалы и методы исследования. Для проведения исследования использовались статистические методы изучения и обработки результатов оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях на  территории Воронежской области с 2020 по 2024 г.

Результаты. Основными причинами дорожно- транспортных происшествий является нарушение участниками движения правил дорожного движения. Наблюдается последовательное сокращение количества жертв дорожно- транспортных происшествий в период с 2020 по 2024 г. (темп убыли –7,84). В большинстве случаев летальный исход наступал до момента прибытия бригад скорой медицинской помощи. Количество госпитализированных в травмоцентры II и III уровня превалирует над показателями госпитализации в травмоцентр I уровня (3874, 2783 и 609 случаев соответственно), темп убыли летальности составил –15,68 (51,83, 49,17, 48,57, 52,4 и 43,7 соответственно на 1000 поступивших в травмоцентры).

Заключение. Совершенствование алгоритмов оказания медицинской помощи участникам дорожных аварий возможна исключительно через скоординированную работу всех государственных институтов, чья компетенция связана с организацией безопасного дорожного движения и здравоохранения.

Цель исследования: предложить способы оптимизации промывание желудка от пищи.

Материалы и методы. Выполнена серия симуляций промывания желудка через желудочный зонд диаметром 1 см от картофельного пюре, овсяной каши и рисовой каши с помощью шприца Жане и водопроводной воды с температурой 15 ^°C, 20 ^°C, 37 ^°C и 45 ^°C.

Результаты. Вне зависимости от температуры воды наименьшее время потребовалось для промывания модели желудка от картофельного пюре: Ме 7,6 (Q1–Q3: 6,3–10,8) мин. Время эвакуации овсяной каши составило: Ме 17,5 (Q1–Q3: 14,1–22,8). При использовании воды с температурой 15 ^°C и 20 ^°C удалить рисовую кашу из модели желудка в течение 60 мин не удалось, в остальных случаях потребовалось наибольшее время: Ме 19,8 (Q1–Q3: 18,8–21,8) мин. Выявлено уменьшение времени промывания модели желудка при увеличении температуры воды (р<0,05). Разработана оригинальная модификация зонда для промывания желудка (Патент № 046881 B1), которая позволила ускорить эвакуацию содержимого желудка (p<0,05) и повысить эффективность процедуры.

Заключение. Повышения эффективности промывания желудка можно достигнуть путем повышения температуры используемой воды (p<0,05). Разработанная оригинальная модификация зонда для промывания желудка также позволила сократить время эвакуации содержимого желудка (p<0,05). После апробации в экспериментах на лабораторных животных и клинических исследованиях полученные данные могут изменить подходы к промыванию желудка в ургентной ситуации.

В статье обсуждается вопрос о необходимости проведения премедикации в предоперационном периоде, а также представлены собственные данные об использовании клонидина, нефопама и кеторолака в премедикации у пациентов для предупреждения гиперергической реакции нейроэндокринной системы при артроскопических операциях.

Целью исследования оценить влияние использования клонидина, сочетанного применения нефопама и кеторолака в премедикации и анестезии для предупреждения гиперергической реакции нейроэндокринной системы у пациентов при артроскопических операциях.

Материалы и методы. Клинические наблюдения проведены у 280 пациентов при артроскопических операциях. Группу сравнения составили 100 травматологических пациентов, которым за 30– 40 минут до операции внутримышечно применяли общепринятую премедикацию атропин 0,014 мг/кг; дифенгидрамин 0,14 мг/кг; тримеперидин 0,28 мг/кг. У 80 пациентов в преднаркозную медикаментозную подготовку дополнительно был включен клонидин 1,5 мкг/кг —  основную группу № 1. У 100 пациентов использовалась премедикация с кеторолаком 0,4 мг/кг, атропином 0,014 мг/кг и нефопамом 0,27 мг/кг —  основная группа № 2. У всех пациентов проводился внутривенный наркоз с использованием пропофола, кетамина и фентанила. Критериями включения были: пол мужской и женский; возраст 18 лет и старше; наличие внутрисуставных повреждений коленного сустава.

Результаты. Математический анализ ритма сердца показал, что под влиянием психоэмоционального напряжения перед операцией у пациентов отмечается напряжение симпатического отдела вегетативной нервной системы. Премедикация с атропином, дифенгидрамином и тримеперидином и вводный наркоз практически не изменяли показатели ритма сердца у пациентов группы сравнения, которые на протяжении всех этапов исследования оставались на высоких цифрах. Динамика показателей ритма сердца во 2-й основной группе несколько отличались от изменений в 1-й основной группе. Однако сочетанное применение кеторолака и нефопамом позволило поддерживать АМо и ИН в пределах физиологической нормы. Современный уровень знаний позволяет установить лишь общую зависимость между волновой структурой ритма сердца и анатомо- физиологической структурой системы управления, хотя уровням гуморальной, гормональной вегетативной и центральной (корковой) регуляции и соответствуют определенные анатомо-физиологические  структуры (подкорковые нервные центры, высшие вегетативные центры, центральная нервная система). Однако полное представление о количественной и качественной эндокринной реакции можно составить только по концентрации гормонов в сыворотке крови. Включение в премедикацию пациентов основной группы № 1 клонидина позволило к моменту поступления их в операционную снять излишнюю гормональную реакцию. Так, концентрация кортизола и инсулина на последующих этапах достоверно не отличалась от нормы. Сочетанное применение в премедикации кеторолака и нефопама, даже без использования наркотического анальгетика, оказало сходное с клонидином действие и способствовало нормализации уровня гормонов коры надпочечников и поджелудочной железы.

Заключение. Включение в состав премедикации клонидина или назначение кеторолака с нефопамом (вместо наркотического аналгетика) в премедикации у пациентов при артроскопических операциях может быть перспективным для широкого практического применения, так как учитывает конкретные клинико- физиологические нарушения, имеющиеся у пациента

Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной смертности населения, а ее распространенность неуклонно возрастает по мере старения популяции. Пациенты старших возрастных групп составляют основной контингент кардиологических стационаров и бригад скорой медицинской помощи, однако существующие референсные интервалы лабораторных показателей зачастую носят унифицированный характер и не учитывают возрастные и гендерные особенности.

Цель исследования. Провести количественный анализ изменений показателей крови у пациентов с ИБС в зависимости от возраста и пола для оптимизации интерпретации лабораторных данных на догоспитальном этапе.

Материалы и методы. Обследованы 3357 пациентов с ИБС в возрасте от 45 до 102 лет (медиана 62 года), находившихся на лечении в СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в 2020–2025 гг. Выполнены общий и биохимический анализы крови, а также определение МНО. Пациенты разделены на четыре возрастные группы: средний возраст (45–60 лет), пожилой (61–75 лет), старческий (76–90 лет) и долгожители (91+ лет). Статистический анализ проведен с использованием двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и апостериорного критерия Сидака.

Результаты. У мужчин в пожилом возрасте выявлено снижение гемоглобина на 5% и повышение креатинина на 7%, в старческом возрасте —  снижение гемоглобина на 21% и повышение креатинина на 18% по сравнению с мужчинами среднего возраста. У женщин снижение гемоглобина на 10% и повышение креатинина на 20% впервые регистрировались в старческом возрасте, у долгожителей эти изменения достигали 17% и 38% соответственно. Снижение лейкоцитов на 14%, повышение нейтрофилов на 11% и тромбоцитов на 29% в старческом возрасте отмечено только у мужчин. Повышение МНО у мужчин старческого возраста составило 16%, у женщин того же возраста —  15%, у долгожителей —  49%. Показатели МСН, глюкозы, общего билирубина и калия не имели значимых возрастных изменений у обоих полов.

Заключение. У пациентов с ИБС выявлены гендерные различия в возрастной динамике лабораторных показателей. Наиболее выраженные изменения касаются уровней гемоглобина, креатинина и МНО. У мужчин изменения затрагивают более широкий спектр показателей и регистрируются начиная с пожилого возраста, у женщин —  в старческом возрасте и у долгожителей. Полученные данные обосновывают необходимость дифференцированной интерпретации результатов лабораторных исследований у пациентов с ИБС с учетом возрастной группы и половой принадлежности.

Цель исследования: провести оценку отдельных эпидемиологических описательных характеристик и приверженности к терапии обратившихся пациентов за скорой медицинской помощью по поводу повышения артериального давления.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ обращений за скорой медицинской помощью жителей одного из районов Санкт- Петербурга в 2015–2022 гг. Всего в исследование включены 44 456 пациентов, которые обратились за скорой медицинской помощью в данный период 62 630 раз. Дополнительно у части обратившихся за скорой медицинской помощью в связи с повышением артериального давления пациентов (n=79), была оценена приверженность к терапии (с помощью опросника КОП-25).

Результаты исследования. Показано, что в период 2015–2022 гг. отмечалась высокая обращаемость за скорой медицинской помощью в связи с повышением артериального давления, обусловленная, прежде всего вызовами к пациентам старшей возрастной группы (старше 60 лет), чаще женщин (77%). Частота случаев обращений пациентов по поводу повышения артериального давления с развитием осложнений в структуре обращений пациентов за скорой медицинской помощи составляла 7,4%. При этом у мужчин молодого и среднего возраста частота осложнений в виде инфаркта миокарда и/или нарушения мозгового кровообращения при обращении за скорой медицинской помощью была в 4,7 раза выше, чем у женщин, что ассоциируется с более низкой приверженностью к лечению мужчин, чем женщин (97,7% против 87,9%). Показано, что снижение приверженности (на 9,8%) к лечению, ассоциируется в первую очередь с увеличением осложнений при повышении артериального давления на догоспитальном этапе у мужчин молодого и среднего возраста.

Заключение. Уточнена структура обращений больных, обратившихся за скорой медицинской помощью по поводу повышения артериального давления, а также их распределение по возрасту и полу. Выявлены наиболее грозные осложнения неотложных состояний, связанных с повышением артериального давления, и определена их частота возникновения в зависимости от пола и возраста пациентов. Оценено влияние приверженности к лечению на частоту возникновения осложнений при повышении артериального давления.

Цель: определить клинико-диагностические маркеры гипоксии для совершенствования диагностики, прогнозирования и динамического контроля проводимой неотложной терапии новорожденным детям с перинатальной гипоксией на этапе скорой медицинской помощи.

Материалы и методы. Проанализировано 103 истории болезни доношенных новорожденных, находившихся в перинатальном центре СПб ГПМУ в период с 2016 по 2024 г. Изучены механизмы гипоксии на основании биохимических параметров (уровня глюкозы, мочевины, общего белка, АЛТ, АСТ). Определена зависимость тяжести гипоксии и биохимических показателей крови.

Результаты исследования. Для определения компенсаторного механизма при гипоксии у новорожденных, направленного на повышение уровня глюкозы в крови и восполнение энергетического потенциала клеток организма, необходимо учитывать совокупность факторов (р<0,01): эпизод гипоксии/аноксии, снижение насыщения крови кислородом (сатурация, SpO₂) менее 92%, повышение АЛТ, АСТ в течение 1–2-х суток после эпизода гипоксии, повышение уровня мочевины, снижение уровня общего белка в крови, повышение уровня глюкозы в крови, снижение соотношения АСТ/АЛТ позволяет оценить состояние механизмов компенсации (глюкозо-аланиновый шунт) при перенесенной гипоксии.