НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ТЕРАПИИ АНОМАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С АДЕНОМИОЗОМ

Сравнивали влияние трехфазного комбинированного орального контрацептива, содержащего эстрадиола валерат и диеногест, и препарата, содержащего диеногест, на снижение менструальной кровопотери на фоне аденомиоза. В исследование включены женщины в возрасте 18-50 лет с диагнозом «аденомиоз» и болевым синдромом, госпитализированные по поводу аномальных маточных кровотечений. Всем пациенткам выполняли гистероскопию и кюретаж полости матки. После выписки и получения результатов гистологического исследования пациенткам 1-й группы (не нуждающимся в гормональной контрацепции) назначали диеногест в дозе 2 мг/сут в течение 6 мес; пациенткам 2-й группы (нуждающимся в эффективной контрацепции) - трехфазный комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (2 дня эстрадиола валерата 3 мг, 5 дней эстрадиола валерата 2 мг/диеногест 2 мг, 17 дней эстрадиола валерат 2 мг/диеногест 3 мг, 2 дня эстрадиола валерат 1 мг, 2 дня плацебо). Пациентки 3-й группы получали оральный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон 3 мг; пациентки 4-й группы (в контрацепции не нуждались) получали транексамовую кислоту в дозе 1000 мг/сут перорально. Оценивались показатели свертывающей системы крови. На фоне применения диеногеста наблюдали достоверное снижение объема менструальной кровопотери и выраженности болевого синдрома, что свидетельствует о его эффективности в терапии аномальных маточных кровотечений, связанных с аденомиозом.

аденомиоз, аномальные маточные кровотечения, диеногест, транексамовая кислота, менструальные кровопотери, adenomyosis, abnormal uterine bleeding, dienogest, tranexamic acid, menstrual blood loss

1. Руководство по контрацепции / под ред. В.Н. Прилепской. - М.: МЕДпресс-информ, 2010.

2. Oettel M., Bervoas-Martin B., Elger W. et al. // Med. Actual/Drugs Today. - 1995. - Vol. 31. - Р. 499-516.

3. Oettel M., Carol W., Elger W. et al. // Med. Actual/Drugs Today. - 1995. - Vol. 31. - Р. 517-536.

4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. - М.: Медицина, 2006.

5. Рухляда Н.Н. Клинико-морфологическая диагностика и обоснование тактики эндохирургического лечения аденомиоза у женщин репродуктивного возраста: дис.. д-ра мед. наук. - СПб., 2004. - С. 348.

6. Duckitt K., McCully K. Menorrhagia // Clin. Evid.- 2005 - Vol. 14.- Р. 2324-2342. Cochrane Review.

7. Аганезова Н.В. Современные методы контрацепции: учебное пособие. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. - 92 с.

8. Макацария А.Д., Саидова Р.А. Гормональная контрацепция и тромбофилические состояния. - М.: Триада-Х, 2004. - 240 с.