УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВЫШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

Нами проведено изучение особенностей применения методики ультразвукового исследования зрительного нерва у детей с повышением внутричерепного давления (ВЧД) на фоне критических состояний, обусловленных инфекционными заболеваниями. Десять пациентов детского возраста с критическими состояниями обследованы на портативном аппарате Mindray M7/M7T. Выявлено, что диаметр оболочки зрительного нерва у пациентов был увеличен и варьировал от 5,2 до 6,8 мм, сред- ний размер 5,8±0,5 мм. В дальнейшем, при улучшении клинического состояния, у всех пациентов наблюдалось уменьшение диаметра диска зрительного нерва в среднем на 5,2±0,2 мм. Применение портативного ультразвукового аппарата у детей с повышением ВЧД на фоне критического состоя- ния, обусловленного инфекционными заболеваниями информативно; получаемые параметры отли- чаются устойчивостью и коррелируют с течением заболевания. Можно рекомендовать максимально широкое внедрение методики ультразвукового исследования (УЗИ) зрительных нервов в педиатри- ческой практике. Для первичной оценки и скринингового исследования и обеспечения должной опе- ративности в критических ситуациях могут применяться портативные аппараты, обладающие доста- точным техническим совершенством и удобные в применении.

УЗИ зрительных нервов, критические состояния, портативные ультразвуковые сканеры, дети

1. Исхаков О. С. Мониторинг внутричерепного давления в оценке клиники и прогноза результатов лечения тяже- лой черепно-мозговой травмы у детей // Вопросы современной педиатрии.- 2009.- Т. 8, № 1.- С. 148-149

2. Major R., al-Salim W. Towards evidence based emergency medicine: Best BETs from the Manchester Royal Infirmary. BET 3. Ultrasound of optic nerve sheath to evaluate intracranial pressure // Emerg. Med. J.- 2008.- Vol. 25.- Р. 766-767

3. Moretti R., Pizzi B. Optic nerve ultrasound for detection of intracranial hypertension in intracranial hemmorrhage patients // J. Neurosurg. Anesthesiol.- 2009.- Vol. 21 (1).- Р. 16-20

4. Ryan S. J., Sadda S. R., Hinton D. R. et al. Diagnostic Ophthalmic Ultrasound // Retina, Fifth Edition / Ryan S. J., ed.- Philadelphia: Saunders, 2013.- 780 p

5. Roque P. J., Wu T. S., Barth L. et al. Optic nerve ultrasound for the detection of elevated intracranial pressure in the hypertensive patient // Amer. J. of Emergency Med.- 2012.- Vol. 30, № 8.- P. 1357-1363

6. Champfleur N. M., Leboucq N., Champfleur S. M., Bonafé A. Imaging of the pre-chiasmatic optic nerve // Diagnostic and Interventional Imaging.- 2013.- Vol. 94, № 10.- P. 973-984

7. Geeraerts T., Launey Y., Martin L. et al. Ultrasonography of the optic nerve sheath may be useful for detecting raised intracranial pressure after severe brain injury // Intensive Care Med.- 2007.- Vol. 33.- Р. 1704-1711

8. Hansen H. C., Helmke K. Validation of the optic nerve sheath response to changing cerebrospinal fluid pressure: ultrasound findings during intrathecal infusion tests // J. Neurosurg.- 1997.- Vol. 87.- Р. 34-40

9. Harbison K. H., Shah S., Marill K. et al. Correlation of optic nerve sheath with direct measurement of intracranial pressure // Acad. Emerg. Med.- 2008.- Vol. 15.- Р. 201-204

10. Dudea S. M. Ultrasonography of the eye and orbit // Med. Ultrason.- 2011.- Vol. 13 (2).- Р. 171-174

11. Capo H., Repka M. X., Edmond J. C. et al. Optic nerve abnormalities in children: A practical approach // Journal of AAPOS.- 2011.- Vol. 15, Iss. 3.- P. 281-290

12. Trobe J. D. Papilledema: the vexing issues // J. Neuroophthalmol.- 2011.- Vol. 31 (2).- Р. 175-186

13. Standridge S. M., O’Brien S. H. Idiopathic intracranial hypertension in a pediatric population: A retrospective analysis of the initial imaging evaluation // J. Child. Neurol.- 2008.- Vol. 23.- Р. 1308-1311

14. Le A., Hoehn M. E., Smith M. E. et al. Bedside Sonographic Measurement of Optic Nerve Sheath Diameter as a Predictor of Increased Intracranial Pressure in Children // Ann. Emergency Medicine.- 2009.- Vol. 53, № 6.- P. 785-791

15. Srinivasan S., Cornell T. T. Bedside ultrasound in pediatric critical care: A review // Pediatr. Crit Care Med.- 2011.- Vol. 12 (6).- Р. 667-674