ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ СОСУДОВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Цель исследования: выявить особенности и предложить оптимальную тактику хирургического лечения травм сосудов при травматическом шоке.

Материалы и методы исследования. В клинике обследованы 36 больных с геморрагическим и травматическим шоком: 33 (91,6%) мужчины и 3 (8,3%) женщины. У 5 больных состояние было крайне тяжелым. Установлено, что использование ангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии имеет большое значение для ранней диагностики травматических повреждений сосудов.

Результаты. Нами произведено 36 различных операций больным с шоком после травмы сосудов: лигатура сосудов —  19; боковой шов —  5, из них одновременно наложен боковой шов венозных сосудов: циркулярный шов —  4; аутовенозное шунтирование —  3; протезирование —  4: первичная ампутация —  1. Одновременно 7 больным наложен эпиневральный шов. Наряду с этим тяжелый шок, массивные повреждения тканей и необратимая ишемия явились показаниями к ампутации конечности у одного (2,7%) больного с повреждениями сосудов. Аррозивное кровотечение наблюдалось только у одного больного. У 34 (94,4%) больных заживление раны было первичным, у 2 (5,5%) больных раны зажили вторичным натяжением.

Выводы. Эффективность своевременного применения реконструктивно- восстановительных операций —  аутовенозного шунтирования и протезирования сосудов после стабилизации гемодинамических показателей —  зависит от степени тяжести травматического и геморрагического шока. 

1. Зайниддин Н. У., Бахриддинов Ф. Ш. Тактика хирургического лечения при травматическом шоке в зоне повреждения сосудов // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2016. № 6. С. 97.

2. Королев М. П., Уракчеев Ш. К., Постухова Н. К. Хирургическое лечение повреждений крупных сосудов // Вестник хирургии. 2011. № 6. С. 56–58.

3. Акчурин Р. С., Имаев Т. Э., Комлев А. Е. и др. Клинический случай эндоваскулярного протезирования гигантской аневризмы брюшного отделе аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. № 3. С. 123–126.

4. Бахриддинов Ф. Ш., Трынкин А. В., Каримов З. З., Тоиров О. А. Восстановительная хирургия травматических повреждений конечностей // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1996. С. 31–33.

5. Гуманенко Е. К. Военно-п олевая хирургия. СПб.: Фолиант, 2004. 464 с.

6. Дуданов И. П., Ижиков Ю. А. Повреждения сосудов конечностей // Вестник хирургии. 2000. № 4. С. 112– 117.

7. Евстифеев Л. К. Травма магистральных кровеносных сосудов: дис. …д-ра мед. наук. М., 1995. 240 с. [Evstifeev L. K. Trauma main blood vessels. dis. … dr. med. sciences. Moscow, 1995, 240 р. (In Russ.)].

8. Дуданов И. П., Юрьян О. И., Мельцер Р. И. Принципы хирургической коррекции травмы сосудов сочетанные поражения и последовательность восстановления // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. № 3. С. 137–138.